СанэпидрежимДезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппаратуры.

Нормы, правила, требования санитарно-эпидемиологического режима

Модератор: anestezistca

Аватара пользователя
frejr
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 15
Всего сообщений: 1764
Зарегистрирован: 29.11.2013
В медицине с: 1992
Должность: анестезист
Откуда: Петрозаводск
 Re: Дезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппарату

Сообщение frejr »

anestezistca:У нас проблем с дезинфекцией нет: есть запасные контуры и одноразовые, пересмотрели режим дезинфекции - немного увеличили концентрацию, сократив экспозицию до 15 минут (согласно инструкции к дез. средству).
Это верно, когда контур используется....
Но ведь за сокращением времени экспозиции, все равно следует полоскание и сушка, а это время...
Так что, если не пользуемся - заводская упаковка. Лучше не придумать.

Реклама
Аватара пользователя
anestezistca
Модератор
Сообщений в теме: 26
Всего сообщений: 8193
Зарегистрирован: 04.02.2010
В медицине с: 1991
Должность: старшая медсестра организационно-методического кабинета
Откуда: г Москва
 Re: Дезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппарату

Сообщение anestezistca »

у нас чаще всего пользуются...
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!

Аватара пользователя
frejr
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 15
Всего сообщений: 1764
Зарегистрирован: 29.11.2013
В медицине с: 1992
Должность: анестезист
Откуда: Петрозаводск
 Re: Дезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппарату

Сообщение frejr »

Водяной из болота:Фильтры устанавливаем на аппаратах на линии вдоха и выдоха и дополнительный фильтр с помощью гибкого коннектора на эндотрахеальную трубку. Контуры однократного применения используем практически весь период нахождения пациента на ИВЛ (от нескольких часов до нескольких суток), хотя в инструкции производителя рекомендована плановая замена контура через 2 дня. Благодаря термо- и влагосберрегающей конструкции фильтров контуры весь период вентиляции остаются практически сухими и необходимость в частой замене отпадает. Ежедневно наружные поверхности аппарата (и контур в том числе) обрабатываем дезинфицирующим средством. Фильтр, установленный возле эндотрахеальной трубки, меняем через сутки(для этого маркером ставим дату и время начала использования фильтра).
А как быть в операционной? Понятно, что фильтр установленный на тройник пациента, меняем после каждого наркоза. А шланги? По логике, если стоят фильтры, то нет необходимости в ежедневной обработке. Или все же надо дезинфицировать? Это где-нибудь прописывается?

Аватара пользователя
Водяной из болота
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 10
Всего сообщений: 1225
Зарегистрирован: 10.11.2009
В медицине с: 1984
Должность: Старший медбрат
Откуда: Владивосток
 Re: Дезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппарату

Сообщение Водяной из болота »

frejr:А как быть в операционной?
frejr:А шланги?
Ежедневно наружные поверхности аппарата (и контур в том числе-снаружи) обрабатывать дезинфицирующим средством.
frejr: Или все же надо дезинфицировать?
Если контур защищен фильтром перед трубкой пациента, то и сам наружный контур аппарата будет продолжением внутреннего контура. Вы же не проводите полную дезинфекцию внутреннего контура аппарата после каждого наркоза (всякими спиртовыми хлоргексединами, формалинами и прочей мутью, включая стерилизацию автоклавированием кассеты пациента на современных аппаратах)? Естественно, если аппарат используется у пациента с инфекционным заболеванием (ТБС, анаэробка и пр.), то контуры необходимо подвергнуть обработке(многоразовые), а одноразовые-утилизировать.
frejr:Это где-нибудь прописывается?
В инструкции производителя одноразовых контуров рекомендована плановая замена контура через 2 дня.

ну и вот цитата из нашего Сан ПиНа:

".....2.7 С целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов через наркозно-дыхательную аппаратуру целесообразно использовать специальные дыхательные фильтры, предназначенные для оснащения указанной аппаратуры, в частности, индивидуальные дыхательные складчатые гидрофобные фильтры однократного применения. Установку фильтров осуществляют в соответствии с инструкцией по применению конкретного фильтра.
Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов. Рекомендуется использование дыхательных контуров однократного применения в течение не более 72 часов, если иное не предусмотрено производителем.
Обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели...."

Аватара пользователя
frejr
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 15
Всего сообщений: 1764
Зарегистрирован: 29.11.2013
В медицине с: 1992
Должность: анестезист
Откуда: Петрозаводск
 Re: Дезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппарату

Сообщение frejr »

Водяной из болота:В инструкции производителя одноразовых контуров рекомендована плановая замена контура через 2 дня.
Так ведь тут речь ведется о длительной ИВЛ, а не о наркозе.
Водяной из болота:Вы же не проводите полную дезинфекцию внутреннего контура аппарата после каждого наркоза (всякими спиртовыми хлоргексединами, формалинами и прочей мутью, включая стерилизацию автоклавированием кассеты пациента на современных аппаратах)?
Так в этом и сложность. Если я его разберу, то после он вряд-ли соберется и будет функционировать - аппараты старые. Мы устанавливаем три фильтра - на клапаны рециркуляции и на тройник пациента. На тройнике меняем после каждого наркоза, на клапанах в конце операционного дня. По логике внутренняя поверхность шлангов на 99% "чистая", такой процент "защиты" дают производители фильтров. Вот отсюда и вопрос, - шланги моем или нет? И если нет, где это регламентируется, ибо с нашей главной можно разговаривать только методом тыка в нормативный акт.

Аватара пользователя
Водяной из болота
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 10
Всего сообщений: 1225
Зарегистрирован: 10.11.2009
В медицине с: 1984
Должность: Старший медбрат
Откуда: Владивосток
 Re: Дезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппарату

Сообщение Водяной из болота »

frejr:где это регламентируется
Документально прямым текстом это нигде не регламентируется. Вообще детально вопрос обработки наркозных аппаратов и аппаратов ИВЛ поднимается только в приснопамятном 720 Приказе МЗ СССР(215 МЗ РСФСР). И несколько строк в новом Сан ПиНе :"...... Обеззараживание наркозно-дыхательных аппаратов проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели...". Если у вас такая принципиальная главная сестра, тогда вы должны после каждого использования полностью обрабатывать аппарат (по 720 приказу), либо менять контур однократного применения вместе с фильтрами после каждого пациента(примерно+900-1000 рублей к стоимости наркоза).
frejr: Вот отсюда и вопрос, - шланги моем или нет?
Этот вопрос я задавал лет шесть назад одной сестре-анестезисту, работающей в немецкой клинике.(наша бывшая соотечественница).Ее ответ: глубокую очистку аппарата в операционной с полной дезинфекцией узлов, внутреннего контура они проводят один раз в неделю во время плановой уборки. А так лишь меняют фильтры между операциями, да одноразовый контур ежедневно.

Аватара пользователя
frejr
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 15
Всего сообщений: 1764
Зарегистрирован: 29.11.2013
В медицине с: 1992
Должность: анестезист
Откуда: Петрозаводск
 Re: Дезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппарату

Сообщение frejr »

Водяной из болота:(по 720 приказу)
720, не действует. Все консультационные сайты об этом пишут. Как он называется? "с гнойно-септическими инфекциями", а сейчас - вирусы, прионы....
Водяной из болота:либо менять контур однократного применения вместе с фильтрами после каждого пациента(примерно+900-1000 рублей к стоимости наркоза).
Вот этого я простите не понял....
Если у меня фильтры стоят на "входе-выходе" аппарата, то оттуда в контур ничего "не прилетит", фильтр на тройнике пациета защитит, от экзогенного (назовем так) обсеменения, этот фильтр мы меняем, перед следующим пациентом. Зачем менять контур? А если менять, зачем мы тогда с фильтрами заморачиваемся?
Господи, ну когда же нормативные документы будут писать люди, хоть что-то понимающие в том о чем пишут.

Аватара пользователя
Водяной из болота
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 10
Всего сообщений: 1225
Зарегистрирован: 10.11.2009
В медицине с: 1984
Должность: Старший медбрат
Откуда: Владивосток
 Re: Дезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппарату

Сообщение Водяной из болота »

frejr:720, не действует.
Ну анаэробная инфекция никуда не делась...., а как с ней бороться - весь режим расписан только в 720 приказе...., да чуть-чуть в санпине по отходам.
frejr:Зачем менять контур? А если менять, зачем мы тогда с фильтрами заморачиваемся?
Все дело в слове контур однократного применения....,т.е. применяется только для одного пациента....Как говорят некоторые эпидемиологи, фильтр защищает на 99,99999%, но риск заражения на 0,0000001% все же существует :%)

Аватара пользователя
frejr
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 15
Всего сообщений: 1764
Зарегистрирован: 29.11.2013
В медицине с: 1992
Должность: анестезист
Откуда: Петрозаводск
 Re: Дезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппарату

Сообщение frejr »

Спасибо.
Так с этим вроде разобрались - ежедневная обработка.
А как быть с внутренним контуром? Опять же нигде не прописано, а исходя из того что говорят эпидемиологи
Водяной из болота:но риск заражения на 0,0000001%
надо обрабатывать.
Видимо скоро доломаю аппарат и ....грустно)))

Аватара пользователя
Водяной из болота
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 10
Всего сообщений: 1225
Зарегистрирован: 10.11.2009
В медицине с: 1984
Должность: Старший медбрат
Откуда: Владивосток
 Re: Дезинфекция и стерилизация наркозно-дыхательной аппарату

Сообщение Водяной из болота »

frejr:Видимо скоро доломаю аппарат и ....грустно)))
Не грустите. Зато у принципиального начальства будет повод купить новый аппарат....Но это уже другая сказка....:Rose:

Ответить Пред. темаСлед. тема
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • Дезинфекция диагностической аппаратуры в отоларингологии
    натали комлева » 19 июл 2012, 19:49 » в форуме Санэпидрежим
    1 Ответы
    819 Просмотры
    Последнее сообщение Сергей Л.
    19 июл 2012, 22:04
  • Дезинфекция и стерилизация нейтральных электродов, держателе
    Morenn » 20 сен 2012, 16:41 » в форуме Санэпидрежим
    2 Ответы
    1367 Просмотры
    Последнее сообщение Morenn
    24 сен 2012, 09:57
  • наркозно-дыхательны аппараты
    anestezistca » 22 июн 2010, 22:14 » в форуме Реанимация
    15 Ответы
    6723 Просмотры
    Последнее сообщение Sockeye
    17 апр 2020, 14:10
  • ремонт аппаратуры
    24 Ответы
    4599 Просмотры
    Последнее сообщение bmv
    19 фев 2013, 17:20
  • "Заложники" аппаратуры
    18 Ответы
    1472 Просмотры
    Последнее сообщение bmv
    01 сен 2014, 20:37

Вернуться в «Санэпидрежим»