Пользование паралитиками. ⇐ Реанимация

[Sockeye]

День добрый. Я тут пишу документик один для работы по поводу пользования паралитиков и как следить за больными что б не передозировать.

В частности, как пользоваться нейростимулятором и в какой пропорции давать ток.

Собственно вопрос, в каком месте обычно в ваших отделениях подключают электроды и сколькими милиамперами пользуются для получаения необходимого количества подергиваний мышцы.

Спасибо.

[bmv]

Честно, первый раз про это слышу.

[Sockeye]

Да ладно?!

Добавлено спустя 1 час 5 минут 16 секунд:
Вот так это выглядит на ульнарном нерве.

[Безнадежный пациент]

Что то типа СМТ.

[Сергей Л.]

У нас подобных штук не встречал.

[ВВС]

Насколько я понимаю, портативный миостимулятор. Ранняя пассивная гимнастика. Занимался этим в еще 90-92 годах - режимов, увы, не вспомню.
Какую форму кривой импульса используете?

[Sockeye]

То что называется train of four. Типа четырехвагонный состав.

Четыре импульса подряд .2 милисекунды каждый частотой в 2 герца.

Силу тока регулируешь в зависимости от сопротивления кожи. И вот тут то и вопрос, какой амперадж использвать. Максимальный не задумываясь или устраивать возню с тестированием и подбором минимально необходимого.

[bmv]

"Миостимуляцией (электромиостимуляцией, физиостимуляцией, нейромиостимуляцией) называется один из видов физиотерапевтического воздействия на организм человека импульсным электрическим током. Данный метод давно и широко применяется в практической медицине для лечения целого ряда заболеваний.
Некоторые виды электромиостимуляции носят специальные названия:
- Кардиостимуляция, используется для лечения пациентов с нарушением ритма сердца
- Дефибрилляция сердца - этот вид миостимуляции сердечной мышцы применяется в отделениях интенсивной терапии и реанимации при фибриляции желудочков и остановке сердца.
- Электромиостимуляция также широко применяется для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы (остаточные явления после перенесенного инсульта, ДЦП, невралгия, радикулит), заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, артриты различной этиологии, деформирующие остеоартрозы) и органов малого таза. В последние годы электромиостимуляция стала часто использоваться и в косметологии.

Принцип работы миостимулятора заключается в том, что через специальные электроды, накладываемые к проблемным участкам тела, подается импульсный электрический ток небольшой мощности. Импульс тока через кожу воздействует на нервные окончания, с которых он передается на мышечную ткань, приводя к ее сокращению. Для выполнения этой процедуры обычно используются импульсные токи со следующими характеристиками:
- Сила тока - от 5 до 100 мА;
- Длительность импульса - от 0,5 до 250 мс;
- Частота подачи импульсов - от 10 до 150Гц.

Форма импульсов может быть различной треугольной, прямоугольной или нейроподобной. Современные качественные аппараты для миостимуляции обычно имеют порядка 10 электродов.

Для достижения лечебного эффекта электромиостимуляцию следует проводить через день, на курс обычно назначается 15 - 20 процедур. Во время сеанса следует оказывать воздействие не на отдельные мышцы, а на целые их группы, соблюдая при этом правильную последовательность и периодичность. Для некоторых мышц используют определенный режим подачи импульсного тока. В настоящее время на рынке появились новые модели миостимуляторов, способные работать в синхронном или в альтернативном режиме, при которых воздействие оказывается на несколько групп мышц одновременно или поочередно, соответственно.
В некоторых случаях во время сеанса лечения пациенты могут испытывать болезненные ощущения. Тогда лучше выбрать прибор, имеющий функцию нейростимулятора, которая делает процедуру безболезненной и комфортной для пациента. Во многих современных моделях электромиостимуляторов имеются встроенные компьютеры, оснащенные программами регулирующими процесс проведения лечения.
Электромиостимуляция является медицинской процедурой и имеет целый ряд противопоказаний к ее назначению:
- Наличие кардиостимулятора;
- Индивидуальная непереносимость процедур;
- Системные заболевания крови;
- Заболевания внутренних органов в острой стадии или в момент обострения;
- Онкологические заболевания;
- Острые кожные заболевания;
- Беременность.

Лучше всего если лечение методом электромиостимуляции назначается и проводится опытным врачом-физиотерапевтом с использованием профессиональных аппаратов. Но сейчас существует достаточно большое количество миостимуляторов, позволяющих выполнять данное лечение в домашних условиях. Однако перед началом терапии пациенту следует обратиться к врачу и получить необходимую консультацию.
Электростимуляция имеет не только свои достоинства, но и свои недостатки. Главным недостатком данного метода следует признать использование для лечения некачественных приборов, которые отличаются невысокой ценой, но их продажи сопровождаются рекламой, обещающей буквально чудодейственные результаты. На самом деле миостимуляция - медицинская процедура и должна осуществляться только с использованием сертифицированных приборов, имеющих одобрение Минздрава. Только в таком случае можно быть уверенным, что миостимуляция не принесет вреда организму и будет способствовать его оздоровлению".

Из нашей статьи следует, что это работа врача-физиотерапевта. Если и делают, то только там где есть отделения физиотерапии и проифиль "неврология".

Sockeye,
Посмотрите, это не то, что вы спрашиваете?
http://neuromonitoring.files.wordpress. ... ring-1.pdf

[Сергей Л.]

Наверняка в user's manual на сей девайс должна быть какая-то инфа по теме. Максимальный ток сразу не советую, тем более не зная, сколько милиапмер этот прибор может выдавать, и какой амплитуды импульсы.

[Sockeye]

Все смешалось в доме облонских.

Может и пользуют миостимуляторы в физиотерапии, не знаю. Но это не то о чем идет речь. Кстати, ни врачей физиотерапистов ни сестер физиотерапистов на западе не существует как класса.

Я говорил про другое.

Посмотрите, это не то, что вы спрашиваете?
http://neuromonitoring.files.wordpress. ... ring-1.pdf

Вот именно про это или подобное. Тока меня не базовые вещи интересуют, я их и так знаю. Я подобную бумагу рекомендацию сейчас пишу для своей больницы. И с тем что нет строгих рамок какой подавать ток для стимуляции я пытаюсь выиснить что и как делают на практике по миру что бы прийти к наиболее оптимальным рекомендациям.

Идея за всем жтим проста. Когда мы кого то парализуем, особенно на протяжении длительного периода, то подвая ток на ульнарный или какой еще нерв можно понять на сколько процентов заблокирована проводимость аксонов. Потому как если передать паралитики, но можно потом получить кучу осложнений, а если не додать, то можно не получить то, для чего парализуешь.

Сестры делают этот тест кажде несколько часов и в зависимости от результата увеличивают или уменьшаю дозы паралитиков.

Добавлено спустя 2 минуты 36 секунд:

м более не зная, сколько милиапмер этот прибор может выдавать, и какой амплитуды импульсы.

Не не. Скока он выдает понятно и ясно. От нуля и до 80 милиампер на щелчек. Можно не заморачиваться и давать всегда 80 мАмп. Многие больницы так и делют кстати. Но хочется воздушного и прекрасного, миниммизировать интервенцию и получить тот же результат.