Стафилококк в процедурном кабинете ⇐ Санэпидрежим

[специалистасс]

СЭС высевает стафилококк регулярно, но не везде, а попеременно. Что интересно: в одном, из двух сообщающихся между собой помещениях, высевается в одном месяце, а в другом в следующем месяце. Может ли быть такое?

[Светл@на]

У нас может быть ВСЁ что угодно, пробовали сменить дезсредство или хотя бы проверить его концентрацию при разведении и текущей уборке?

[Alika]

Скажите, пожалуйста, а для проведения генеральных и текущих уборок вы используете одно и тоже дез. средство? у меня в одном из отделений ген. уборка проводится аминазом, а текущая пероксимедом, в отделении пошли ГСИ, проверяем и отслеживаем с эпидемиологом все узкие места, сегодня задались вопросом об использовании разных дез. р-ров для уборок: не нейтрализуют ли они действие друг друга? и вообще, как это может влиять на микробный пейзаж?

[anestezistca]

Мы пользуемся одним и тем же средством, на данный момент это диадез. В ходе работы всплывают разные "бяки", вот недавно лежала больная с синегнойкой - перешли на хлорсодержащие. Болная лежит до сих пор, уж больше месяца. Брали смывы с разных поверхностей в текущем режиме (позвали бак лабораторию, не предупреждая сестер), чтобы увидеть реальную картину - посевы нормальные.

[Жужа]

Проверьте высеваемый стафилококк на чувствительность к применяемым дезинфектантам (учитывая концентрацию и экспозицию средства), пользуйтесь тем. к которому окажется чувствительным.
Проверьте персонал указанных помещений на носительство (возможно носитель работает посменно то в одном то в другом помещении).
А что в воздухе?

[dr_arms]

если есть носитель S.aureus - санировать бесполезно, только соблюдение масочного режима, во время нахождения и работы в кабинетах

[Сергей Л.]

если есть носитель S.aureus - санировать бесполезно, только соблюдение масочного режима, во время нахождения и работы в кабинетах

Проблема в том, что носитель может быть даже в соседнем отделении на другом этаже, так как стафилококк легко проходит сквозь вентсистемы.

[dr_arms]

Проблема в том, что носитель может быть даже в соседнем отделении на другом этаже, так как стафилококк легко проходит сквозь вентсистемы.

Сергей, если честно, то видел единичные ЛПУ, где функционирует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением.
Скорее, тогда не проникает через вентсистемы, а колонизирует внутренние стенки систем вентиляции, а помятуя о том, как в наших ЛПУ проводится обслуживание вентсистем и их дезинфекция - вполне возможно, что источник уже не носители среди персонала, а собственно системы вентиляции. Ведь не зря умные люди в свое время отменили обследование на носительство среди персонала как в акушерской службе, так и в прочих. Большой глупостью было приказом 302н ввести это обследование для ВСЕГО медицинского персонала. Носительство детерминируется на генетическом уровне - у таких людей на слизистых носоглотки существует рецепторный аппарат, изибирательно чувствительный именно к S. aureus, поытки санации приводят только к глубокому дисбиозу слизистой, ее истончению и еще большей чувствительности уже к другим возбудителям, а эффект в итоге временный, носитель будет выделять S. aureus уже через 2-3 недели после санации.

[Rosta]

Как быть с выполнением приказа №302Н? Реагировать разумно. Но это же приказ, который начал действовать с 01.01.12?

[Сергей Л.]

Сергей, если честно, то видел единичные ЛПУ, где функционирует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением.

Полагаю, это связано с тем, что многие корпуса различных ЛПУ - это слегка переоборудованные бывшие бараки, жилые дома, дворцы и др, т.е. здания, изначально не разрабатывавшиеся для использования в этих целях. Впрочем, есть и здания, построенные как больницы\роддома, но уже достаточно давно, когда об активных системах приточно-вытяжной вентиляции (т.е. системах с электроприводами) представление было минимальное. У нас же дело обстоит по-другому - такими системами вентиляции оборудованы все корпуса нашего стационара. Периодически (раз в несколько месяцев) проводится чистка/дезинфекция этих систем, однако по-хорошему, в некоторых корпусах проводить такую дезинфекцию следует гораздо чаще - в таких, где есть отделения гнойной хирургии, ожоговые центры, в моргах (особенно СМЭ) и.т.п.

Кстати, есть ещё одна важная эпидемиологическая и строительная проблема. На мой взгляд, по уму для гнойных отделений нужно строить отдельные корпуса, а не размещать в одном здании, например, ожоговый центр с чистой травмой. Интересно, есть ли вообще нормативы, регламентирующие размещение отделений по корпусам ЛПУ?

P.S. Ой, что-то меня в оффтоп тянет... И опять не в своё дело...