Постовая медсестра. ⇐ Постовые

[Водяной из болота]

Хранить жировые имульсии нельзя, вот и возникает вопрос как "реализовывать" флаконы, если больному надо всего 200 мг (например в поликлиническом отделении бывапют 2-3 выскабливания в день). В инструкции к дипривану в шприцах написано, что можно вводить через дозатор в течение 12 часов, а потом надо заменить и линию и шприц. Вот и взяли эту фразу "за основу". Если в асептических уксловиях набрать из флакона 3 шприца по 200 мг и использовать их в течение 1,5 часов.... А в противном случае нам будет нечем работать, если из флакона набрать 200 мг и выкинуть остаток

Замечательно! Молодцы девушки! Съэкономили диприван - кому-то новый котедж построили на берегу заповедного острова! А потом возникают вопросы: откуда излишки? а сколько часов хранился этот препарат в шприце(всегда ли вы укладываетесь в 1,5 часа?гарантия 100%), а можно ли вообще хранить раздробленные дозы в шприцах из одного флакона для разных пациентов?А условия при фасовке действительно были асептичиескими(имею ввиду ламинарный шкаф)?И еще десяток различных вопросов можно задать... т.е. сами ищем себе приключений.

[anestezistca]

А что мне сейчас делать? У меня в сутки уходит в среднем 30 ампул дипривана примерно на 15- 17 больных. Сейчас ампул нет, есть только рекофол 2% во флаконах и его тоже немного. Аптека мне не даст 15 флаконов на сутки (из расчета набрал на больного и выкинул остатки). аптека сейчас делает закупку лекарств через аукционы, тендеры электронные торги. При этом препаратов из каждой фарм. группы можно купить на 100 тысяч в квартал. У меня в реанимации была ситуация, когда по результатам бак посева у больного была чувствительность к тазоцину, он у нас не идет вообще.... Аптека его не смогла купить, так как он в одной группе с другими антибиотиками, которые у нас "в ходу". Вот и сказали: если мы купим тазоцин для одного больного, то не сможем купить других антибиотиков для многих больных (не знаю, о какой сумме шла речь). Вот и приходится экономить.... В анестезиологии вообще 2% рекофол невыгоден, я его обычно беру для больных на ИВЛ в реанимации. Вопрос о хранении рекофола уже поднимала - в ответ тишина.... В аптеке поднимала вопрос о списании рекофола, будь он неладен, опять тишина.... Ведь иногда и нужно то всего 200 мг , а во флаконе 1000 мг.

[Водяной из болота]

Ну правду kapa говорит, что все ваши проблемы с этой барбитурой - это проблемы закупок и аптеки.... Зачем закупать флаконы по 1000 мг, если основная потребность в ампулированных формах по 200мг? Где логика во всех этих аукционах, торгах и котировках....Например, на флаконе с липофундином четко написано "Остаток выбросить!" и пусть трижды его не будет в аптеке - выброшу не задумываясь. Врачи иногда предлагают сохранить часть раствора в холодильнике. Без проблем, но только в холодильнике ординаторской, а не процедурного кабинета. Да и назначить эти остатки больному предложу врачу с обязательной отметкой в листе назначения(ответственность за пациента несет ведь врач). Вот и летят остатки в мусорку без сожаления.Действует безотказно - никто не хочет брать на себя ответственность.... А на будующее, при анализе расходов таких проблемных препаратов, уделяется огромное внимание к лекарственным формам в более мелкой расфасовке..... Но это все уже делается на уровне тех, кто занимается закупками....

[anestezistca]

Насчет липофундина..... Аптека закупила по 500 мл - его выгоднее покупать, чем по 250 мл. А иногда больному не нужно капать 500 мл, а нужно именно 250 мл. Выливаем без сожаления, но "со слезами на глазах". В плане заявок: аптека общается с зав отделением - дает ему список, который присылает Департамент, он указывает кол-во и Департамент бесплатно нам поставляет. Вот что он заказал, тем и пользуемся, а если не хватает, то приходится закупать... Вот прошло только полгода, а мы выбрли по бесплатной поставке весь наропин, уже 1 раз закупали, теперь опять надо покупать, но купить можно на 100 тысяч в квартал. Мы пользуемся наропином 10 мг/мл и 2 мг/мл, а они стоят по тысячи с лишнем рублей упаковка, а аптека в этой фарм группе не только наропины небось покупает... Вот и выходи одна головная боль... Вчера по дежурству было 15 наркозов (с 16.00 до 8.30). Если на каждого больного по флакончику рекофола списывать, то можно у хоз. службы амбарные замки заказывать....

[прасковья]

Аптека закупила по 500 мл - его выгоднее покупать, чем по 250 мл. А иногда больному не нужно капать 500 мл, а нужно именно 250 мл. Выливаем без сожаления, но "со слезами на глазах".

у нас у липофундина скоро истечет срок годности. а еще в аптеке, представьте сколько улетит в мусорку. куда смотрит администрация?

[Romashka]

Девочки, мне подруга (тоже постовая сестра, но работающая в другой больнице), сказала, что вышел приказ, запрещающий фельдшерам работать на посту в стационаре? Неужели правда? Как-то странно. На ФАПЕ можно, а на посту нельзя? На ФАПе же куда ответственнее работа... Что за приказ такой?

[anestezistca]

а номер приказа она не сказала?
Такой приказ может быь связан с тем, что на ФАПах работать некому, если он есть, конечно.

[ВВС]

Вероятность такого приказа стремится к 0. Это противоречит и логике права, и всей системе нормативного обеспечения.
Утка.
(единственное, что приходит в голову - запрет фельдшерам работать на посту без получения правильного сертификата)

[Neo]

Здравствуйте Валерий Валерьевич! Я работаю врачом-неонатологом, недавно у меня возникли проблемы по поводу функциональных обязанностей постовой детской мед.сестры с постовыми детскими мед.сёстрами послеродового отделения "Мать и дитя", где находятся совместно матери и новорожденные после родов. Я хотела бы узнать какие у них функциональные обязанности на самом деле.

[ВВС]

Те, которые прописаны в их должностных инструкциях. Т.е. в локальных актах.
В чем проблема?