Специализация рентгенолаборантов ⇐ Рентгенлаборанты

[bmv]

Ирина И., Во первых, что вы делали я не знаю, из вашего сообщения не поняла.
Если называть все правильно, то не "рентген", а "рентгенологическое исследование" далее следует указание области исследования.
Теперь все это называется методы лучевой диагностики, и уже с 1991 года большинство отделов и отделений зовется лучевой диагностики.
Порядок работы рентгенолаборанта примерно следующий:
До начала работы должен осмотреть рабочее место: фотолабораторию, процедурную рентгеновского кабинета, пультовую. Проводиться визуальный осмотр: нет ли протечек, исправна ли канализация, водопровод, имеется ли электричество; далее осмотр аппаратуры, контактов, проводов. Если дефектов нет, видимых дефектов и неисправностей не обнаружено включает всю аппаратуру, делает пробное включение (на старых аппаратах), на современных проводит прогрев трубки и калибровку аппарата, если тесты прошли успешно - можно начинать работать. О проведенных результатах делает запись в техническом журнале.
Далее подготавливает свое рабочее место и место врача. Это общее для все кабинетов и отделений.
Далее - прием. В стационаре рентгенолаборант вызывает больных из отделений, контролирует очередь, решает какого-больного надо вызвать в первую очередь. Все больные являются с направлениями на исследования, либо с амбулаторными картами и историями болезней, в которых должны быть написаны фразы леч. врача: Показания к исследованию.
Без этих фраз и подписи леч. врача больные не принимаются. В противном случае, на суде, врач-рентгенолог скажет, что рентгенолаборант самостоятельно выполнил исследование. Далее сверяется, входит ли это в ОМС. Если это платно, выписка квитанций, сверка личности с паспортом. Вот уж почти всегда личное общение. Когда все нюансы согласованы и исследование показано, врач-рентгенолог рекомендует как лучше провести исследование, беседует с больным (не всегда).
Далее больной поступает в полное распоряжение рентгенолаборанта. Рентгенолаборант спрашивает больного, знает ли он, что ему назначено рентгенологическое исследование, что это исследование связано с облучением, согласен ли он. Если согласие получено, что бывает не всегда, спрашивает: как давно делали предыдущее исследование (чаще грудной клетки), какие были результаты, есть ли данные на руках, хотел бы больной передать их врачу для ознакомления. Раньше было правило - 3 недели между исследованиями. У лиц женского пола обязательно уточняется дата последней менструации (все исследования делаются в первые 14 дней - вероятность беременности), еще раз уточняется, не беременна ли дама. После этого предлагают обнажить исследуемую область. Пока больной раздевается, рентгенолаборант записывает больного в журнал учета. Далее, уточняется вес, рост. В современные аппараты эти данные нужно ввести в компьютер для правильного автоматического подбора технических параметров съемки, для старых - сантиметровая лента, ощупывание на предмет толщины подкожной жировой клетчатки, наружный осмотр на внешние дефекты(сколиоз), ссадины, раны, вынужденное положение. Спрашивает, на что же все же больной жалуется. Далее следует укладка пациента: надо сказать как лечь, помочь занять правильную позицию. При том же исследовании грудной клетки, главное правильная поза, иногда приходиться стоять рядом и правильно ставить к стойке, поворачивать. Дальше говориться, какие будут команды, вдох или выдох. Пробуем выполнение команд ( с больными лучше потренироваться на двух вдохах заранее, чем переделывать снимки и облучать), далее - гонадная защита, настраиваем центральный луч (вручную), диафрагмируем (вручную). Далее, рентгенолаборант идет в пультовую и включает пульт управления. Производиться снимок.
Либо больной ждет в процедурной рентгеновского кабинета (если старенький или тяжеленький, иначе в коридоре), пока проявиться, либо сразу изображение на экране компьютера и снимки распечатываются по указанию врача на бумаге или рентгеновской пленке.
В большинстве своем, это стандартные манипуляции, без которых нельзя вообще. Не спросил, себе дороже.
Исследование на флюороскопе Ренекс, да, там меньше общения с больным, расстояние "пациент-трубка" фиксированное, да и прицел автомат, но к общей рентгенологии это не относиться. Это аппаратура для быстрого исследования, скрининга, нацеленная на большой поток.
Далее, снимок (на любом аппарате, цифровом и нет), обработка пленки (ручная проявка, автоматическая, кассеты обычные и цифровые). Запись дозы в лист дозовых нагрузок и журнал учета, показ снимка врачу-рентгенологу, если вопросов нет больной отпускается. Производиться обработка аппаратуры перед следующим пациентом.
По окончании рабочего дня - те же процедуры, что и до начала работы. Запись в технический журнал.
Работа рентгенолаборанта осуществляется:
1. Отделения общей рентгенологии. Кабинеты могут быть общие (как в поликлинике), так и специализированные.
-флюороскопия
-грудные
-ЖКТ
Рентгенолаборант подготавливает контрастное вещество - бария сульфат. При исследовании толстой кишки - задача рентгенолаборанта поставить клизму с контрастным веществом. Часто при этом рентгенолаборант находиться с пациентом в зоне облучения. Где уж тут, не общается?
-маммологические
Без общения укладки и снимки не получаться.
-урологические
-гинекологические
-травматологические (костные)
Тут вообще простор для общения и непосредственного контакта.
Плюс- реанимация (подъем пациента совместно с медсестрами и докторами), полное развлечение. А еще оперблок по сито.
2. Отделения КТ.
3. Отделения МРТ
4. Сосудистые - ангиографические.
5. Инвазивных методов: РХПГ и т.д.
Так что, романтика!!!
Если аппаратура хорошая, новая, современная, цифровая, правильная организация труда - то это интересно, но сказка, по сей день - не везде.

Добавлено спустя 4 минуты 44 секунды:
Сами просили подробней, читайте!

[Lucia]

Спасибо большущее, очень информативно! Сразу такая четкая картина обрисовалась.

[bmv]

Lucia, вы учитесь в Москве или в Подмосковье? В любом случае, если хотите узнать, попроситесь на практике у вашего куратора (главной сестры ЛПУ) просто посидеть несколько дней в кабинете и посмотреть как там работают, обычно отказов не бывает. Это лучше, чем вы отучитесь, получите платно специализацию - 3 месяца, и выйдя на работу, поймете, что не сможете работать. Чем больше вы увидите разных кабинетов, тем большее будет представление. Любовь к технике тоже у всех разная, кто-то любит цифровую, компьютерные технологии, а кто-то работу по старинке.
Везде все очень по разному.

[Ирина И.]

bmv, Вы мне глаза "открыли" на работу рентгенлаборанта. О многих вещах я даже не подозревала.

При исследовании толстой кишки - задача рентгенолаборанта поставить клизму с контрастным веществом.

Никогда не подозревала, что этим занимается лаборант. У нас все это делают в отделении. В рентгенотделении (простите за название по-старинке, тем более что у нас ничего не переименовывают) даже помещения для этого нет.
Контраст в/в делают или в отделении или сестра приходит с лотком и вводит на месте.

реанимация (подъем пациента совместно с медсестрами и докторами),

У нас лаборант стоит и тупо ждет когда кто-нибудь соизволит под больного подложить кассету. А если долго никого нет, то разворачивается и уходит.
Я понимаю, что все люди разные и по-разному относятся к своей работе.
Но Вам respekt, мне кажется что Вы на своем месте! и можете своим энтузиазмом человека направить в нужное "русло"

[Lucia]

Да, сколько разных нюансов! Учусь я в Москве. Вашим советом обязательно воспользуюсь, bmw!

[julia poluianzeva]

какими источниками литературы вы пользовались во время специализации "лабораторное дело в рентгенологии"? возможно были интернет пособия?где получали ответы на свои вопросы?

[bmv]

Нам выдавали учебники:
Справочник рентгенолаборанта -1993 года выпуска.
Атлас рентгенологических укладок (Кишковский).
Атлас по анатомии для медучилищ.
Учили укладки по лекциям.
Сейчас в интернете много выложено разных пособий.
Можно попытаться и купить, из новых выбирайте - Меллер
"Карманный атлас рентгенологических укладок".
Особо не увлекайтесь, учите, то что дают. Объем информации сразу очень большой.

[Светл@на]

помогите, пожалуйста. нужны должностные инструкции СТАРШЕГО рентгенлаборанта.

[bmv]

У меня такой нету, так как в 1992 году эту должность сократили, в льготный стаж не входит.
Ввели должность - "Старшая медсестра". На ней было принято держать людей пока они не получат путевку на специализацию.

[Светл@на]

А если буквально в двух словах обязанности старшего лаборанта?