Как работают американские медицинские сестрыЗаграничный опыт

Опыт медсестринской деятельности в странах ближнего и дальнего зарубежья
Аватара пользователя
anestezistca
Модератор
Всего сообщений: 8401
Зарегистрирован: 04.02.2010
В медицине с: 1991
Должность: старшая медсестра организационно-методического кабинета
Откуда: г Москва
 Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение anestezistca »

Мы в таких случаях просим родстенников приносить больным надувные шарики
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!
Реклама
sygeplejersken
Участник форума
Участник форума
Всего сообщений: 20
Зарегистрирован: 07.11.2009
Должность: медсестра
Откуда: Дания
 Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение sygeplejersken »

Ну за PipTaz даже в случае констатированной пневмонии у нас бы доктора показательно выпороли. Превентивно дают Меропенем и/или сефуроксим послеоперационным. Они-то как раз иммобильны и подвержены риску хапнуть какой заразы. В том числе, если коморбитет подходящий. Флейту я сфотографирую и выложу тут при случае. На сооружения из перчаток и шприцем у нашей датский сестры времени, увы, нет.
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Всего сообщений: 842
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
 Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Sockeye »

sygeplejersken:Ну за PipTaz даже в случае констатированной пневмонии у нас бы доктора показательно выпороли. Превентивно дают Меропенем и/или сефуроксим послеоперационным. Они-то как раз иммобильны и подвержены риску хапнуть какой заразы. В том числе, если коморбитет подходящий. Флейту я сфотографирую и выложу тут при случае. На сооружения из перчаток и шприцем у нашей датский сестры времени, увы, нет.
Нда. Интересно обстоят дела в датском королевстве.

Я может конечно плохо смотрел, но не думаю что есть какая то документация подтверждающая пользование антибиотиков для предотвращения послеоперационной или вентиляционной пневмонии.

Если больной не двигается и и потому подвержен заразе, то надо его двигать, а не таблетки прописывать. Крутить и с койки в кресло выгонять через сутки после операции. На крайняк в сидячем положении в койке держать. Все эти хильромы и прочее дорогое барахло оно не для мебели или красоты только.

Meropenem для предотвращения пневмонии это очень фантастично. На уровне звездных войн. Поинтересуйся у своих докторов из каких соображений и рекомендаций они назначают послеоперационные антибиотики. Было б интересно почитать.

В приличных местах не дают противобактериальные пока нет или клинической картины развивающейся инфекции и сепсиса (тахикардия, давление, сознание, моча и так далее), или положительного посева с чувствительность.

Про дышалки я понимаю о чем речь идет. Я тоже такими пользуюсь.

Изображение

Такая фигулька стоит баксов 30-40, и не все её могут себе позволить. Шарик делается секунд за 10 и доступен любому из наших русских коллег в любой тьмутаракани.

Я конечно не могу говорить про уровень загруженности датских сестер, но скажем британские, израильские, канадские, австралийские, новозеландские, американские, и южноафриканские время на подобное находят.
Сергей Л.
Эксперт форума
Эксперт форума
Всего сообщений: 6428
Зарегистрирован: 12.11.2010
Лучшие Ответы: 3
Должность: программист
Откуда: Москва
 Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Сергей Л. »

Это стандарты профилактики госпитальной пневмонии у нас.
Простите, у вас - это в стране или в конкретной больнице?

ИМХО, превентивное применение таких антибиотиков может быть чревато появлением полирезистентной госпитальной микрофлоры.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Аватара пользователя
Ellie
Кандидат в ветераны форума
Кандидат в ветераны форума
Всего сообщений: 322
Зарегистрирован: 12.04.2011
Должность: FNP-BC
Откуда: USA, SC
 Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Ellie »

У нас эта штучка называется incentive spirometer. Акцент делается именно на вдохе, а не на выдохе ( как в случае с шариками и. т. д). Важно четко объяснить пациенту что мы от него хотим. Например, " Вам нужно вдыхая достигать границы как минимум 1500. Делайте это как минимум 10 раз в течение каждого часа, если не спите." Если не объяснишь что конкретно требуется, 100% пациентов будут стараться поднять поплавок выдохом, что неправильно.
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Всего сообщений: 842
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
 Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Sockeye »

Сергей Л.:Простите, у вас - это в стране или в конкретной больнице?

ИМХО, превентивное применение таких антибиотиков может быть чревато появлением полирезистентной госпитальной микрофлоры.
Я думаю что наша датская коллега все же немного что то напутала или нас недопоняла.

Добавлено спустя 7 минут 44 секунды:
Ellie:У нас эта штучка называется incentive spirometer. Акцент делается именно на вдохе, а не на выдохе ( как в случае с шариками и. т. д). Важно четко объяснить пациенту что мы от него хотим. Например, " Вам нужно вдыхая достигать границы как минимум 1500. Делайте это как минимум 10 раз в течение каждого часа, если не спите." Если не объяснишь что конкретно требуется, 100% пациентов будут стараться поднять поплавок выдохом, что неправильно.


Ну да, он и есть. Инсентив спирометр. Они обычно сделаны так что на выдох ничего не произойдет, то есть ниче там двигаться не будет.

Кстати, действительно работают спирометр и надувной шарик как бы на разных принципах. Забавно. Но рекрутируют и аталектазис разруливают отлично что так, что этак.
sygeplejersken
Участник форума
Участник форума
Всего сообщений: 20
Зарегистрирован: 07.11.2009
Должность: медсестра
Откуда: Дания
 Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение sygeplejersken »

Прошу прощения, что не совсем внятно написала тут про антибиотики, чем внесла некую сумятицу. Я работаю в хирургических отделениях разной направленности, в мои обязанности входит преоперационная подготовка и, в последствии.,постоперационный уход и наблюдение за пациентом. Антибиотики широкого спектра даются как перед. так и после операции. Это стандарт. Длительность и вариативность зависят от характера операции. Например. вчера в кардиохирургии готовила пациента к операции на аорте - сегодня ему вошьют биоклапан. На начало операции ему назначены разовая доза гентомицина и потом трехкратно зинасеф. Вторые сутки - сефуроксим. Далее - по состоянию пациента ( CRP и т.п). В нейрохирургии или в травме будут другие схемы.В трансплантации почки - своя песня. Но антибиотики в хирургии превентивно даются везде, без привязки к пневмонии. C MRSA проблем у нас особых нет. За мою 7-летнию практику было только 5 таких пациентов. Два трансплантированных по второму-третьему разу, остальные - иностранцы.

http://www.lunge.dk/pep-floejten а это наша PEEP флейта. простенько. как говорится. и со вкусом.
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Всего сообщений: 842
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
 Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Sockeye »

Ну зинацеф не меропинем.
Практика давать хирургическим больным антибиотики на всякий случай ушла в прошлое с конца девяностых.
Поинтересуйся у докторов откуда они черпают свои традиции и практику, и если это будет тока потому что "мы мол всегда так делали", сделай легкое литературное ревью и посмотри и покажи им, являться подход осуществляемый в твоем учреждении наиболее лучшей evidence based practice.
Последний раз редактировалось Sockeye 07 ноя 2013, 01:03, всего редактировалось 1 раз.
Сергей Л.
Эксперт форума
Эксперт форума
Всего сообщений: 6428
Зарегистрирован: 12.11.2010
Лучшие Ответы: 3
Должность: программист
Откуда: Москва
 Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Сергей Л. »

Поинтересуйся у докторов откуда они черпают свои традиции и практику, и если это будет тока потому что "мы мол всегда так делали", сделай легкое литературное ревью и посмотри и покажи им, являться подход осуществляемый в твоем учреждении на более лучшей evidence based practice.
Мне вот интересно, если у них такие антибиотики действительно в стандарте профилактики пневмонии, получают ли у них по шапке от тамошних барыгстраховых контор за отклонения от стандартов?

У нас тоже в профилактических целях делают антибиотики, но в другом режиме. Обычно гентамицин, цефазолин идут курсом в 5-7 дней; курс начинается вечером после плановой операции. Перед операциями назначают очень редко. Меропенем и более сильные вещи - только либо после посевов, либо больным с явными признаками инфекции. Иногда гентамицин и цефазолин заменяются на что-то другое, тоже не очень сильное.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Аватара пользователя
Ellie
Кандидат в ветераны форума
Кандидат в ветераны форума
Всего сообщений: 322
Зарегистрирован: 12.04.2011
Должность: FNP-BC
Откуда: USA, SC
 Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Ellie »

Что касается пнемонии in a nutshell . Отрывок из лекции Эмили Холлиер для Family Nurse Practitioners.
pneumo1.pdf
(43.97 КБ) 422 скачивания
pneumo2.pdf
(45.48 КБ) 389 скачиваний
pneumo3.pdf
(36.55 КБ) 373 скачивания
Ответить Пред. темаСлед. тема
Для отправки ответа, комментария или отзыва вам необходимо авторизоваться
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • Семейные медицинские сестры.
    М.А. » » в форуме Семейные
    26 Ответы
    12643 Просмотры
    Последнее сообщение ТаВла
  • Медицинские сестры прививочных кабинетов
    che7440 » » в форуме Процедурные
    6 Ответы
    4869 Просмотры
    Последнее сообщение Taktik
  • медицинские сестры здравпунктов(колледжей)
    Любовь Михайловна » » в форуме Дискуссионный клуб
    2 Ответы
    3377 Просмотры
    Последнее сообщение Ж.В.
  • Медицинские сестры (процедурная, стоматологическая, гинекологическая)
    N.T. » » в форуме Требуется медсестра
    2 Ответы
    3286 Просмотры
    Последнее сообщение N.T.
  • Начинающие медицинские сестры школьных учреждений
    Tanya777 » » в форуме Ясли, сады, школы, училища
    198 Ответы
    70282 Просмотры
    Последнее сообщение tatyana.zateeva

Вернуться в «Заграничный опыт»