Ваше мнение о сестринском процессе? ⇐ Сестринский процесс

[anestezistca]

Мы може всегда брали всем на ВИЧ, определяли группу крови и резус экспресс методом, а затем направляли на подтверждние в лабораторию, причем брали сразу при поступлении и не думали какой день недели, если брали в выходные, то кровь хранилась до понедельника в холодильнике, теперь этот вариант не проходит - так как кровь храниться в холодильне, много неверных результатов, надо хранить сыворотку, цинтрифуги есть только в лаборатории - значит им дополнительная нагрузка. Теперь брать кровь в выходные запретили, а у меня весь персонал в отделении возмущается. У нас есть ретро-чеки для экспресс диагностики, но их в достаточном количестве нам не дадут.

[AlekSandra]

У нас на сифилис берут всем больным, на гепатит и вич по показаниям и чем отличается реанимационное отделение от другого? В реанимации лежат 6 больных, а в терапии, например, 66, как минимум и им тоже делают и внутривенные, и внутримышечные, и кубиталки ставим, и каждый месяц выявляем сифилис, гепатиты и вич проскакивает, а иногда и всё вместе в одном теле. Если у меня случается аварийная ситуация, я беру у больного,чей кровью я испачкалась или накололась иголкой, кровь на вич и гепатиты, а когда были экспресс тесты на вич, то сама делала, очень удобные тесты.Если есть время, просматриваю результаты биохимии , если больной весь в наколках, то уже однозначно,что болен гепатитами.

[anestezistca]

в других отделениях больные чаще всего "доживают до понедельника" или их переводят в реанимацю, а в реанимации не всегда... Сейчас у "приличных" больных что только не встретишь в анализах. Вопрос в том: как больных поделить на того кому брать на ГЕпатиты и ВИЧ в выходные дни, а кому нет. Только по наколкам и бомжеватому виду? Больной имеет право не сообщать о ВИЧ инфекции. У нас и дедушки с сифилисом попадались, и приличные с ВИЧ- инфекцией. А запрет наложен на забор крови в выходные дни главным врачем.

[AlekSandra]

Конечно по внешнему виду не определишь инфицирован больной или нет, но существует группа риска, например - наркоманы,бывшие зэки,старушки,постоянно мигрирующие по больницам,жители Средней Азии и Кавказа,особенно почему то мужчины, с этими больными я стараюсь быть более бдительней. А вот у бомжей, сколько работаю, никогда не выявляли ни одной инфекции, кроме чесотки и вшей.

[anestezistca]

В экстренном случае и поступают наркоманы, старушки, мигранты, бомжи. Хочется узнать: входит ли в стандарт лечения экстренных больных взятие крови на гепатиты, ВИЧ, и когда надо делать забор крови на днный анализ -срзу при поступлении или в "плановом порядке"?

[kapa]

В экстренном случае и поступают наркоманы, старушки, мигранты, бомжи. Хочется узнать: входит ли в стандарт лечения экстренных больных взятие крови на гепатиты, ВИЧ, и когда надо делать забор крови на днный анализ -срзу при поступлении или в "плановом порядке"?

по гепатитам я же скинула санпин выше-"В процессе первичного клинико -
лабораторного обследования и далее - по показаниям" , где то натыкалась еще на какое то регламентирующий документ,в котором был перечень необходимых лаб.анализов,которые необходимо выполнить при поступлении в стационар,завтра на работу,после суток найду

[skorpion]

А если пациент не болен гепатитом и не имеет статус ВИЧ инфицированного, то можно руки мыть в его крови? А как же 408 приказ? "Каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный". А при возникновении аварийной ситуации - аптечка неотложной помощи и поцито (так нам написала в направлении одна из страховых компаний) к эпидемиологу.
В нашей клинике все анализы берутся только после назначения ответственного врача.

[kapa]

А если пациент не болен гепатитом и не имеет статус ВИЧ инфицированного, то можно руки мыть в его крови? А как же 408 приказ? "Каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный". А при возникновении аварийной ситуации - аптечка неотложной помощи и поцито (так нам написала в направлении одна из страховых компаний) к эпидемиологу.
В нашей клинике все анализы берутся только после назначения ответственного врача.

408 приказ уже недействителен,работаем по санпинам)))
с каждым необследованным работаем как с потенциально зараженным...

[anestezistca]

Работать безусловно положено в перчатках и защитной одежде, но она не всегда спасает. У нас бы случай: во время утреннего обхода (хирургов, реаниматлогов, начмеда) у больного с желудочным кровотеченем (он только поступили зонда у него небыло) случилась рвота фонтном, больной окзлся с ВИЧ-инфекцией. Уделал он всех. Благо, что поступал он в будний день. А могла возникнуть похожая ситуация в выходной, уделал бы больной дежурную бригду и умер, кровь на ВИЧ, гепатит не брали и о том, что он был инфицирван не узнал бы никто. Вот в чем беда.

[ВВС]

408 приказ уже недействителен

Это, простите, из чего следует?

с каждым необследованным работаем как с потенциально зараженным...

Не совсем верно - Вы и с обследованным должны работать, как с зараженным - про серонегативное окно и ложноотрицательные реакции не забыли?