Как работают американские медицинские сестры ⇐ Заграничный опыт

[Сергей Л.]

У меня есть такая группа пациентов, которую можно было бы назвать "тяжелая артиллерия", на которую никакие призывы начать придерживаться здорового образа жизни никак не действуют.

Это из таких:
http://caricatura.ru/art/korsun/url/black/korsun/1970/

[Sockeye]

Странный какой то оскал капитализма. Клиент то все равно платит. Не хочет здорово жить, фиг бы с ним, его дело в конце концов. Наше дело показать опции, варианты и выбор.

[Ellie]

В этом-то и прелесть капитализма, и у пациента и у меня есть выбор как поступать. Когда измеряю A1C уже в двухзначных числах, триглицериды> 500, а мочу вообще приходится разбавлять чтобы микроальбумин подсчитать, а пациент все меня "завтраками" кормит, толку от таких визитов ноль. Но это выбор пациента вести такой образ жизни, а мой выбор тратить мое время более продуктивно на других пациентов.

[Ellie]

Интересные слайды по дерматологии (вирусная часть).
Два файла в формате pptx (Power Point).

[kapa]

Надо будет сесть и плотно почитать, вспомнить... глядя на фото задумалась, чем же у меня переболел малой после того, как у средней вроде бы опоясывющий лишай был (в августе месяце, после того, как ребенок отдохнул у нас же в лен.области, погода стояла отличная, после приезда из лагеря до начала заболевания прошло почти месяц)...
смутило то, что одновременно со средней дочерью параллельно болело несколько детей (нигде не пересекающиеся, живущие в разных частях города - созванивалась со знакомыми), все таки данное заболевание чаще развивается при ослабленном иммунитете, чаще у взрослых (даже скорее, пожилых)...
Общалась с детским гинекологом, поднимали этот вопрос - решили все таки сдать на вирусы герпеса 1 и 2 типа и далее уже что то решать...

[Ellie]

А врач после операции наблюдает? Если есть швы - больной приезжает отдельно или идёт куда-либо ещё?Сколько обычно больных лежит в обычном хирургическом отделении? И можете в кратце рассказать, какие больные в нём лежат? Есть ли пациенты с сосудистой патологией (тромбофлебиты), с гнойными заболеваниями (абсцессы, флегмоны)?

Отвечу в этой теме.
Уход за швами ,от слова зашивать, становятся понятием относительным с введение в практику малоинвазивных операций.Нет необходимости зашивать разрез в 1 см после аппендектоми, заклеивают и все.
Вот примеры пациенты хирургического отделения: пост- трансплантации (легкого, печени,почка, сердца), после кардио bypass, артропластии колена,бедра и т д, ампутации, ламинектоми, запущеные целюлиты в основном у пациентов с диабетом, осложненные укусы,тромбозы глубоких вен, после операций кишечника и желудка итд . Если нет отягощающих заболеваний и пациент может принимать препараты дома и нет угрозы здоровью,скорее всего такой пациент будет приходящим пациентом.

[Сергей Л.]

Уход за швами ,от слова зашивать, становятся понятием относительным с введение в практику малоинвазивных операций.Нет необходимости зашивать разрез в 1 см после аппендектоми, заклеивают и все.

А часто ли бывает так, что приходится во время малоинвазивной аппендэктомии переходить к открытой операции?
В начале 2000х я был знаком с одним из основоположников лапароскопической хирургии в России, профессором Балалыкиным Алексеем Степановичем, и у меня где-то в закромах лежит его книга "Эндоскопическая абдоминальная хирургия" с автографом. Надо бы её найти, но вроде как по тем временам лапароскопическая аппендэктомия выполнялась нечасто, поэтому сейчас статистика может быть иной.

Если нет отягощающих заболеваний и пациент может принимать препараты дома и нет угрозы здоровью,скорее всего такой пациент будет приходящим пациентом.

При больнице есть нечто вроде поликлиники, или больной приходит прямо в отделение?

[Ellie]

Ну риск такой всегда есть, о чем и предупреждают пациента. Если допустим откроется массивное кровотечение, робота отстраняют и делают на его место встанет хирург со скальпелем.
Есть специальные инфузивные клиники, кто-то антибиотики приходит капать, кто-то на химиитерапии.

[Сергей Л.]

Ого, там даже лапароскопические методики не в моде? Всё делают роботы? У нас их пока слишком мало, как и врачей, обученных на них работать.

Есть специальные инфузивные клиники, кто-то антибиотики приходит капать, кто-то на химиитерапии.

А перевязки, если пациент ходячий и может доехать до дома и потом приехать в больницу - там, где делали операцию?

[Ellie]

Да и лапароскопкические операции тоже делают. У меня персонально очень хорошие впечатления остались после робота остались.
При больницах обычно есть клиники, одни и те же врачи работают там и там. Пациент придет после операции к своему врачу,но уже в клинику.