Травматология! Делитесь опытом! ⇐ Операционные

[евгения30]

Вообще, говорят, что парафармалиновые камеры запрещены

о как! а почему?
и ещё вопрос-чем бы отчистить инструменты,так чтоб блестели?

[anestezistca]

Недостаток метода - особое свойство паров формалина легко удерживаться и конденсироваться на поверхности инструмента. Стерильность инструментов в параформалиновой камере достигается лишь на третьи сутки.

[Елена Николаевна]

Коррозия на инструментах жуткая,прямо сыпется всё.Да и на здоровье очень плохо пары формалина влияют.К нам врач-травматолог на операции из области приезжает,мы успеваем,всё,что надо,просухожарить.

[Окси]

Попробую здесь поклянчить совета .
Чем отчистить коррозию, чтобы инструменты блестели (уксус и соль я уже пробовала, РИК Д ,как советовала Omina, у нас нет)? "Силит" попробовала на краешке, тоже не очень , не хочется портить инструмент своими экспериментами.

[ReAnime]

Мы инструменты кипятим в моющем растворе, потом в автоклав. Может от ржавчини не особо спасает, зато блестят

[Romashka]

Коллеги, подскажите, пожалуйста. Ситуация следующая. С недавних пор меня поставили работать к травматологу в перевязочную. Список манипуляций там весьма скромен: дюоролан, дипроспан и фермотрон внутрисуставно, ну швы там снять иногда, пару шурупов из костей вытащить и ты ды... Суть в том, что в начале смены я должна поставить на стол бутылку 6% Н2О2, а в нее - пинцет и ножницы (из стерильного лотка в пеленке). В течение смены этим пинцетом я буру из бикса стерильные же салфетки с тем, чтобы, обмакнув их (пинцетом же) в спирт подать доктору для обработки рук (не касаясь рук врача), а ножницами отрезаю "дышащий" пластырь, чтобы после внутрисуставных пункций приклеить стерильную салфеточку...
Внимание, вопрос: зачем после этого замачивать инструменты на час в дезрастворе и с тавить азопирамовую пробу? Ведь никакого контакта с кровью, да и вообще с пациентом они не имели, не говоря уже о том, что всю смену стояли в 6%-ой переиси, которая сама по себе является способом химической стерилизации. почему нельзя просто ополоснуть, просушить, запеленать и снова сдать в ЦСО?

[anestezistca]

замачивать в дез. растворе положено из тех соображений, что Вы брали неоднократно эти инструменты руками, пусть даже в перчатках, да и воздух подикась не стерильный в манипуляционной, пылюка к тому же. Мы тоже замачиваем. В перекиси корнцанг не храним, храним в сухой банке - требования сэс, срок годносьти 3 часа.

[Ольга:)]

Доброго времени суток!
Девочки, поделитесь опытом стерилизации инструментов в озоновой камере, как контролируете стерильность(кроме бакпосевов), обеспечены ли достаточным количеством "контролек"?

[c0x1k]

Недостаток метода - особое свойство паров формалина легко удерживаться и конденсироваться на поверхности инструмента. Стерильность инструментов в параформалиновой камере достигается лишь на третьи сутки.

Где точно прочитать можно!
У на ставят 2- камеры в перевязочной травм.кабинета в поликлинике.
Мы в ужасе вытяжки нет и не работает общая!
Заведующий говорит что в ней будет стерилизовать инструменты, а в инструкции она для дезинфекции и хранения.
Из практики подскажите, что это за зверь!
Есть ли плюсы!

Добавлено спустя 3 минуты 49 секунд:
Похожа на коробку из орг стекла.

[anestezistca]

Вот, что написано в новом санпине 2.1.3.2630-10:
2.16 Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) методами, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.
Стерилизацию изделий проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных организаций.
2.17 Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов, аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, бельё, перевязочный материал, изделия из резин, латекса и отдельных видов пластмасс.
2.18 Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 С до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов (типа ШСС) для стерилизации воздушным методом запрещается.
2.19 Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, как правило применяют, для стерилизации изделий, в конструкции которых использованы термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие официально рекомендуемые, доступные методы стерилизации.
Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действием.
Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими.
При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики; используют стерильные емкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства.
2.20 Газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу. Стерилизацию осуществляют в соответствии с режимами применения средств для стерилизации конкретных групп изделий, а также согласно инструкциям по эксплуатации стерилизаторов, разрешенных к применению.
2.21 Плазменным методом, используя стерилизующие средства на основе перекиси водорода в плазменных стерилизаторах, стерилизуют хирургические, эндоскопические инструменты, эндоскопы, оптические устройства и приспособления, волоконные световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели и другие изделия из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния.
2.22 В стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Не рекомендуется использовать данный метод для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков.
2.23 Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и некоторые другие инструменты из металлов.
2.24 При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации), разрешенные для этой цели в установленном порядке. Упаковочные материалы используют однократно.
При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами.
При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению.
2.25 Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению.
2.26 Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:
- при стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств;
- при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.
Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет.
2.27 При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер - на стерильном столе не более 6 часов.
2.28 Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия.
2.29 Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Категорически запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий.
2.30 При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.
2.31 При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
2.32 Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводят в стерильном халате, маске и перчатках, с использованием стерильных простыней. Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию.
2.33 Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим сроком хранения после стерилизации.
2.34 Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут
2.35 Контроль стерилизации включает контроль работы стерилизаторов, проверку значений параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности.

Добавлено спустя 2 минуты 55 секунд:
У нас уже несколько лет назад парафармалиновые камеры убрали, а фармалином только гистологические препараты заливают.