Про историю болезни. ⇐ Дискуссионный клуб

[Ольга_ххх]

Подскажите по ситуации! Если история болезни из больницы каким-то образом оказывается у пациента, когда его выписали, т.е. он ее сам унес, другими словами украл, то что будет? Кто виноват окажется и какие потом будут последствия?

[bmv]

Виноват стрелочник!
А кто - он, установят должностные инструкции.
Вариант 1: ехать к нему домой за историей болезни, вообще-то должен врач, так как он ответственный; но лучше не один. И обещать выдать заверенные копии всего.
Вариант 2: заводить новую историю болезни, то есть переписывать. Врачебная работа.

[Ж.В.]

Виноват будет тот, кто дал в руки пациенту историю.

Вариант 2: заводить новую историю болезни, то есть переписывать.

А представляете, если в случае судебного разбирательства та, первая, всплывет в суде. Ведь если пациент ее унес из больницы с умыслом, то обязательно воспользуется.

[kapa]

Виноват будет тот, кто дал в руки пациенту историю.

Дать то мы обязаны историб болезни для ознакомления, но и забрать должны...но вот как это сделать, если человек не хочет ее отдавать?

[Ж.В.]

Ознакомить - может означать посадить в ординаторскую и в присутствии врача дать почитать историю. Одновременно ответить на возникшие вопросы. И так будет правильно.
Если человек не хочет отдавать - то это присвоение имущества больницы. Принимайте соответствующие меры.
Правда, это имущество, которое невозможно оценить в материальном эквиваленте.

[Ольга_ххх]

А если медсестра не видела, как пациент взял историю болезни? Ее увольняют сразу?

[Ж.В.]

Сразу ничего быть не может.
Прочтите в своих ДИ за что вы несете отвественность.
Где храняться у вас истории болезни?
И что значит "пациент взял"? Значит они доступны.
В ситуации нужно разбираться. И не обязательно что виновата сестра. Просто удобно из нее сделать виновника.

[bmv]

А если медсестра не видела, как пациент взял историю болезни? Ее увольняют сразу?

И еще секут на Сенной площади!


Глупости то не пишите!
Имеются правила хранения историй болезни в отделении, и они должны быть прописаны во внутренних правилах, должностных инструкциях на основании приказов: «Инструкция о заполнении истории болезни» и «Инструкция о порядке хранения историй болезни».
Вариант 1. Истории болезни хранятся в ординаторской, в большинстве больниц. Медсестре выдаются во временное пользование, и возвращаются назад.
Вариант 2. Истории болезни хранятся на посту, в закрывающихся на ключ шкафчиках.

Вы не указали, где они у вас хранятся, кто назначен ответственным, порядок хранения.

В худшем варианте ищутся виновные в халатном отношении к работе - главрач и зав. отделением, которые не обеспечили выполнение инструкций по хранению и.б., на больницу - адм. штраф, леч. врачу - выговор, медсестре - если она хранит их на посту (то и ответственна) - то же, лишение премий.

Ж.В.,

А представляете, если в случае судебного разбирательства та, первая, всплывет в суде. Ведь если пациент ее унес из больницы с умыслом, то обязательно воспользуется.

Значит нужно составить акт о пропаже истории болезни в отделении, найти ( и не найти виновных), объявить выговор и составить дубликат истории болезни. На ней написать- дубликат. Собрать все копии анализов, вклеить. Вклеить выписку.
Это все равно делать придется.

[Ж.В.]

bmv, я совершенно согласна с таким алгоритмом. Но никак не просто переписать.

[Ольга_ххх]

Ж.В., Могу описать вам в личку этот случай.