Конкурсы ⇐ Литература, искусство, творчество

[Гость]

С обработкой аппаратуры так ничего и не решили - не знают что сней делать, а проще говоря, эпидемиолог и главная сестра и не представляют как выглядит аппарат РО-9, с остальными аппаратами все ясно - там и шлангов меньше, в Савине, Примусе, Фабиусе, Орусе. Про стерилизацию шлангов нигде конкретно не сказано. Просто дезинфицируем, помываем высушиваем в висячем положении. В дистиллированной воде не промываем - больно много ее надо, не натаскаешься, да и в выходные дни ее взять негде, ибо готовит ее аптека, а она работает с понедельника по пятницу. Так что пака работаем так как и работали. Но я о себе периодически напоминаю. Еще возникла такая проблема: в работе анестезистки (во время наркоза) чередуются стерильные этапы с нестерильными (поставили браунюлю, вводный наркоз, интубация - стерильный этап, ведение карты - нестерильный). И так все время - то вводим, то пишим. Решили проблему следующим образом: надеть перчатки и обрабатывать их антисептиком перед каждым стерильным этапом. главная сестра дала салфетки дезинфицирующие, в индивидуальной упаковки на пробу, но мне кажется, что она даже не представляет, сколько их надо в месяц: на каждую операционную по 500 штук, а у меня их 8. Посмотрю, чем все закончится.

тут возникает 2 вопрос, а нужна ли вообще эта обработка если к примеру сразу после интубационной трубки ставить бактериально-вирусный фильтр?

[LadyS]

обработка нужна. В идеале надо ставить фильтры на вдох,на выдох и перед инт.трубкой. Мы обрабатываем шланги(и др.запчасти) от ивл так: сначала на час замачиваем в дезрастворе(раньше в 5% аламиноле,сейчас в 3% мистрале). затем промываем, высушиваем и сдаем в ЦСО. Оттуда они возвращаются стерильные, в пакетиках. Иногда ЦСО каждый предмет в отдельный пакетик кладет, а иногда прямо весь набор(шланги,увлажнитель,стаканчики и тд) в большом пакете приходит. Так даже удобнее. И в стерильных перчатках собираем аппарат.

[Гость]

Браво, но стандарта я всё же нигде не видел. да и у вас в москве финансирование лучше. у нас сейчас даже деохлор зажимают- дорого им.

[Гость]

А про цсо я вообще молчу- когда последний раз оттуда привозили сухой бикс даже старожилы не помнят.

[LadyS]

А причем тут финансирование? У нас тут тоже не беспредельные богатства. Отсутствие стандарта-это прекрасно, но наверняка он где-то есть. По логике вещей, если уж стерильные лотки для инъекций с клеенками надо менять по 100раз на дню, то как можно не обрабатывать запчасти от ивл после б-ного? Фильтры фильтрами, но флора и фауна у б-ных самая разнообразная
А еще в нашем отделении лечился неоднократно заведующий ЦСО,поэтому нас они любят

[Гость]

да финансирование как раз на 1 месте . если зарплата старшей сестры реанимации 2300р то представьте сколько у остальных и с кем после этого приходится работать?

[anestezistca]

К аппарату Примус, например, есть рекомендации по обрабтке аппарата. там написано, что дыхательный контур надо дезинфицировать ежедневно даже при использовании вирусо-ьактериального фильтра. Про стерилизацию дыхательных контуро конкретно ничего не сказано. единственная инструкция п обработке наркозно-дыхательного аппарата - это 4 приложение к приказу 720 от 30.08 1978. В нем написано:
3.4 дыхательные шланги, малый гофрированный шланг, корпус увлажнителя, сборники конденсата обеззараживают методом погружения в один из рекомендуемых растворов из пункта 3.1 -3% перекись водорода, 1% хлорамин, 0.1 % дезоксон, 3% формалин, промывают в 2-х порциях стерильнлой воды и высушивают в асептических условиях в подвешенной состоянии. Понятно, что сейчас дез. средства другие, а сама технология тажа. только перед дезинфекцией под струей воды не промывают и отдельо в моющем растворе не замачивают - современые дезсредства совмещают дезинфекцию и ПСО.

[Гость]

А причем тут финансирование? У нас тут тоже не беспредельные богатства. Отсутствие стандарта-это прекрасно, но наверняка он где-то есть. По логике вещей, если уж стерильные лотки для инъекций с клеенками надо менять по 100раз на дню, то как можно не обрабатывать запчасти от ивл после б-ного? Фильтры фильтрами, но флора и фауна у б-ных самая разнообразная
А еще в нашем отделении лечился неоднократно заведующий ЦСО,поэтому нас они любят

как пример: мне на отделение анестезиологии и реанимации на год дали по 5 интубационных трубок каждого размера (кризис в стране) .

[Гость]

К аппарату Примус, например, есть рекомендации по обрабтке аппарата. там написано, что дыхательный контур надо дезинфицировать ежедневно даже при использовании вирусо-ьактериального фильтра. Про стерилизацию дыхательных контуро конкретно ничего не сказано. единственная инструкция п обработке наркозно-дыхательного аппарата - это 4 приложение к приказу 720 от 30.08 1978. В нем написано:
3.4 дыхательные шланги, малый гофрированный шланг, корпус увлажнителя, сборники конденсата обеззараживают методом погружения в один из рекомендуемых растворов из пункта 3.1 -3% перекись водорода, 1% хлорамин, 0.1 % дезоксон, 3% формалин, промывают в 2-х порциях стерильнлой воды и высушивают в асептических условиях в подвешенной состоянии. Понятно, что сейчас дез. средства другие, а сама технология тажа. только перед дезинфекцией под струей воды не промывают и отдельо в моющем растворе не замачивают - современые дезсредства совмещают дезинфекцию и ПСО.

это понятно, а изнутри сам аппарат?

[anestezistca]

В данном аппарате предусмотрены бактериальные фильтры между дыхательным контуром и аппаратом. Фильтры фирменые Дрегеровские, расчитаны на 24 автоклавирования. В конце рабочего дня поверхность фильтров надо обработать дезстерством (согласно методическим указаниям на дез. средство), упаковать в двуслойную бязь или крафт пакет и сдать в автоклав. на самом фильтре предусмотрены специальные метки, для того, чтобы отмечать кол-во автоклавирований. А аппараты РО-9 прогоняем 0,5 % спиртовым хлоргексидином. включаем 42 мл в дыхательный контур, включаем аппарат по полузакрытому корнтуру на 1 час, потом хлоргексидин сливаем, а аппарат включаем по полуоткрытому контуру на 15 минут для удаления остаточных паров хлоргексидина из внутреннего контура.