Новый санпин "профилактика ВБИ в хир. отделениях" ⇐ Санэпидрежим

[Иркутяне]

Омина! А в какой банке у Вас хранится пинцет? - она ведь обязательно должна быть закрытая.иначе ни о какой стерильности речи быть не может. И как её стерилизуют? 12 банок на сутки... Нереальное что-то...

[м/с проц. каб.]

Короче! Про хранение стер. пинцета все знают теоретически, но номера регламентирующего документа не знает никто? изн`т ит?

[Буква]

Короче всё так, как вы говорите. Но что-то Вы всё равно выяснили - хранить стерильный пинцет в р-ре аламинола НЕЛЬЗЯ.

[Буква]

Эта инструкция из легендарного сборника под редакцией З.Е. Сопиной "Современная организация сестринского дела". ПРО ПИНЦЕТ В ПУНКТЕ 8.
При составлении данной инструкции были использованы:
● «Методические рекомендации по организации противоэпидемического режима работы в процедурных и перевязочных кабинетах клинико-диагностических отделений», разработанные д-ром мед. наук, проф. кафедры эпидемиологии медико-профилактического факультета послевузовского профессионального образования ММА им. И.М. Сеченова, главным эпидемиологом ГВКГим. Н.Н. Бурденко В.Г. Акимкиным;
● Приказ МЗ СССР от 31.07.78 № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»;
● Приказ МЗ СССР от 12.07.89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;
● Приказ МЗ РФ от 16.08.94 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»;
● Приказ МЗ СССР от 10.06.85 № 770 «Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения»;
● Приказ МЗ РФ № 254 от 03.09.91 «О развитии дезинфекционного дела в стране»;
● ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»; «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.98 № МУ-287-113.

ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОБЛЮДЕНИЮ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА РАБОТЫ В МАНИПУЛЯЦИОННЫХ КАБИНЕТАХ

1. Общие положения.
1.1. Ответственность за организацию и проведение комплекса мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и профилактике внутрибольничных инфекций в отделениях, возлагается на заведующих отделениями и старших медицинских сестер.
1.2. С каждым сотрудником проводится инструктаж по безопасным приемам и методам работы. Виды инструктажа: вводный (проводится при приеме на работу инженером по охране труда), первичный (проводится при приеме на работу, непосредственно на рабочем месте) и периодический (повторный).
1.3. Инструктаж медицинского персонала на рабочем месте и доведение данных Методических рекомендаций проводится под роспись заведующими подразделениями при приеме на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год. Проведение инструктажа должно быть зарегистрировано в специальном журнале.
1.4. В соответствии с приказами Минздравсоцразвития все лица, принимаемые на работу в лечебные и диагностические отделения и работающие в них, в обязательном порядке проходят соответствующие медицинские осмотры, лабораторные и функциональные обследования.

2. Стандарт оснащения процедурного кабинета.
Оснащение процедурного кабинета включает:
 рабочий стол медицинской сестры;
 стул для медицинской сестры;
 стул для больного;
 столик для внутривенных инъекций;
 кушетку медицинскую;
 медицинский шкаф для медикаментов, растворов;
 медицинский инструментарий: зажимы, пинцеты, ножницы;
 инструментальный стол;
 стерильные биксы;
 стерильные пинцеты;
 спирт;
 одноразовые шприцы, иглы и системы для внутривенных капель¬ных вливаний;
 подсобные ножницы, лейкопластырь;
 рабочие растворы дезинфицирующих препаратов;
 контейнер для отправки пробирок с кровью в лабораторию;
 химические индикаторы стерилизации;
 моющие и дезинфицирующие средства, ветошь;
 штативы для внутривенных капельных вливаний;
 штативы для пробирок;
 холодильник бытовой;
 емкости для дезинфекции;
 емкости мерные;
 емкости стерильные для пинцета;
 кюветы, лотки почкообразные;
 уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки: ведра для мытья полов и стен, емкости для обработки предметов обстановки, поверхностей, швабры для мытья полов и стен;
 аптечку «Анти-СПИД» и инструкцию по ее использованию;
 подушечку для внутривенных инъекций;
 жгут резиновый или механический;
 перчатки резиновые;
 облучатель бактерицидный ультрафиолетовый;
 ведра педальные для мусора и хирургических отходов.

3. Стандарт оснащения перевязочного кабинета.
Оснащение перевязочного кабинета, кроме выше перечисленных предметов, включает:
 операционно-перевязочный стол;
 стол со стерильными инструментами;
 бестеневую хирургическую лампу.
 При этом из оснащения процедурного кабинета исключаются:
 столик для внутривенных инъекций;
 контейнер для отправки пробирок с кровью в лабораторию;
 принадлежности для проведения внутривенных инъекций. Перевязочная должна быть обеспечена достаточным для работы
 в течение смены количеством инструментов. При этом количество пинцетов, зажимов, почкообразных лотков должно превышать в 1,5 раза количество перевязок.

4. Защитная одежда медицинского персонала.
 Медицинский персонал должен иметь комплект сменной рабочей одежды: костюмы, головные уборы, сменную обувь. Хранить ее необходимо в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Волосы должны быть полностью закрыты шапочкой. Сменная обувь должна быть из материала, доступного для дезинфекции.
 Смена спецодежды должна производиться не реже двух раз в неделю. Категорически запрещается стирать рабочую одежду дома.
 Медицинский персонал должен работать в резиновых перчатках, которые после приема пациента (без загрязнения кровью) моют проточной водой с двукратным намыливанием с последующей обработкой их 70% спиртом в течение 2 минут или салфетками, смоченными раствором антисептика, перед приемом следующего пациента. При загрязнении перчаток кровью дезинфекцию проводят с использованием 6% перекиси водорода или другого разрешенного дезинфицирующего средства в течение 60 минут в промаркированной емкости.
 Для защиты глаз и органов дыхания при работе с пациентами медперсонал должен использовать пластиковые очки или щитки и лицевые маски.
 Маски меняют по мере увлажнения или через каждые 2 часа работы, марлевые маски дезинфицируют кипячением 30 минут, одноразовые - утилизируют.
 Фартуки клеенчатые после приема каждого пациента протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим средством, одноразовые фартуки дезинфицируют и утилизируют.
 Щитки, очки после каждого пациента протирают 70% спиртом.

5. Обеззараживание рук.
Различают три уровня деконтаминации (обработки) рук: социальный, гигиенический и хирургический.
5.1. На социальном уровне обработка рук проводится:
 перед и после выполнения медицинских манипуляций пациентам;
 перец и после приема пищи;
 после уборки помещений;
 после посещения туалета.
Мытье рук осуществляют методом двукратного намыливания рук и смывания проточной водой в течение 30 секунд. Для мытья рук используют жидкое мыло. Для просушивания рук используют индивидуальное полотенце. Полотенце для рук меняют после каждой рабочей смены, гак как через 6 часов от начала пользования полотенцем оно значительно обсеменяется патогенными микроорганизмами.
5.2. На гигиеническом уровне обработка рук проводится:
 перед надеванием и после снятия перчаток;
 после контакта с биологическими жидкостями и после возможного микробного загрязнения;
— перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
Обязательное условие – отсутствие на руках повреждений кожи.
Дезинфекцию проводят путем нанесения на ладонные поверхности 3 мл одного из кожных антисептиков и втирания в кожу в течение 30 секунд в определенной последовательности.

6. Алгоритм подготовки кабинета к работе.
Все подготовительные работы проводятся процедурной (перевязочной) медицинской сестрой в начале рабочего дня в специальной одежде для уборки в следующем порядке:
 проверяются сроки годности, при необходимости готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев, инструментов и т.п.;
 поверхности всех рабочих столов протираются стерильной ветошью, смоченной в растворе разрешенного к применению дезинфицирующего средства, или орошаются дезинфицирующими растворами;
 включается бактерицидный облучатель на 30 минут;
 наружная поверхность биксов перед вскрытием подвергается дезинфекции.

7. Алгоритм вскрытия бикса.
 Перед вскрытием бикса обязательно отмечается дата и время вскрытия (на специальной бирке).
 Процедурная (или перевязочная) медицинская сестра обрабатывает руки вначале на социальном, а затем на гигиеническом уровне.
 Стерильным инструментом вынимается термовременной индикатор, цвет индикатора сравнивается с эталоном.
 Если цвет индикатора не соответствует эталону, необходимо поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения; бикс следует укомплектовать новыми индикаторами и отправить в ЦСО на повторную стерилизацию.

8. Алгоритм работы в перевязочном кабинете.
 Медицинская сестра перевязочной моет руки, обрабатывает их на гигиеническом уровне и надевает стерильную одежду.
 Открывает бикс.
 Используя стерильный пинцет (корнцанг), аккуратно развертывает выстилающую пеленку так, чтобы ее концы оставались внутри бикса.
Примечание. Пинцет (корнцанг) хранится в стерильной банке, в стерильном крафт-пакете. Смена стерильных банок осуществляется через 6 часов, смена пинцета — через 1 час.
 Стерильный стол накрывается на 6 часов работы.
 Для каждого больного накрывается индивидуальная укладка для перевязки. Комплектация укладки зависит от профиля отделения.
 После проведения перевязки весь использованный инструментарий помещается в емкость с дезинфицирующим средством на 60 минут и закрывается крышкой.
 После перевязки каждого пациента клеенка перевязочного стола протирается ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства.
 Использованные шарики, тампоны подвергаются дезинфекции, после чего собираются в одноразовые пластиковые пакеты желтого цвета, которые после заполнения герметизируются и удаляются из отделения для утилизации в СВЧ-установке.
 Через каждые 2 часа интенсивной работы перевязочная должна закрываться на 30—60 минут для проведения текущей уборки, проветривания и кварцевания. При этом заменяется простыня на перевязочном столе.
 Работа перевязочного кабинета осуществляется в соответствии с утвержденным заведующим отделением графиком, график вывешивается на двери кабинета.
 При лечении хирургических больных, имеющих дренажи:
• медицинская сестра ежедневно меняет все соединительные трубки и банки для отделяемого на стерильные, использованные подвергаются дезинфекции;
• банки для дренажной системы не ставят на пол, их подвязывают к кровати больного или ставят рядом на подставку.

9. Проведение дезинфекции и стериализация предметов медицинского назначения.
9.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.
• Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода кандида) — на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.
• Предстерилизационную очистку изделий проводят с целью удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных средств.
• Стерилизацию проводят с целью уничтожения всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, включая их споровые формы.
• Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий осуществляют в соответствии с требованиями действующих руководящих и нормативно-методических документов.
• При использовании средств, обладающих одновременно дезинфицирующими и моющими свойствами, дезинфекция изделий может быть совмещена с их предстерилизационной очисткой в одном процессе.
9.2. Дезинфекция изделий медицинского назначения.
• Дезинфекция изделий медицинского назначения направлена на профилактику внутрибольничного инфицирования пациентов и медицинских работников.
• Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения сразу после контакта с пациентом.
• Дезинфекция производится способом погружения изделий в раствор дезинфектанта в специальных емкостях, снабженных крышками. Емкости должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления.
• После дезинфекции изделия медицинского назначения тща¬тельно промываются проточной водопроводной водой и при необходимости подвергаются предстерилизационной очистке, после чего высушиваются, упаковываются и стерилизуются.
9.3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
• Предстерилизационной очистке подвергаются изделия медицинского назначения многократного применения, подлежащие стерилизации.
• Предстерилизационая очистка может быть совмещена с дезинфекцией.
• Контроль качества предстерилизационной очистки проводится ежедневно; контролю подвергают 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.
• Качество очистки изделий проверяется путем постановки азопирамовой пробы на наличие остаточных количеств крови.
• В случае положительной пробы всю группу изделий, из которой отбирали изделия для контроля, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.
• Результаты контроля отражают в специальном журнале.
9.4. Стерилизация изделий медицинского назначения.
• Стерилизацию изделий проводят в центральном стерилизационном отделении (ЦСО) или, при наличии необходимых условий и аппаратуры, непосредственно в отделениях.
• Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью, другими биологическими жидкостями пациента и инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе лечебно-диагностического процесса соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
• Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, с применением нагретых стеклянных шариков) и химическими методами. Для этих целей используют паровые, воздушные и гласперленовые (шариковые) стерилизаторы.
• Паровым методом стерилизуют хирургическое белье, перевязочный материал, изделия из резин, латекса, отдельные виды пластмасс, общие хирургические и специальные инструменты.
• Воздушным методом стерилизуют инструменты. Перед стерилизацией изделия обязательно высушивают в сухожаровом шкафу при температуре 85 °С до исчезновения видимой влаги. Стерилизующим средством является сухой горячий воздух с температурой 180° С. Объекты стерилизации могут стерилизоваться без упаковки (в открытых лотках). В последнем случае инструменты сразу используют по назначению.
• Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемым объектам. Загрузку и выгрузку изделий проводят при температуре в камере 40-50°С. Время стерилизации: при температуре 180°С — 60 минут. Допустимое время нахождения изделий медицинского назначения в воздушном стерилизаторе после цикла стерилизации — не более 3 часов.
• В гласперленовых стерилизаторах (стерилизующая среда — нагретые до температуры +190...+250°С стеклянные шарики) стерилизуют цельнометаллические инструменты простой конфигурации, применяемые в стоматологии. Изделия стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора. После стерили-зации инструменты используют сразу по назначению.
• Химический метод стерилизации применяют для стерилизации только тех изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие доступные методы стерилизации. При стерилизации растворами используют специальные емкости с крышкой. Во избежание разбавления рабочих растворов, особенно используемых многократно, погружаемые в них изделия не должны содержать видимой влаги. После стерилизации все манипуляции проводят с соблюдением правил асептики. Изделия промывают стерильной жидкостью, налитой в стерильные емкости. Промытые изделия используют сразу по назначению.
• Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов включает проверку параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Проверку температурного режима осуществляют максимальными термометрами (физический метод), с помощью разрешенных к применению химических термовременных индикаторов (химический метод). Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований, проводимых с применением биологических индикаторов, а также при контроле стерильности изделий, подвергнутых стерилизации. Результаты контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов заносятся в специальный журнал.
9.5. Порядок проведения стерилизации в воздушном стерилизаторе.
• Термовременные индикаторы укладываются в стерилизационной камере в 5 точках.
• Медицинские инструменты стерилизуются в открытом виде на расстоянии 2—3 см друг от друга в один ряд.
• Делается запись в журнале стерилизации: вид инструментария и его количество; время, когда температура внутри стерилизатора достигла заданной - +180° С (начало), и время его отключения (конец).
• После проведенного цикла стерилизации перед открытием сухожарового шкафа его ручка протирается дезинфицирующим раствором.
• Открывается сухожаровой шкаф, когда температура в камере снизится до +500° С.
• Термоиндикаторы сравниваются с эталонами; после чего приклеиваются в соответствующей графе журнала учета качества работы воздушных стерилизаторов.

10. Алгоритм комплектования бикса.
• Бикс изнутри выстилается пеленкой, в которую укладываются предметы необходимой комплектации: перевязочные материалы, халаты, резиновые перчатки и др. (плотность заполнения бикса — 2/3 объема).
• В середину заложенных на стерилизацию объектов помещается термовременной индикатор.
• Краями пеленки закрываются объекты стерилизации.
• Крышка закрывается, и бикс направляется в ЦСО.

11.Технология проведения уборки кабинетов.
11.1. Текущая уборка проводится процедурной (перевязочной) сестрой 2 раза в день: перед началом работы и после окончания рабочей смены.
Текущая уборка включает: протирание дезинфицирующим раствором с моющими свойствами стен на высоту вытянутой руки, поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30—60 минут), после чего следует смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 30 минут.
11.2. Генеральная уборка процедурных и перевязочных кабинетов проводится в соответствии с графиком, составляемым старшей медицинской сестрой и утверждаемым заведующим отделением, не реже 1 раза в 7 дней, о чем делается отметка в графике проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится медицинской сестрой процедурной (перевязочной). Для проведения генеральных уборок необходимо иметь:
 комплект уборочного инвентаря;
 емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;
 стерильную ветошь;
 специальный комплект рабочей одежды и обуви.
11.3.Технология проведения генеральной уборки, включает следу¬ющие этапы и требования:
 надеть чистый халат, шапочку, резиновые перчатки;
 помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;
 окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон;
 стены на высоту не менее 2 метров обработать путем протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;
 пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать ершами, смоченными дезинфицирующим раствором;
 ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть мебель и оборудование кабинета;
 включить бактерицидные лампы на 60 минут;
 после 60-минутной экспозиции смыть дезинфицирующий раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;
 уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция — 60 минут) с последующим их мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течение 60 минут.
11.4. Весь уборочный инвентарь обеззараживать в растворе дезинфицирующего средства в течение 1 часа, затем промыть и просушить.
11.5.Промаркированный уборочный инвентарь для уборки каждого помещения применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах.

12. Правила эксплуатации и контроля бактерицидных облучателей.
12.1. Бактерицидные лампы, выслужившие гарантированный срок службы (в соответствии с паспортом — от 3 до 5 тыс. часов работы) должны заменяться новыми. Для этого необходимо вести учет времени работы каждой из них. По мере работы ламп необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп увеличивать первоначально установленную длительность облучения в 1,2 раза (при норме 1 час — на 12 минут) и после 2/3 срока — в 1,3 раза (на 18 минут). Учет времени работы облучателей и из¬менения длительности облучения должны заноситься в «Журнал регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей».
12.2. Еженедельно во время генеральной уборки лампа бактерицид¬ного облучателя со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70% спиртом (наличие пыли на лампе на 50% снижает эффективность обеззараживания воздуха и поверхностей).
12.3. Арматура бактерицидной лампы при проведении генеральной уборки обрабатывается дезинфицирующим раствором, а затем дистиллированной водой. Экран протирается сухим стериль¬ным марлевым тампоном.

13. Особенности противоэпидемического режима при выполнении инъекций.
13.1. Инъекции могут проводиться в процедурном кабинете и, в случае необходимости, в палатах.
13.2. Инъекции проводятся в перчатках, руки в перчатках обрабатываются 70% спиртом или другим раствором антисептика.
13.3. Инъекционное поле дважды обрабатывается 70% спиртом или другим кожным антисептиком.
13.4. Для проведения инъекций в палате в процедурном кабинете комплектуется стерильный лоток (стерильное полотенце или пеленка, марлевые или ватные шарики, шприц с надетым на иглу колпачком).
13.5. После проведения инъекции использованный шприц подвергается дезинфекции в растворе дезинфицирующего средства в течение 60 минут; ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протираются подушка, жгут и клеенка.
13.6. После завершения инъекций освобождаются рабочие столы и проводится текущая уборка помещения с применением дезинфицирующих средств; после уборки помещения включается бактерицидная лампа.
13.7. Использованный перевязочный материал, одноразовые рези¬новые перчатки собираются в одноразовые пластиковые пакеты желтого цвета, которые после заполнения герметизируются и удаляются из отделения для утилизации.
13.8. После дезинфекции одноразовые шприцы сдаются старшей медицинской сестре отделения.

14.Документация по организации и контролю соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в отделениях.
В каждом лечебном и диагностическом отделении ведется следующая документация по санитарно-противоэпидемической работе:
 журнал регистрации прохождения персоналом медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных обследований;
 медицинские (санитарные) книжки на всех сотрудников;
 журнал учета результатов контроля работы воздушных стерилизаторов;
 журнал учета качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения;
 журнал регистрации контроля работы бактерицидных облучателей;
 журнал проведения генеральных уборок;
 список сотрудников отделения, подлежащих вакцинации против вирусного гепатита В и прошедших вакцинацию;
 журнал учета проведения первичного на рабочем месте и периодического инструктажей медицинского персонала по вопросам охраны труда, техники безопасности и соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.
Ответственной за правильное ведение данной документации является старшая медицинская сестра отделения.
В каждом отделении должны иметься «Выписки из методических указаний» по применению конкретных дезинфицирующих средств.

[Гость]

В процедурном кабинете пинцет нам нужен лишь для вскрытия флаконов с артиботиком и флаконов с растворами для капельниц. Перевязок у нас нет. Зачем нам нужен вообще стерильный пинцет, да еще 24 раза в сутки его менять???

[Светл@на]

В процедурном кабинете пинцет нам нужен лишь для вскрытия флаконов с артиботиком и флаконов с растворами для капельниц. Перевязок у нас нет. Зачем нам нужен вообще стерильный пинцет, да еще 24 раза в сутки его менять???

А чем вы спиртовые шарики берёте, пальцами?

[Гость]

Конечно, пальцами! И ни разу не видела, что бы кто-то пинцетом брал шарик, а потом пальцами отжимал его! Или отжимать тоже положено пинцетом? При очереди в 50 человек? Ха!

[Гость]

А я еще могу допустить, что пинцет нужен из стерильного бикса стерильные шарики вынуть.

[Светл@на]

Шарики нужно доставать пинцетом, а никак не пальцами. И отжимать спирт тоже нельзя, нужно наливать в шарики столько спирта, сколько необходимо что бы брать их не отжимая.

[Водяной из болота]

С ноября 2007 года наше отделение перешло на работу спиртовыми салфетками для обработки инъекционного поля однократного применения и все проблемы с пинцетами, стерильными пеленками, лотками, банками и спиртом разрешились сами собой