Новый санпин "профилактика ВБИ в хир. отделениях" ⇐ Санэпидрежим

[Гость]

Спасибо за ответ. Информация к сведению: руководство уже не действует. Введено руководство Р 3.5.1904-04.Введено взамен Руководства Р 3.1.683-98 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях".

[м/ процедурного кабинета]

Уважаемый Валерий Валерьевич, разъясните, пожалуйста,отменяют ли новые СП 3.1.2.2485 - 09 от 13. 02. 2009 г. своим пунктом 4.34. "Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук." ИНСТРУКЦИЮ о соблюдении противоэпидемического режима при взятии венозной крови путем венепункции в учреждениях здравоохранения г. москвы (2.1.3.007-02)"(утв. главным государственным санитарным врачом по г. москве 10.10.2002), где сказано: п. 6.16. "Перчатки. Допускается многократное использование перчаток с обеззараживанием их после каждого пациента двукратным протиранием салфетками одноразового использования, пропитанными антисептиками, обладающими вирулицидным действием." Ведь если за два часа надо произвести взятие крови у 50 - 70 человек (вторая м/с при этом ведёт запись документации) немыслимо 50 раз снять перчатки, вымыть руки, обработать их антисептиком - что ж с кожей рук то будет? Конечно, если перчатки загрязнены, повреждены или изношены - необходимо заменять, но если правильно проводить манипуляцию по забору крови, необязательно, что они загрязнятся! Может быть существует какой то новый документ по соблюдению противоэпидемического режима именно в процедурных кабинетах?

[ВВС]

Увы,
документ федерального уровня отменяет все документы местного уровня - он выше их по статусу.
Правильно так, как написано в СП

4.33. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами.
4.34. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

Использовать одну пару перчаток у двух пациентов подряд запрещено.

[м/с процедурного кабинета]

Спасибо! Но прочитав на форуме высказывания по поводу пункта о перчатках, поняла, что не у одной меня появились сомнения в правильном порядке составления и принятия регламентирующих документов. Такое впечатление, что не проводятся исследования условий работы среднего мед.персонала во всех ЛПУ страны, где далеко от идеала в плане кадров, мат. обеспенчения, заработн. платы. Почему перед принятием таких СанПинов не появляются новые стандарты работы, нормы нагрузки на м/с, обязательные к исполнению буквально во всех ЛПУ, и создающие условия для "использования новой пары перчаток для каждого пациента"

[м/с проц. каб.]

Коллеги! Кто знает, поделитесь - хранение стерильного пинцета до сих пор допускается в дез. р - ре, или есть какие то новые нормы? Ведь дез. р - р разводится водой из под крана, а она далеко не стерильна! Если знаете новые документы на эту тему - скажите реквизиты.

[Светл@на]

Коллеги! Кто знает, поделитесь - хранение стерильного пинцета до сих пор допускается в дез. р - ре, или есть какие то новые нормы? Ведь дез. р - р разводится водой из под крана, а она далеко не стерильна! Если знаете новые документы на эту тему - скажите реквизиты.

Такой постановкой вопроса вы сами себе противоречите. Если пинцет СТЕРИЛЬНЫЙ, то почему он должен храниться в растворе дезсредства? Тогда уже в растворе стериллянта.
А так пинцет стерильный хранится два часа в стерильной банке, без всякого раствора. Через два часа и пинцет и банка меняются.

[Буква]

В сентябре-октябре обучалась на курсах по организации и были занятия по инфекционному контролю. Там как поднимался этот вопрос. Преподаватель говорила о том, что стерильный пинцет хранится в стерильной упаковке в сухом виде. И медицинские сестры, работающие в хирургических стационарах, рассказывали, что так и работают. Но никакого нормативного документа не приводилось. А спустя какое то время я увидела этот вопрос в сборнике тестовых заданий по специальности "Сестринское дело" (2008 г), который выпускает ассоциация медицинских сестер России.
Раздел 16. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала мед.учреждения.
Вопрос 1250. СТЕРИЛЬНЫЙ ПИНЦЕТ В ПРОЦЕССЕ РАБОТЫ СО СТЕРИЛЬНЫМ МАТЕРИАЛОМ ДОЛЖЕН ХРАНИТЬСЯ:
А. в сухом виде в стерильной упаковке
Б. в 6% растворе перекиси водорода
В. в 3% растворе хлорамина
Г. в 1% растворе хлорамина
Д. деланоксе
Ответ: А

[м/с проц. каб.]

Всем спасибо за ответ о хранении стерильного пинцета. Но противоречу себе не я, а устаревшие нормы, к сожалению нет под рукой регламентирующего документа, но читала его недавно (он древний), в нём написано, что можно хранить в: в 6% растворе перекиси водорода, в 1% растворе хлорамина, в сухом виде в стерильной упаковке - всё допустимо. Но я понимаю, что в первых двух случаях это уже нестерильно (хотя 6% перекисью стерилизуют инструменты). Если кто нибудь узнает в каком документе этот вопрос регламентируется - пожалуйста напишите, а то со старшей устала спорить (у нас хранят в 5 % р - ре аламинола).

[Буква]

Вы совершенно правильно решили задуматься над этим вопросом. И Omina здесь абсолютно права: если и хранить то в растворе стериллянта, но ТОЛЬКО НЕ ДЕЗ.СРЕДСТВА! А вообще в учреждении должен быть единый внутренний документ по сан-эпид. режиму в форме приказа и инструкций, разработанных врачом-эпидемиологом и главной сестрой. И Вашей вины здесь нет никакой.

[Иркутяне]

Коллеги! Хранение стерильного пинцета в растворе недопустимо, если вы погружаете его в раствор стерилянта, то это является химической стерилизацией и в этом случае вы должны отмыть пинцет от остатков стерилизующего средства,последовательно в двух стерильных емкостях, а хранить в сухом виде! А комментариев на тему устаревших тестов здесь было предостаточно.