Нужен состав аптечки АнтиСпид и противошоковой. ⇐ Оборудование, инструмент, материалы

[akusherka]

В данном случае совсем не важно, что это, просто "санитарные правила" или "санитарные правила и нормы". Важно то, что там конкретно прописан комплекс профилактических мероприятий при возникновении аварийной ситуации и используемые при этом препараты и материал. Собственно - это и есть состав аптечки.

[frejr]

В данном случае совсем не важно, что это, просто "санитарные правила" или "санитарные правила и нормы". Важно то, что там конкретно прописан комплекс профилактических мероприятий при возникновении аварийной ситуации и используемые при этом препараты и материал. Собственно - это и есть состав аптечки.

Позвольте с Вами не согласиться. Если мы позиционируем себя как "дипломированный и полноправный специалист", то уж нормативную документацию должны называть правильно.
Комплекс мер, да прописан. Но нигде не написано - "должна быть сформирована аптечка, включающая в себя следующие препараты". Это отсебятина, и ей нет места в медицине, да и вообще нигде.
Кроме того, используется только спирт и йод, вместе их хранить нельзя. Расходник - пластырь, напалечники, тоже хранится отдельно.

[akusherka]

Это отсебятина, и ей нет места в медицине, да и вообще нигде.

Вы, уважаемый, можете расценивать это как угодно.

Если мы позиционируем себя как "дипломированный и полноправный специалист", то уж нормативную документацию должны называть правильно.

Следуя Вашей логике - из данной цитаты ВВС - я ничего никому не должна.

[frejr]

я ничего никому не должна.

Это Ваш выбор.
Однако, я думаю, что руководитель должен быть грамотным. И видеть разницу между СанПиНом, СП, МУ, ГН, кроме того еще есть Руководства, Рекомендации, Методы, ОСТы....

[anestezistca]

Конкретно состав аптечки в СП не прописан... Но, описаны действия при аварийных ситуациях.
Комплектация соответствует:
8.3. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
8.3.2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.
8.3.3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.
8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
8.3.3.2. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
8.3.3.3. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
8.3.3.3.1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
8.3.3.3.2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.
8.3.3.3.3. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
- сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
- травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
- следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
- необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
8.3.3.3.4. Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни.

[frejr]

Но, описаны действия при аварийных ситуациях.

Совершенно верно.

Конкретно состав аптечки в СП не прописан

, мало того и термин "аптечка" нигде в СП 2826-10 не упоминается. Так откуда Вы вообще взяли, что она должна быть?
Давайте все таки будем работать по нормативным документам и ничего не будем придумывать "от себя".

[anestezistca]

В СанПиНе 2.1.3.2631-10 прописано следующее:
Приложение 12
к СанПиН 2.1.3.2630-10

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от «18» мая 2010 № 58
Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов
и ВИЧ-инфекции
Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 %-м спиртом, смазать ранку 5 %-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70 %-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70 %-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1 %-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа – обрабатывают 1 %-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта – полоскать 70 %-м раствором спирта или 0,05 %-м раствором марганцево-кислого калия или 1 %-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцево-кислого калия в разведении 1 : 10 000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекциец, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
И еще вот это...
15.19 Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.
15.19.1 При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.
15.19.2 Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком;
15.19.3 При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.
15.19.4 При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000.
15.19.5 При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
15.19.6 По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ инфекции в соответствии с приложением 12.

Соответственно, целесообразно, когда все лежит рядом, чтобы не метаться в случае аварийной ситуации "как мышь в родах".

[Водяной из болота]

Но нигде не написано - "должна быть сформирована аптечка,

Есть конкретное упоминание в Санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах СанПиН 2.1.3.2630 – 10, именно про аптечку:
"...IV. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях)...
....2.15 Медицинский персонал, принимающий роды и осуществляющий уход в послеродовом периоде, в том числе за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным, должен:
• соблюдать меры личной безопасности (работа в перчатках при проведении всех манипуляций, правил обработки рук, при приеме родов - использование защитных очков или экранов);
• соблюдать меры предосторожности при работе с колющими, режущими инструментами, иглами;
• свести к минимуму соприкосновение с загрязненным бельем, помещать его в маркированные мешки или контейнеры, влажное белье перевозить в непромокаемых мешках или контейнерах;
• убедиться в целостности аварийной аптечки при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией;....."

[Ольгаша]

Акушерка,спасибо большое,прочитала все правила.

[frejr]

аварийной аптечки

Только состав ее прописать забыли, поэтому что имелось ввиду под "аварийной аптечкой" одному Богу известно. И не надо ссылаться на правила поведения при аварийных ситуациях - состав должен быть четко прописан. Кроме того, если нигде больше, кроме как в части касающейся акушерства про аптечку не упоминается, не ясно - она используется везде или только в акушерстве? Я понимаю, что это можно расценить как словоблудие, но - если при выявлении нарушений их заносят в акт с указанием пункта, который нарушен, то тут....
Ладно, едем по составу. Не знаю как у Вас, у нас аптека 1% Борную не готовит, только 2%.
Протаргол имеет срок хранения 30 дней. Будете менять каждый месяц?
Марганцовка 0,05% раствор и 1:10.000 это разные по концентрации растворы. Значит надо иметь две навески. Вы уверены, что при аварии, никто ничего не перепутает? Кроме того, ее еще надо в чем-то развести и процедить, не дай Бог нерастворенный кристаллик попадет в глаз.
Вот и выходит что придуманная Вами, чтоб не метаться "как мышь в родах" аптечка доставляет больше хлопот, нежели пользы.
Да, вот еще забыл - совместить в одном месте спирт, иод и марганцовку, это круто! Пожарникам показать не забудьте.