приказы ⇐ Процедурные

[Водяной из болота]

А мне весело! Такая свобода действий наступает, как хочешь, так и делай (главное не забыть в каком пункте это написано...)

[anestezistca]

вот и повеселимся, у меня что не день, то веселье

[Аллочка]

В каком нормативном документе написано, что после забора крови надо кварцевать процедурный кабинет?
Напишите пожалуйста график кварцевания процедурного кабинета ОБН - 150. Спасибо!

Люда, Вам ответили на основании какого приказа кварцуют после забора крови и график кварцевания , я что то не увидела? Мне это тоже интересно!

[Светл@на]

Наверно нужно уже создать отдельную темку для обсуждения этого СанПиНа

15.15 В опреблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в СТЕРИЛЬНЫХ халатах, перчатках и масках.


Что и анестезиологов, анестезистов и санитарочек одевать в стерильное?

[Водяной из болота]

Точно! А шапки где? Даже хирургам не положены....

[anestezistca]

Уж накосячили так накосячили.

[Кнопка]

Добрый всем вечер! У нас в пол-ке грядет прокурорская проверка и в связи с этим вопрос: есть ли строгий перечень документов, находящихся в процедурном каб.А то начальство с ума сходит - я даже план кабинета рисовала....

[bmv]

Проверять будут все, что мыслимо и немыслимо:
кто вы, есть ли приказ о назначении вас процедурной сестрой и т.д., есть ли сертификаты, приказы допуска к работе, прохождения медосмотров, график работы, приказ графика работы, графики смен, соблюдение санэпидрежима (все приказы должны быть в отделении), должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета,
ПЕРЕЧЕНЬ ИНСТРУКТИВНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА
1.Профессионально-должностная инструкция.
2.Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.
3.Перечень документации процедурного кабинета.
4.Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.
5.Перечень последовательности рабочего процесса.
6.Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.
7.Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.
8.Памятка медсестры об осторожном и внимательном обращении с лекарственными средствами.
9. Перечень лекарственных средств, сроки годности.
10. Инструкция по хранению препаратов.
11. Высшие разовые дозы наркотических средств.
12. Таблица противоядий при отравлении наркотическими средствами.
13. Высшие разовые и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.
14. Несовместимость лекарственных средств.
15. Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.
16. Инструкция по подготовке рук к накрытию стерильного стола.
17. Техника выполнения инъекций.
18. Инструкция по уходу за подключичным катетером.
19. Схема расположения медикаментов в шкафах.
20. Последовательность расположения инструментов и оборудования на манипуляционных столах в дневное и ночное время.
21. Образцы требований для выписки кровезаменителей, крови и инфузионных растворов.
22. Техника взятия крови для лабораторных исследований.
23. Методика постановки проб на скрытую кровь.
24. Порядок работы с кровью.
25. Техника переливания крови.
26. Порядок обработки инструментов после использования.
27. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ//СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.
28. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.
29. Первая медицинская помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.
30. Приготовление 1 л моющего раствора.
31. Методы стерилизации.
32. Уборка процедурного кабинета.

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.
1. Облучатель бактерицидный стационарный (потолочный или настенный) -1
2. Облучатель бактерицидный передвижной -1
3.Сухожаровой шкаф -1
4. Комплект для переливания крови -2
5. Инструментарий:
- зажимы кровоостанавливающие -4
- корнцанг -2
- пинцет анатомический -2
- пинцет анатомический малый -2
- ножницы -2
- роторасширитель -1
- языкодержатель -1
- мешок Амбу -1
- коробки стерилизационные-8
6. Резиновый жгут для остановки кровотечения -2
7. Резиновый жгут для внутривенных вливаний-2
8. Штатив для сывороток -1
9. Штативы для пробирок -2
10. Укладка на форму 50 -1
11. Контейнеры для отправки пробирок в лабораторию -2
12. Лотки почкообразные -4
13. Кюветы малые или средние -4
14. Штативы для в/в капельных вливаний - 6-12
15. Термометр для холодильника -1
16. Термометр для сухожарового шкафа -1
17. Термометр водяной -1
18. Емкости для дезинфекции -2
19. Емкости для предстерилизационной очистки-2
20. Емкость с дезинфицирующим средством для пинцета-1
21. Мерные емкости для дезинфицирующих средств и моющего средства
22. Перчатки-5-10
23. Химический контроль (мочевина, бензойная кислота, тиомочевина)
24. Системы одноразовые - 10
25. Шприцы одноразовые -100-200
26. Емкость для дезинфекции кровяных шариков -1
27. Подставка для биксов -1
28. Подставка для таза -1

Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем
1. Рабочий стол -1
2. Стул для медсестры -1
3. Винтовой стул -1
4. Медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов -1
5. Инструментальный столик -2
6. Тумбочка -1-2
7. Холодильник -1
8. Кушетка медицинская -1
9. Стол процедурный-1
10. Шкаф навесной для медикаментов экстренной и посиндромной помощи -1
11. Мусоросборник (ведро эмалированное с крышкой) -1
12. Уборочный инвентарь:
- ведро оцинкованное для мытья полов -1
- ведро для мытья стен -1
- швабра для мытья полов -1
- швабра для мытья стен -1
- емкость для ветоши (обработка предметов обстановки, поверхностей) -1
13. Дезинфицирующие средства
14. Моющие средства
Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ.

Документация процедурного кабинета
1. Тетрадь кварцевания процедурного кабинета.
2. Тетрадь генеральной уборки процедурного кабинета.
3. Тетрадь учёта азопирамовой и фенолфталеиновой проб.
4. Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.
5. Журнал назначений процедурного кабинета.
6. Тетрадь учёта внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.
7. Тетрадь учёта внутривенного забора крови на RW.
8. Тетрадь учёта внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.
9. Тетрадь контроля температуры в холодильнике.
10. Журнал учёта профилактических прививок: АДСМ, АДС, АКД, корь, паротит, краснуха, полиомиелит.
11. Журнал учёта вакцинаций гепатита.
12. Журнал учёта реакций Манту.
13. Журнал учёта БЦЖ.
14. Тетрадь учёта гамма-глобулина против клещевого энцефалита.
15. Тетрадь учёта гамма-глобулина человеческого.
16. Тетрадь учёта вакцинаций против клещевого энцефалита.
17. Тетрадь учёта АС-анатоксина.
18. Журнал аварийных ситуаций (аптечка антивич, все приказы по вич)

На весь перечень прикладываете все приказы, перерабатываете новый санпин. Обязательно смотрят висят ли инструкции по дезинфекции, аварийные ситуации с кровью, обработка рук. Пересчитывают количество использованных перчаток и количество записанных пациентов в журнале. Спрашивают, выдает ли администрация халаты, шапочки, обувь, а как вы конкретно работаете, где раздеваетесь, на сколько выдается рабочая одежда, где вы её стираете, как храните на рабочем месте. В общем,, спрашивают, все что угодно. Проверяют также наличие вентиляции, чистые ли оконные стекла, жалюзи. Если есть кондиционер, когда чистили его решетки, в чем дезинфицировали, делали ли вы это сами, или у вас договор со сторонней организацией. Проверяют даже мусорное ведро, не выкидывали ли вы туда шарики, шприцы, капельницы, перчатки. Не забудьте инструкцию по пожарной безопасности, куда звонить при пожаре (должны висеть телефоны). Проверяют журналы инструктажа по технике безопасности. Если это поликлиника, то могут спросить оказываете ли вы платные услуги, кто оформляет договора. Если это прививки могут смотреть информированное согласие от родителей.
Была в районной поликлинике в коридоре. так там напротив процедурного кабинета стоит тумбочка, на ней контейнер с дезсредством с надписью : Для использованных шариков".

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА
И.Н. Лыткина
Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве
Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний [1,2].
В соответствии с Законом РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89
( применяются СНиП 31-06-2009).
При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.
Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.
Оснащение прививочного кабинета должно включать:
o холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;
o шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфилина, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия;
o нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;
o одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);
o емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;
o биксы со стерильным материалом;
o отдельные маркированные столы по видам прививок;
o пеленальный столик и (или) медицинская кушетка;
o стол для хранения документации, записей;
o раковина для мытья рук;
o бактерицидная лампа.

Кроме того в прививочном кабинете должны быть:
o инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);
o инструктивно-методические документы по иммунизации;
o журнал учета и расходования вакцин и других препаратов;
o журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
o журнал регистрации температурного режима работы холодильника;
o журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
o журнал регистрации генеральных уборок.

В лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: один – для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулеза, другой – для остальных прививок. При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцев и игл.

Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе (в соответствии с приказом главного врача по учреждению), при его отсутствии – заведующий отделением.

Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики. Подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется ежегодно специалистами противотуберкулезных диспансеров, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.11.95 г. №324 (приложение 10), имеющими разрешительный документ на проведение данных манипуляций. Сейчас вроде действует ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ВАКЦИНЫ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ (БЦЖ) СУХОЙ ДЛЯ ВНУТРИКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ (VACCINUM TUBERCULOSICUM BCG CRIODESICCATUM).
Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В.
Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства.
Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.
Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней.
Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц. Исходя из данного срока необходимо планировать количество поступающих препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в данном лечебно-профилактическом учреждении.
Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:
o проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку; а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;
o вымыть руки;
o сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
o провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.
Не подлежат использованию вакцины:
* с несоответствующими физическими свойствами;
* с нарушением целостности ампул;
* с неясной или отсутствующей макрировкой на ампуле (флаконе);
* с истекшим сроком годности;
* хранившиеся с нарушением температурного режима.
При проведении иммунизации необходимо обеспечить:
* правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной инъекциях – 70% спиртом);
* использование только одноразовых шприцов и игл;
* дозировку препарата, метода и места его введения.
Пинцеты для взятия стерильного материала хранят в емкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата (растворы меняют ежедневно, емкость и пинцет при этом стерилизуют).
После проведения прививки следует:
* поместить в холодильник ампулу (флакон) при многоразовой расфасовке препарата с соблюдением условий и сроков его хранения;
* сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации (ф. 112/у, ф.026/у, ф. 025-1/у, ф. 025/у, а также в журнале регистрации профилактических прививок по видам вакцин) и "Сертификате о профилактических прививках" (ф. 156/у-93), находящемся на руках у граждан с указанием наименования введенного препарата, даты его введения, дозы и серии;
* проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции;
* осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение срока, определенного инструкцией по его применению;
* помещение прививочного кабинета должно подвергаться влажной уборке 2 раза в день с использованием отдельно выделенного промаркированного уборочного инвентаря (перед началом работы и после ее окончания) с применением дезинфицирующих средств (1% растворы хлорамина, перформа, аламинола и др.). Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.

Что проверяет Роспотребнадзор в лечебно-профилактических учреждениях по вопросам обращения с медицинскими (опасными) отходами
Вопросы, проверяемые
при осуществлении контроля за выполнением требований
СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

1. Наличие на объектах СанПиН 2.1.7.728-99.
2. Наличие приказа по объекту о назначении ответственного специалиста по сбору отходов. В крупных и средних ЛПУ приказом руководителя учреждения назначается ответственный специалист (эпидемиолог, главная медсестра, зам. главного врача по техническим вопросам). В небольших ЛПУ и коммерческих учреждениях - руководитель учреждения или его заместитель.
3. Наличие у ответственного за работу с отходами свидетельства о прохождении обучения по программе «Организация обращения с отходами ЛПУ в системе профилактики внутрибольничных инфекций» на право организации работ по обращению с отходами.
4. Наличие плана учреждения по сбору и удалению отходов, включающего в себя:
a. Качественный и количественный анализ образующихся отходов и вычисление величины накопления отходов по классам; расчет количества необходимой упаковки в местах первичного сбора для каждого класса отходов;
b. Описание системы сбора и удаления отходов с учетом требований, предъявляемых к раздельному сбору и удалению отходов различных классов, а также обязательности термического обезвреживания отходов классов «Б» и «В»;
c. Разработка, согласование с ЦГСЭН и утверждение руководителем лечебно-профилактического учреждения инструкций по правилам обращения с отходами. Инструкции должны включать в себя требования по персональной ответственности сотрудников учреждения, а также описание схемы удаления отходов, со¬держащей сведения: о качественном и количественном составе отходов, местах для установки и видах емкостей для сбора отходов, местах промежуточного хранения отходов, о расходах на сбор, транспортировку и удаление отходов.
d. Внесение в смету расходов ЛПУ мероприятий по сбору, хранению и удалению отходов.
5. Назначение ответственных за работу с отходами в каждом структурном подразделении:
5.1. лица, ответственные за организацию работы в подразделении;
5.2. лица, непосредственно занятые сбором отходов на местах их возникновения;
5.3. лица, непосредственно занятые транспортиров¬кой отходов на территории лечебно-профилактического учреждения.
6. Проведение занятий с персоналом по организации сбора, хранения, дезинфекции и удаления отходов.
7. Наличие системы сбора отходов:
сбор отходов внутри медицинского подразделения;
транспортирование и перегрузка отходов в (меж) корпусные контейнеры;
временное хранение отходов на территории ЛПУ транспортирование (меж) корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов.
8. Организация раздельного сбора отходов в специальную тару. Многоразовые баки, одноразовые емкости, специальные пакеты, стойки-тележки. Соответствие инвентаря и расходных материалов требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 по обязательной маркировке, цвету, объему. Наличие регистрационного удостоверения Росздравнадзора.
9. Наличие межкорпусных контейнеров для сбора отходов. Расположение контейнеров для сбора отходов классов «А», «Б», «Г» на открытой площадке или в изолированном помещении медицинского корпуса.
10. Выполнение специальных требований к помещениям корпуса, в которых располагаются контейнеры с отходами классов «А», «Б», «Г».
11. Расположение контейнеров для сбора отходов класса «В» только в изолированном помещении медицинского корпуса.
12. Выполнение специальных требований к помещениям корпуса, в которых располагаются контейнеры с отходами класса «В».
13. Выполнение требований о недопустимости хранения контейнеров с отходами класса «В» совместно с контейнерами с отходами классов «А», «Б», «Г».
14. Наличие системы ежедневного контроля за сбором отходов в подразделениях.
15. Проведение дезинфекции отходов класса «Б» и «В» в местах их сбора.
16. Проведение ежедневной дезинфекции многоразовой тары для сбора отходов.
17. Наличие установок по термическому обезвреживанию отходов.
18. Наличие договоров со специализированными предприятиями по вывозу отходов класса «А», «Г» и по термическому обезвреживанию отходов класса «Б» и «В».
19. Наличие договоров с организациями, осуществляющими вывоз и утилизацию ртутьсодержащих материалов, люминесцентных ламп.
20. Наличие договоров с организацией, осуществляющей вывоз радиоактивных отходов класса «Д».

Заранее запасайтесь валерьянкой или чем нибудь еще. Все зависит от того по какой-причине вас проверяют: плановая проверка (цепляются к рядовым сотрудникам меньше, все претензии к администрации) или проверка по наезду (хотят снять главного врача или была жалоба больных), тут уж кому-как повезет.

[Кнопка]

bmv Огромное спасибо!!!!Проверка плановая, валерьянкой,корвалолом запаслась.С такими помощниками как вы мне уже не страшно.

[bmv]

Отпишитесь после проверки.