Как работают американские медицинские сестры ⇐ Заграничный опыт

[Ellie]

Да, конечно. Более того, по контракту у каждой практикующей медсестры в Южной Каролине есть закрепленный врач. У меня есть номер его мобильного и я ему могу звонить с вопросами 24х7. Каждый месяц у меня запланированные телефонные конференции с ним проводятся. Каждые 3 месяца наша компания (или фармакологические) компании резервируют какой-нибудь миленький ресторан по нашему выбору. Там проводится презентация какого-нибудь нового препарата, а затем ужин и общение практикующих медсестер нашей компании с врачами.
Так же проводятся встречи нашей местной ассоциации практикующих медсестер только раз в месяц. Прошлый раз пригласили провести лекцию местного дантиста, например. Очень полезно, ведь очень часто пациенты с острыми проблемами в начале прибегают к нам.

[Sockeye]

Хотелось бы взглянуть на капиталистические критерии. Капитализм капитализмом, но я так плонимаю, что выполнение критериев приносит пользу работникам в денежном эквиваленте. Пусть хотя бы и один процент. И люди стараются работать на результат. У нас же при невыполнении оттяпают от кровно заработанного мизера. И все это скомканно и субъективно. Воот и принципиальная разница. Там-что бы заработать имя, репутацию и бонусы, здесь-не дай бог не отняли бы что есть.
Элли, скажите, кто калькулирует и начисляет бонусы, что за прцедура и насколько она прозрачна.
А капитализм то получается с человеческим лицом

Бонусы всякие это похоже удел частной медицины. В государственных больницах я подобного не встречал.

Отправлено спустя 6 минут 7 секунд:

Навеяно постом из другой темы.

Участвуют ли врачи и сестры в транспортировке пациентов, в том числе реанимационных?

Да, еще как. Вообще перевозить тяжелого больного на вентиляторе это непростое дело, что б ничего не отвалилось.

В канаде сестры этим занимались самостоятельно и что б с тобой пошел доктор на СТ скан или куда еще больной должет бы был быть ну совсем нестабильным.

В австралии или англии медицинское собпровождение это как бы стандарт для любого больного на вентиляции. У этого есть позитивные и негативные стороны, но это так есть. То есть если везем больного скажем куда по больнице, то идут врач, как правило молодой, сестра и пара специальных людей помошьников по перевозке больных. Они именно и пихают кровать. Или сестра или врач, в зависимости от опыта, принимают функцию менеджера перевозки и говорят что, как и кому делать.

Отправлено спустя 2 минуты 1 секунду:

А принято ли у вас в сложных случаях обращаться за помощью к более опытным коллегам или к врачам?

То есть так принято что если не будешь обращаться и все будешь пытаться решить один то к тебе начнут задавать вопросы а грамотно ли ты решаешь все проблемы и не слишком ли ты борзый и самоуверенный.

И часты ли вообще такие случаи?

Регулярно.

[Сергей Л.]

То есть так принято что если не будешь обращаться и все будешь пытаться решить один то к тебе начнут задавать вопросы а грамотно ли ты решаешь все проблемы и не слишком ли ты борзый и самоуверенный.

Интересный подход, и вроде весьма здравый. Хотя не сомневаюсь, что встречаются даже молодые сотрудники, которые за счет своих качеств способны решать почти все вопросы самостоятельно, не прибегая к помощи коллег. Я слышал, что у нас на скорой используется вариация этого подхода, когда на подстанцию ночью приезжает бригада линейного контроля и начинает пытать свободные бригады ситуационными задачами, но это касается не только "избранных" бригад с такими сотрудниками.

[Sockeye]

При том что у нас как минимум 50% всех работников сентифицированы на ACLS, но мы сейчас вводим на раз-два в неделю на время пересменка типа симуляцию. Свежая смена подходит в 2:45, а принимает смену в 3:15. На полчаса тащишь человек 5-6 ссобой в симулятор и устраиваешь типа дум дэй. На нас напали инопланетяне и сделали всех врачей немыми и слепыми дураками, а у твоего больного как раз сердцебиение на 170 или VT. Дифибрилятор, вентилятор и вообще все самое что ни наесть настоящее. Давай мол спасай своего больного. Близкая такая симуляция очень капитально пробивает на испарину своей реалистичностью и помогает отточить алгоритмы действий реанимационных мероприятий до автоматизма.

[ekaterina.hohlova]

Прочитала статью в первом сообщении и порадовалась - нас сейчас (лучше поздно, чем никогда) именно так и учат, с сестринским диагнозом, постановкой задач... Это радует

[Сергей Л.]

нас сейчас (лучше поздно, чем никогда) именно так и учат, с сестринским диагнозом, постановкой задач... Это радует

А у нас тут был спор:
NANDA 2015-2017 (Сестринские диагнозы)
Если есть желание - давайте продолжим дискуссию в той теме.

[Sockeye]

Возвращаясь к нашей давней дискуссии о экономической составляющей работы медсестры в Америке и австралии, должен сказать что я в некотором отношении пересмотрел свои взгляды.

Я сейчас в калифорнии на пару недель, детей в Диснейлэнд привезли. Рассматривая сейчас Америку с разных сторон прихожу к выводу что Австралия со нашими зарплатами и несмотря на наши цены поделенными на социальную защищенность и помноженную на комфортный климат есть лучшее в общем место для жизни на земле.

Американская дешевизна это профанация за небольшими исключениями. Так же как и везде надо шоп смарт или будешь дико переплачивать.

Вот такая вот реальность.

[Ellie]

OMG, лететь с другого конца света в Америку и выбрать shit hole state (Калифорния так в народе зовется), причем добровольно !Оттуда же все тикают, зато нелегалам и криминалу там рай. Там местные власти уже сколько лет социализм строят. Достроились до того что штат теперь банкрот, пенсии людям выплачивать нечем.зато если провозгласить себя нелегальным иммигрантом не говорящем ни слова по-английски сразу все станочень доступно. Так что если идете в Дисней или в ресторан в Кали вы по умолчанию платите за многочисленное семейство Хуаниты и Лакиши.Должна же быть социальная защищенность для них. Кали знаменита своими астрономическими ценами и налогами, ну и криминалом. БЫТь смарт шоппером в КАЛИ невозможно. нашлась бы какая-то богатая страна готовая присоединить калифорнию-мечта многих американцев.

[Sockeye]

Ну во первых я тут не навсегда и не за покупками в первую очередь, а для развлечения. Во вторых, я сравниваю Калифорнию и её базовые магазинные цены с Монтаной и Вашингтоном, где я раньше бывал очень часто. И разницы большой не вижу. Ну и в третьих, калифорния, какая бы она не была, имеет место быть частью страны и не учитывать её будет всё равно что судить о России исключительно по Москве.
Ну и экономически тут выглядит очень неплохо. Irvine, Orange County. Куча бизнесов больших и малых, куча рабочих мест, люди живут совсем даже небедно.

[Ellie]

Doing Rapid Strep Test

Отправлено спустя 1 час 56 минут 14 секунд:
В США крайне не поощряется назначение антибиотиков при strep pharyngitis без предварительного Rapid Strep Test. Зачем назначать антибиотики при вирусной инфекции. По поводу антибиотиков широкого спектра действия, я их очень осторожно назначаю, стараюсь приберечь на случай ситуации жизни/смерти. Конечно, пациенты многие именно их и просят назначать, но после обЪснений, 99% соглашаются оставить квинолоны , например, для чего-то более серьезного.
Экспресс тесты делаю и для вирусных инфекций тоже. Все заказываю через McKesson. А в РОссии доктора вынуждены отступать от стандартов потому что нет экспресс тестов или стандарты разрешают делать все назначения эмперически?