Модератор: anestezistca
Это верно, когда контур используется....anestezistca:У нас проблем с дезинфекцией нет: есть запасные контуры и одноразовые, пересмотрели режим дезинфекции - немного увеличили концентрацию, сократив экспозицию до 15 минут (согласно инструкции к дез. средству).
А как быть в операционной? Понятно, что фильтр установленный на тройник пациента, меняем после каждого наркоза. А шланги? По логике, если стоят фильтры, то нет необходимости в ежедневной обработке. Или все же надо дезинфицировать? Это где-нибудь прописывается?Водяной из болота:Фильтры устанавливаем на аппаратах на линии вдоха и выдоха и дополнительный фильтр с помощью гибкого коннектора на эндотрахеальную трубку. Контуры однократного применения используем практически весь период нахождения пациента на ИВЛ (от нескольких часов до нескольких суток), хотя в инструкции производителя рекомендована плановая замена контура через 2 дня. Благодаря термо- и влагосберрегающей конструкции фильтров контуры весь период вентиляции остаются практически сухими и необходимость в частой замене отпадает. Ежедневно наружные поверхности аппарата (и контур в том числе) обрабатываем дезинфицирующим средством. Фильтр, установленный возле эндотрахеальной трубки, меняем через сутки(для этого маркером ставим дату и время начала использования фильтра).
frejr:А как быть в операционной?
Ежедневно наружные поверхности аппарата (и контур в том числе-снаружи) обрабатывать дезинфицирующим средством.frejr:А шланги?
Если контур защищен фильтром перед трубкой пациента, то и сам наружный контур аппарата будет продолжением внутреннего контура. Вы же не проводите полную дезинфекцию внутреннего контура аппарата после каждого наркоза (всякими спиртовыми хлоргексединами, формалинами и прочей мутью, включая стерилизацию автоклавированием кассеты пациента на современных аппаратах)? Естественно, если аппарат используется у пациента с инфекционным заболеванием (ТБС, анаэробка и пр.), то контуры необходимо подвергнуть обработке(многоразовые), а одноразовые-утилизировать.frejr: Или все же надо дезинфицировать?
В инструкции производителя одноразовых контуров рекомендована плановая замена контура через 2 дня.frejr:Это где-нибудь прописывается?
Так ведь тут речь ведется о длительной ИВЛ, а не о наркозе.Водяной из болота:В инструкции производителя одноразовых контуров рекомендована плановая замена контура через 2 дня.
Так в этом и сложность. Если я его разберу, то после он вряд-ли соберется и будет функционировать - аппараты старые. Мы устанавливаем три фильтра - на клапаны рециркуляции и на тройник пациента. На тройнике меняем после каждого наркоза, на клапанах в конце операционного дня. По логике внутренняя поверхность шлангов на 99% "чистая", такой процент "защиты" дают производители фильтров. Вот отсюда и вопрос, - шланги моем или нет? И если нет, где это регламентируется, ибо с нашей главной можно разговаривать только методом тыка в нормативный акт.Водяной из болота:Вы же не проводите полную дезинфекцию внутреннего контура аппарата после каждого наркоза (всякими спиртовыми хлоргексединами, формалинами и прочей мутью, включая стерилизацию автоклавированием кассеты пациента на современных аппаратах)?
Документально прямым текстом это нигде не регламентируется. Вообще детально вопрос обработки наркозных аппаратов и аппаратов ИВЛ поднимается только в приснопамятном 720 Приказе МЗ СССР(215 МЗ РСФСР). И несколько строк в новом Сан ПиНе :"...... Обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели...". Если у вас такая принципиальная главная сестра, тогда вы должны после каждого использования полностью обрабатывать аппарат (по 720 приказу), либо менять контур однократного применения вместе с фильтрами после каждого пациента(примерно+900-1000 рублей к стоимости наркоза).frejr:где это регламентируется
Этот вопрос я задавал лет шесть назад одной сестре-анестезисту, работающей в немецкой клинике.(наша бывшая соотечественница).Ее ответ: глубокую очистку аппарата в операционной с полной дезинфекцией узлов, внутреннего контура они проводят один раз в неделю во время плановой уборки. А так лишь меняют фильтры между операциями, да одноразовый контур ежедневно.frejr: Вот отсюда и вопрос, - шланги моем или нет?
720, не действует. Все консультационные сайты об этом пишут. Как он называется? "с гнойно-септическими инфекциями", а сейчас - вирусы, прионы....Водяной из болота:(по 720 приказу)
Вот этого я простите не понял....Водяной из болота:либо менять контур однократного применения вместе с фильтрами после каждого пациента(примерно+900-1000 рублей к стоимости наркоза).
Ну анаэробная инфекция никуда не делась...., а как с ней бороться - весь режим расписан только в 720 приказе...., да чуть-чуть в санпине по отходам.frejr:720, не действует.
Все дело в слове контур однократного применения....,т.е. применяется только для одного пациента....Как говорят некоторые эпидемиологи, фильтр защищает на 99,99999%, но риск заражения на 0,0000001% все же существуетfrejr:Зачем менять контур? А если менять, зачем мы тогда с фильтрами заморачиваемся?
надо обрабатывать.Водяной из болота:но риск заражения на 0,0000001%
Не грустите. Зато у принципиального начальства будет повод купить новый аппарат....Но это уже другая сказка....frejr:Видимо скоро доломаю аппарат и ....грустно)))
Мобильная версия
