Дискуссионный клуб ⇒ Осложнения после инъекций?или?

[Jenifer]

Всем привет!я тут новенькая,искала и не нашла подобных тем...
Я делаю пациенту в/в фосфоглив 1 р сутки,первые 10 дней все было отлично,на 11 и 12 дни начались проблемы:при введение препарата начинает дуть вену,переколола -тоже самое,попробывала в вену в которую не кололи не разу и опять тоже самое...,в чем причина?пациент сказал что истек срок годности препарата,может ли это влиять на инъекцию?или может быть у него что-то с венами?помогите,пжл,советом что можно сделать?ведь ему предстоит еще около 40 уколов ума не приложу куда и как колоть

[Mara]

Отчего пациент решил, что истёк срок годности? Если он прав, то введение такого препарата вообще запрещено!

[ВВС]

При попадании иглы в просвет вены не имеет значения, какую жидкость Вы вводите в сосуд – «дуть» не будет.
Если раствор попадает под кожу, значит раствор вводится не в сосуд. К сроку годности и растворителю (кстати, чем разводите?) это отношения не имеет.

Попутно замечу, что фосфоглив не имеет доказанной эффективности и не входит в серьезные стандарты лечения.

[Jenifer]

этот препарат купил он сам еще год назад и выдавал мне по флакону,мне даже в голову не пришло,что человек будет сам принимать просроченное лекарство и поэтому не посмотрела срок годности-это конечно моя вина ,но могло ли это повлиять на вены?на их ломкость?

[Jenifer]

ВВС
я ведь проверяю попала я в вену или нет....,получается что в течение 10 дней я попадала в вену,а последние 2 дня не могу попасть даже с третьего раза?у меня большой опыт работы с любыми венами,но такое я встречаю в первый раз

[ВВС]

Да, именно так - при этом проблема не имеет отношения к Вашему профессионализму. Бывает, что в вену, даже очень хорошую, попасть трудно. Все причины (их несколько), уж простите, описывать не буду - долго. В любом случае - или жидкость (неважно какая) вводится в просвет сосуда и смешивается с током крови, или она вводится не в просвет.

Не проверить срок действия лекарства - всегда! - грубое нарушение технологии выполнения процедуры. Но к описанной проблеме отношения не имеет.

[Jenifer]

ок,если я не попадаю в вену,то потянув поршень на себя я не увижу крови,так?но кровь есть,т.е я вхожу в вену,отпускаю жгут,снова поршень на себя и проверяю не вышла ли я из вены и кровь есть,и только тогда когда начинаю медленно вводить лекарство начинает вздуваться

[Jenifer]

что же тогда далать?еще предстоит 40 инъекций,мне просто парня жалко,и свои ошибки хочеться исправить

[ВВС]

1. Почитайте серьезную литературу по венозному доступу - поймете, что "поршень на себя" - это не всегда высший пилотаж и решение проблемы.
2. Я пациента не вижу и конкретных рекомендаций по доступу не ждите (подскажу, что в некоторых клинических ситуациях вводить болюс приходится через катетер, проведенный по вене).
3. Рассмотрите следующие вопросы
- нет ни одного заболевания, в рекомендации лечения которого входил бы фосфоглив - сам факт необходимости его введения крайне неоднозначен.
- препарат существует в оральной форме. Кто (что?) заставляет Вас колоть там, где можно обойтись капсулой7

[Jenifer]

катетер-не выход,т.к пациент лечится амбулаторно,причем ведет активный образ жизни,у него серьезная работа,семья и т.д....,насчет эффективности препарата-не возьмусь спорить с его лечащим врачом.диагноз-псориаз,этот курс фосфоглива далеко не первый,и не последний,парень лечится так уже 2 года!я тоже сомневаюсь в назначениях его врача(т.к врач запрещает делать перерыв в инъекциях даже на 1-2 дня,строго!и до применения препарата состояние пациента было лучше),но я всего лишь медсестра и выполняю манипуляцию!