Санация ТБО ⇐ Реанимация

[Fani]

Здравствуйте, назрел такой вопрос:
1. При санации трахеи чем Вы промываете катетеры и что заливаете в отсосы.
2.И есть ли четкий алгоритм санации.

[Poison]

Доброго времени суток. Может смогу помочь с ответом . В процессе санации пользуемся раствором фурацилина ( стерильным ), в банки отсосов заливаем дезсредство которым работаем на данный момент. Сейчас пользуемся таблетками " Хлормисепт ". А алгоритмы которым нас учили :1.берем стерильный р-р фурацилина
2. стерильные катетеры аспирационные с вакуум-контороллером ,отдельно для рта и трахеи , 3. зажим , 4.перчатки чистые . Предварительно ,в течении 1ой минуты больному делается оксигенация .Зажимом,заводится катетер в интубационную трубку, на глубину,соответствующую длине этой трубки . Мы это делаем до появления кашлевого рефлекса , что значит -катетером коснулись трахеи . Затем зажимается боковое отверстие на катетере и санируется содержимое из трубки. Сам процесс не болеее. 15-20 секунд . Потом процедура повторяется по необходимости. По показаниям пульсоксиметра оцениваем нужен ли дополнительно О2 после санации,если да- то еще выставляем на ИВЛ 100% подачу О2 в течении минуты. Санация не реже чем раз в 2 часа или по мере необходимости ( бывает и чаще ) .

[Fani]

В процессе санации пользуемся раствором фурацилина ( стерильным ), в банки отсосов заливаем дезсредство

Вот я и озадачилась...Получается, что в процессе санации мы разбавляем дезраствор Фурацилином(Хлоргексидином) и дезинфекция у нас прекращаеться! Как быть?

[kapa]

Poison, Fani, возникла пара вопросов:
1. С какой целью используете фурациллин/хлоргексидин?
2. Как конкретно используете фурациллин и какое примерно количество?

[Fani]

Растворы используються как промывание санакционной трубки(шланга), который соединяется с банкой, а количество раствора приблизительно 50,0, прикаждой санации.

[kapa]

Fani, 1. На каждую санацию Вы открываете "стерильный" флакон? - извините, смутно верится
2. Смысл промывать? - если мокрота не густая, то все благополучно попадет в отсос без дополнительной промывки (мы потом отсоединив отсос от катетера дезраствором просто промывали трубку отсоса - дезраствор, той же концентрации, разводили в бутылки из под растворов), если мокрота очень густая - то это промывание все равно не поможет.

[Fani]

У нас расвор не стерильный и фасован по 100,0, смысл в промывание- это смыть секрет из трубки. Вот про дез раствор я предложила, но тут закавыка.. Мы пользуемся 0,2% Хлортабом, которым нельзя в такой концентрации использовать в присутствии людей, а в меньшей он не обеззараживае. Другими препаратами очень "жирно" получаеться. У нас в больнице 6 реанимаций и 80% пациентов на ИВЛ, расход будет огромный.

[kapa]

Fani,
1.

нельзя в такой концентрации использовать в присутствии людей

- не нашла в инструкции такого запрета, тем более Вы его не распыляете... и если его "нельзя использовать в присутствии людей", то тогда и в банку отсоса нельзя его разводить...
2. Экономически надо просчитать - но думаю, что фурациллин в расфасовке 100,0, даже не стерильный - это не дешевле, чем работать тем же хлортабом для промывки секрета из трубки, тем более если учесть, что на фурациллине у Вас потом в трубке разрастутся все кому не лень, а хлортаб все таки будет делать то, что он и должен - обеззараживать...

[Sokolov Alexey]

Для промывания аспирационного катетера можно применять стерильный физ.раствор, для разжижения мокроты флуимуцил-антибиотик ИТ ну а шланг гипохлоритом натрия(аналит).

[kapa]

Прикинула сколько бутылочек нестерильного раствора вам выдает аптека...
если реанимация даже на 10 коек, по вашим данным 7-8 чел.на ИВЛ, в сутки выходит: 7*12=84
при том учете, что аптеку ст.м/с (плановую) обычно получает 2 раза в неделю, т.е. надо запас на 3 дня иметь, то выходит 84*3=252...
извините, повторяюсь - смутно верится, что выдают такое количество...

Sokolov Alexey, не могу понять смысл промывания аспирационного катетера?(при однократном использовании)
ИТ - все таки лучше услышать назначение врача, от физ.р-ра до противогрибковым полет фантазии у врачей...
а по поводу шланга согласна - промывать дезраствором.