Заграничный опытКак работают американские медицинские сестры

Опыт медсестринской деятельности в странах ближнего и дальнего зарубежья
bmv
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщений в теме: 14
Всего сообщений: 2677
Зарегистрирован: 23.05.2010
Должность: рентгенлаборант
Откуда: Москва
Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение bmv » 17 сен 2013, 12:30

Сергей Л.:Вот только в таких ситуациях решение приходится принимать моментально, и тут уже не до столь подробных размышлений
Подобные решения формируются тренировкой клинических случаев, а чтобы моментально - надо чаще тренироваться в учебных классах.

Реклама
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 43
Всего сообщений: 747
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Sockeye » 06 окт 2013, 17:27

.5% помоему. Не стерильный. Но не суть.

Не стока рот хлоргексом заливать на мой взгляд, скока просто регулярно раз в пару часов чистить отсосом и водой включай эфакуацию дряни скопившейся на балоном трахеостомической трубки.

4 вещи доказательно уменьшают риск вентиляционной пневмонии:

- держать болльного с поднятой головной частью как минимум 30% подъема
- регулярный туалет рта
- использование ротовой питательной трубки вместо носовой
- регулярная чистка накоплений над балоном трубки (в идеале использовать ETT со специальным жвакуационным портом.)

При этом, как не крутись, больной в течении 30 дней на вентиляторе получит совю пневмонию в 100%. Так что все что мы делаем может максимум ее отложить, а мы тем временем исхитримся и больного экстубируем.

Добавлено спустя 3 минуты 35 секунд:
Ну чтоб наркана зафигачить при подозрении на овердоз наркотиками много ума в общем не надо.

Аватара пользователя
Ellie
Кандидат в ветераны форума
Кандидат в ветераны форума
Сообщений в теме: 75
Всего сообщений: 307
Зарегистрирован: 12.04.2011
Должность: FNP-BC
Откуда: USA, SC
Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Ellie » 01 ноя 2013, 08:01

Halloween!
Как работают американские медицинские сестры - IMG055.jpg
Как работают американские медицинские сестры - IMG058.jpg
Как работают американские медицинские сестры - IMG054.jpg
Как работают американские медицинские сестры - IMG059.jpg
Как работают американские медицинские сестры - IMG057.jpg
Как работают американские медицинские сестры - IMG046.jpg
Как работают американские медицинские сестры - IMG056.jpg
Как работают американские медицинские сестры - IMG049.jpg
Как работают американские медицинские сестры - IMG044.jpg
Как работают американские медицинские сестры - IMG052.jpg

sygeplejersken
Участник форума
Участник форума
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 20
Зарегистрирован: 07.11.2009
Должность: медсестра
Откуда: Дания
Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение sygeplejersken » 01 ноя 2013, 11:14

Sockeye:5% помоему. Не стерильный. Но не суть.
....

а мы просто газировкой санируем полость рта. и еще СИПАП пару раз за смену.

Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 43
Всего сообщений: 747
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Sockeye » 01 ноя 2013, 14:21

Бикарбонатом можно. Тоже типа полугазировка.

Не понял насчет CPAP для рта пару раз за смену. Вы в смысле неинвазивный вентилятор с маской подключаете к больным для очистки рта? Как это помогает?

Аватара пользователя
Achacha
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 965
Зарегистрирован: 03.03.2011
В медицине с: 1978
Должность: главная медсестра
Откуда: Россия
Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Achacha » 01 ноя 2013, 14:25

Ellie, спасибо за позитив)))

sygeplejersken
Участник форума
Участник форума
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 20
Зарегистрирован: 07.11.2009
Должность: медсестра
Откуда: Дания
Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение sygeplejersken » 01 ноя 2013, 15:36

Sockeye:Не понял насчет CPAP для рта пару раз за смену. Вы в смысле неинвазивный вентилятор с маской подключаете к больным для очистки рта? Как это помогает?
нет не для очистки. для профилактики пневмонии.

Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 43
Всего сообщений: 747
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Sockeye » 01 ноя 2013, 16:13

Погоди. Расскажи подробней плиз. Я с такой техникой не знаком.

Больным у которых повышенные кислородные требования, но не интубированные вы одеваете СПАП подышать время от времени?

Или вы винтилируемым больным что то накрувиаете в вентиляторах? СПАП там и так всегда. Вы им PEEP повышаете не время?

Я не очень понимаю.

sygeplejersken
Участник форума
Участник форума
Сообщений в теме: 7
Всего сообщений: 20
Зарегистрирован: 07.11.2009
Должность: медсестра
Откуда: Дания
Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение sygeplejersken » 01 ноя 2013, 17:25

Да. Иммобилизированным больным, но не интубированным с низкой сатурацией или коморбитетом в виде эмфиземы легких, например, - профилактически СИПАП маску по 15 мин два раза за смену плюс санация полости рта плюс вв антибиотики три дня. Если пациент в состоянии сам дуть в трубку, даем PEEP "флейту" и напоминаем дуть туда как можно чаще и подольше. Это стандарты профилактики госпитальной пневмонии у нас.

Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщений в теме: 43
Всего сообщений: 747
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
Re: Как работают американские медицинские сестры

Сообщение Sockeye » 02 ноя 2013, 02:37

sygeplejersken:Да. Иммобилизированным больным, но не интубированным с низкой сатурацией или коморбитетом в виде эмфиземы легких, например, - профилактически СИПАП маску по 15 мин два раза за смену плюс санация полости рта плюс вв антибиотики три дня. Если пациент в состоянии сам дуть в трубку, даем PEEP "флейту" и напоминаем дуть туда как можно чаще и подольше. Это стандарты профилактики госпитальной пневмонии у нас.
А, ну понятно. Я с таким не сталкивался. Ну можно наверно так рeкрутировать, интересно есть ли на это какая то статистика.

Вместо флейты, уж не знаю что это такое, но понимаю что делает, существует старинный способ рабоающий на ура и стоящий копейку. Делаешь из перчатки, трубки обрезка 2-3 мл жприца и резинки балон и даешь больному надувать шарик. Отличный способ atalectasis prevention и физиотерапии всяким лежаще плохо дышащим послеоперационным больным.

Что, прям вот так, превентивно без показаний курс антибиотиков прописывают на всякий случай? Каких? PipTaz?

В моей больницы за такое доктора прописавшего что то подобное от пневмонии расстреляют в извращенной форме.

Ответить Пред. темаСлед. тема
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • Семейные медицинские сестры.
    М.А. » 15 сен 2009, 06:43 » в форуме Семейные
    26 Ответы
    4852 Просмотры
    Последнее сообщение ТаВла
    15 апр 2012, 16:39
  • Медицинские сёстры в Солнцево
    Ольга_Пакулина » 11 авг 2016, 17:20 » в форуме Требуется медсестра
    0 Ответы
    547 Просмотры
    Последнее сообщение Ольга_Пакулина
    11 авг 2016, 17:20
  • Требуются медицинские сестры.
    Hoppeless... » 21 ноя 2017, 17:19 » в форуме Требуется медсестра
    0 Ответы
    997 Просмотры
    Последнее сообщение Hoppeless...
    21 ноя 2017, 17:19
  • Медицинские сестры прививочных кабинетов
    che7440 » 04 июл 2015, 21:14 » в форуме Процедурные
    6 Ответы
    1604 Просмотры
    Последнее сообщение Taktik
    30 ноя 2017, 12:14
  • медицинские сестры здравпунктов(колледжей)
    Любовь Михайловна » 28 фев 2017, 15:29 » в форуме Дискуссионный клуб
    2 Ответы
    591 Просмотры
    Последнее сообщение Ж.В.
    01 мар 2017, 11:04

Вернуться в «Заграничный опыт»