Обработка эндоскопов ⇐ Санэпидрежим

[Gavra]

Согласно СП 3.1.1275-03 ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЯХ, после ДВУ и стерилизации эндоскопы и инструменты к ним помещают в стерильные емкости со стерильной водой.
1. Как стерилизовать емкости, ведь они не маленьких размеров???
2. Где указаны сроки стерильности стерильных чехлов???

[tristelf]

Согласно СП 3.1.1275-03 ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЯХ, после ДВУ и стерилизации эндоскопы и инструменты к ним помещают в стерильные емкости со стерильной водой.
1. Как стерилизовать емкости, ведь они не маленьких размеров???
2. Где указаны сроки стерильности стерильных чехлов???

Согласно пункту 4.4.8. СП 3.1.1275-03: "После дезинфекции высокого уровня эндоскоп переносят в емкость с водой и отмывают его от остатков дезинфицирующего средства согласно инструкции по применению конкретного дезинфицирующего средства (эндоскопы для гастроинтестинальных исследований отмывают питьевой водой, отвечающей требованиям действующих Санитарных правил, бронхоскопы отмывают стерильной или прокипяченной водой). Эндоскопы для стерильных манипуляций и инструменты к эндоскопам после стерилизации в растворах химических средств переносят в стерильную емкость и отмывают в стерильной воде согласно инструкции по применению конкретного стерилизующего средства."

Стерильные условия обработки применяются только к эндоскопам, используемым при стерильных эндоскопических манипуляциях.
Стерилизация эндоскопов и инструментов к ним с применением растворов стерилизующих средств, процедура достаточно сложная и реально выполнима только в специально отведенном помещениидля обработки (моечно-дезинфекционной эндоскопической аппаратуры), оснащенном оборудованием для этих целей.
В этих условиях возможно соблюдение стерильного режима т.к.обработку должен проводить штатный специально выделенный и обученный медицинский персонал.
На моей практике для переноса стерильных эндоскопов к месту их использования использовались тканевые чехлы, которые нам ЦСО стерилизовало в крафт-пакетах со сроком стерильности 1 год.
Но обычно из-за сложности процессов стерилизации химическими средствами (необходимость иметь в наличии соответсвующие емкости, проводить их стерилизацию) критичные эндоскопы мы чаще всего стерилизовали либо этилеоксидом (сегодня здаем - завтра получаем), либо низкотемпературной плазмой (в течении смены). Хотя сейчас существуют машины для стерилизации химсредствами, но это уже совсем другие финансовые расходы.

Для ДВУ условия "мягче".

[fanatka]

Для бронхоскопа стерилизуем эмалированное ведро, не эстетично, но выбора нет.Чехлы логично менять каждые 6 часов, но об этом ничего не читала. Да и где их автоклавировать, если менять хотя бы 1 раз в сутки. Мощности ЦСО не хватит, эпидемиолог не требует и мы молчим. Список ваших вопросов,Gavra, можно продолжить...как часто вы проводите азопирамовую и фенолфталеиновую пробы?

[Gavra]

надеюсь, что после каждой ПСО)))... журналы заполнены правильно...пару раз просила сделать пробу при мне, никаких замечаний.

[fanatka]

Gavra, я поняла вашу иронию...но дело в кратности проведения.Мы с эпидемиологом боролись, доказывая, что невозможно после после каждого больного проводитьдаже одну азопирамовую и ситуация разршилась в нашу пользу.Теперь проводим только после кровотечения или взятия биопсии, ну после ЭПЭ, ЭПСТ само собой. А фенолфталеиновую сейчас вообще не проводим,пользуясь препаратами ферментативной очистки. Появится что со щелочью-опять начнем.

[Gavra]

мы фенолфталеиновую тоже не делаем... азопирамку после каждого больного не проводим, зачем? из 5 бронхоскопов проверяем один, 2 гастроскопа - 1; инструменты - 2-3... я всегда думала, что мы работаем правильно... ДА???

[c0x1k]

А фенолфталеиновую сейчас вообще не проводим,пользуясь препаратами ферментативной очистки.

Подскажите,какими ,Вы, препаратами пользуетесь.

[fanatka]

Сейчас "Аниозим DD-I" -остатки роскоши, раньше "Хелизим" и "Сайдезим". Грядет "Контакт" -наш, отечественный. МЫ его уже пробовали, хорошего мало,окрашивает ручки инструментов, образует осадок на 2 день.Хотя по инструкции срок годности рабочих растворов 28 дней.Понятно, что 28 -это не серьезно, максимум 3-4,но он и этого не выдерживает.Еще и щелочь в нем.Не наступите на наши грабли,нам его закупили как аналог "Аниозима". По инструкции применяется во всех сферах производства и медицины, и от поноса и для загара , что вызывает глубокие сомнения в заявленных сввойствах.

[tristelf]

Вернемся вновь к СП 3.1.1275-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях"
В разделе IV. "Требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним", пункт 4.4.2. гласит: "Дезинфекцию высокого уровня осуществляют химическим методом с использованием растворов спороцидных (стерилизующих) средств, разрешенных для этой цели".
А применяемый Вами для ДВУ "Аниозим ДД 1" ("остатки роскоши") не спорю, препарат хороший, но он не является (согласно инструкции) спороцидным средством.
Извините за профессиональную въедливость, но выходит, что Вы нарушаете нормативные документы и подвергаете пациентов угрозе ВБИ.

[fanatka]

"Аниозим" применяем для ПСО эндоскопов. Для ДВУ совершенно другие препараты, холодная стерилизация. "Лизоформин" применяли с активатором. Еще препараты ферментативной очистки расщепляют органические остатки, ими очень эффективно чистить канал вода/воздух. Изначально вопрос касался азопирамовой и фенолфталеиновой проб, их проводят после ПСО.