Подобные решения формируются тренировкой клинических случаев, а чтобы моментально - надо чаще тренироваться в учебных классах.Сергей Л.:Вот только в таких ситуациях решение приходится принимать моментально, и тут уже не до столь подробных размышлений
Как работают американские медицинские сестры ⇐ Заграничный опыт
Информация
Форум украинских медсестёр
Форум украинских медсестёр
-
- Эксперт форума
- Всего сообщений: 2681
- Зарегистрирован: 23.05.2010
- Должность: рентгенлаборант
- Откуда: Москва
Re: Как работают американские медицинские сестры
-
- Ветеран форума
- Всего сообщений: 842
- Зарегистрирован: 06.10.2013
- В медицине с: 1991
- Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
- Откуда: Australia
Re: Как работают американские медицинские сестры
.5% помоему. Не стерильный. Но не суть.
Не стока рот хлоргексом заливать на мой взгляд, скока просто регулярно раз в пару часов чистить отсосом и водой включай эфакуацию дряни скопившейся на балоном трахеостомической трубки.
4 вещи доказательно уменьшают риск вентиляционной пневмонии:
- держать болльного с поднятой головной частью как минимум 30% подъема
- регулярный туалет рта
- использование ротовой питательной трубки вместо носовой
- регулярная чистка накоплений над балоном трубки (в идеале использовать ETT со специальным жвакуационным портом.)
При этом, как не крутись, больной в течении 30 дней на вентиляторе получит совю пневмонию в 100%. Так что все что мы делаем может максимум ее отложить, а мы тем временем исхитримся и больного экстубируем.
Добавлено спустя 3 минуты 35 секунд:
Ну чтоб наркана зафигачить при подозрении на овердоз наркотиками много ума в общем не надо.
Не стока рот хлоргексом заливать на мой взгляд, скока просто регулярно раз в пару часов чистить отсосом и водой включай эфакуацию дряни скопившейся на балоном трахеостомической трубки.
4 вещи доказательно уменьшают риск вентиляционной пневмонии:
- держать болльного с поднятой головной частью как минимум 30% подъема
- регулярный туалет рта
- использование ротовой питательной трубки вместо носовой
- регулярная чистка накоплений над балоном трубки (в идеале использовать ETT со специальным жвакуационным портом.)
При этом, как не крутись, больной в течении 30 дней на вентиляторе получит совю пневмонию в 100%. Так что все что мы делаем может максимум ее отложить, а мы тем временем исхитримся и больного экстубируем.
Добавлено спустя 3 минуты 35 секунд:
Ну чтоб наркана зафигачить при подозрении на овердоз наркотиками много ума в общем не надо.
-
- Кандидат в ветераны форума
- Всего сообщений: 322
- Зарегистрирован: 12.04.2011
- Должность: FNP-BC
- Откуда: USA, SC
-
- Участник форума
- Всего сообщений: 20
- Зарегистрирован: 07.11.2009
- Должность: медсестра
- Откуда: Дания
Re: Как работают американские медицинские сестры
а мы просто газировкой санируем полость рта. и еще СИПАП пару раз за смену.
....Sockeye:5% помоему. Не стерильный. Но не суть.
а мы просто газировкой санируем полость рта. и еще СИПАП пару раз за смену.
-
- Ветеран форума
- Всего сообщений: 842
- Зарегистрирован: 06.10.2013
- В медицине с: 1991
- Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
- Откуда: Australia
Re: Как работают американские медицинские сестры
Бикарбонатом можно. Тоже типа полугазировка.
Не понял насчет CPAP для рта пару раз за смену. Вы в смысле неинвазивный вентилятор с маской подключаете к больным для очистки рта? Как это помогает?
Не понял насчет CPAP для рта пару раз за смену. Вы в смысле неинвазивный вентилятор с маской подключаете к больным для очистки рта? Как это помогает?
-
- Ветеран форума
- Всего сообщений: 967
- Зарегистрирован: 03.03.2011
- В медицине с: 1978
- Должность: главная медсестра
- Откуда: Россия
-
- Участник форума
- Всего сообщений: 20
- Зарегистрирован: 07.11.2009
- Должность: медсестра
- Откуда: Дания
Re: Как работают американские медицинские сестры
нет не для очистки. для профилактики пневмонии.Sockeye:Не понял насчет CPAP для рта пару раз за смену. Вы в смысле неинвазивный вентилятор с маской подключаете к больным для очистки рта? Как это помогает?
-
- Ветеран форума
- Всего сообщений: 842
- Зарегистрирован: 06.10.2013
- В медицине с: 1991
- Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
- Откуда: Australia
Re: Как работают американские медицинские сестры
Погоди. Расскажи подробней плиз. Я с такой техникой не знаком.
Больным у которых повышенные кислородные требования, но не интубированные вы одеваете СПАП подышать время от времени?
Или вы винтилируемым больным что то накрувиаете в вентиляторах? СПАП там и так всегда. Вы им PEEP повышаете не время?
Я не очень понимаю.
Больным у которых повышенные кислородные требования, но не интубированные вы одеваете СПАП подышать время от времени?
Или вы винтилируемым больным что то накрувиаете в вентиляторах? СПАП там и так всегда. Вы им PEEP повышаете не время?
Я не очень понимаю.
-
- Участник форума
- Всего сообщений: 20
- Зарегистрирован: 07.11.2009
- Должность: медсестра
- Откуда: Дания
Re: Как работают американские медицинские сестры
Да. Иммобилизированным больным, но не интубированным с низкой сатурацией или коморбитетом в виде эмфиземы легких, например, - профилактически СИПАП маску по 15 мин два раза за смену плюс санация полости рта плюс вв антибиотики три дня. Если пациент в состоянии сам дуть в трубку, даем PEEP "флейту" и напоминаем дуть туда как можно чаще и подольше. Это стандарты профилактики госпитальной пневмонии у нас.
-
- Ветеран форума
- Всего сообщений: 842
- Зарегистрирован: 06.10.2013
- В медицине с: 1991
- Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
- Откуда: Australia
Re: Как работают американские медицинские сестры
Вместо флейты, уж не знаю что это такое, но понимаю что делает, существует старинный способ рабоающий на ура и стоящий копейку. Делаешь из перчатки, трубки обрезка 2-3 мл жприца и резинки балон и даешь больному надувать шарик. Отличный способ atalectasis prevention и физиотерапии всяким лежаще плохо дышащим послеоперационным больным.
Что, прям вот так, превентивно без показаний курс антибиотиков прописывают на всякий случай? Каких? PipTaz?
В моей больницы за такое доктора прописавшего что то подобное от пневмонии расстреляют в извращенной форме.
А, ну понятно. Я с таким не сталкивался. Ну можно наверно так рeкрутировать, интересно есть ли на это какая то статистика.sygeplejersken:Да. Иммобилизированным больным, но не интубированным с низкой сатурацией или коморбитетом в виде эмфиземы легких, например, - профилактически СИПАП маску по 15 мин два раза за смену плюс санация полости рта плюс вв антибиотики три дня. Если пациент в состоянии сам дуть в трубку, даем PEEP "флейту" и напоминаем дуть туда как можно чаще и подольше. Это стандарты профилактики госпитальной пневмонии у нас.
Вместо флейты, уж не знаю что это такое, но понимаю что делает, существует старинный способ рабоающий на ура и стоящий копейку. Делаешь из перчатки, трубки обрезка 2-3 мл жприца и резинки балон и даешь больному надувать шарик. Отличный способ atalectasis prevention и физиотерапии всяким лежаще плохо дышащим послеоперационным больным.
Что, прям вот так, превентивно без показаний курс антибиотиков прописывают на всякий случай? Каких? PipTaz?
В моей больницы за такое доктора прописавшего что то подобное от пневмонии расстреляют в извращенной форме.
-
- Похожие темы
- Ответы
- Просмотры
- Последнее сообщение