Постовая медсестра.

Сообщение **ВВС** » 21 июн 2011, 15:34

Если отделений 10, то ... 20 000 (с учетом цены, названной Romashka). Для крупного (10 отделений) стационара????

У нас в гинекологической операционой сломался столик анестезиста, ремонту не подлежит. Так главная врач сказала, что денег нет, пусть гинекологи купят. пришлось им выделит нам деньги на столик. теперь я занимаюсь его покупкой - полный геморрой, так как там где устраивает цена и качество, там фирма не работает с частными лицами ( я не могу оплатить по безналу). Ищу выход...

Добавлено спустя 32 секунды:
кстати, столик стоит 9000 всего-то.

Прочитала в журнале "Старшая медицинская сестра" статью о одноразовой раздаче лекорств.
ПРЕИМУЩЕСТВАХ ОДНОДОЗОВОЙ РАСКЛАДКИ ЛЕКАРСТВ
М.Г. ГОВОРУХИНА, медицинская сестра централизованного кабинета раскладки лекарств
Одним из слабых мест в работе наших больниц является организация раз-дачи медикаментов пациентам. Ее реорганизация может привести к реаль-ному улучшению качества и эффективности стационарной помощи.
Сравним 2 системы раздачи лекарств: сложившуюся в российских больни-цах и применяемую в США и ряде европейских стран.
Раздача лекарств в российских стационарах проводится в 6 этапов:
• 1-й этап. Врач делает назначение, записывает в историю болезни, пере¬дает ее медицинской сестре.
• 2-й этап. Медицинская сестра выписывает назначения в свою тетрадь, смотрит, есть ли у нее необходимые медикаменты на посту. Если нет, идет к старшей сестре.
• 3-й этап. Старшая сестра проверяет, есть ли эти медикаменты в ее «за¬пасниках». Если нет, оформляет накладную в аптеку, подписывает у заведу¬ющего отделением, потом у заместителя главного врача, отдает в аптеку.
• 4-й этап. Аптека выдает медикаменты в отделение. При этом медикамен¬ты снимаются с учета (кроме особо учетных).
• 5-й этап. Старшая медицинская сестра приносит медикаменты в отделе¬ние, выдает их на пост.
• 6-й этап. Медицинская сестра берет сводную тетрадку с записями на¬значений и каталку, на которую выставлены медикаменты, идет по палатам, раздает препараты пациентам.
Безопасность системы раздачи медикаментов в 6 этапов (риск ошибок), ее оперативность (время от момента, когда врач сделал назначение, до момен¬та, когда пациент получил необходимый препарат) и экономичность (созда¬ние неэффективных запасов, воровство) специально не изучались.

Американская система выглядит иначе:
• 1 -й этап. Врач делает назначение, делает запись в истории болезни, ду¬блирует запись в рецепте для аптеки.
• 2-й этап. Рецепт сразу отправляется в аптеку, где готовятся индивидуаль¬ные однодозовые упаковки медикаментов под каждого больного.
• 3-й этап. Разложенные по однодозовым упаковкам медикаменты переда¬ются в отделение, где медицинская сестра выдает их пациентам.
Очевидно, что эта система имеет меньше этапов. Вероятность ошибок и потерь гораздо ниже.
К сожалению, в нашей стране система с применением индивидуальных однодозовых упаковок не приживается, так как требует коренного измене-ния сложившейся практики раздачи лекарств. Кроме того, она делает разда¬чу лекарств прозрачной, позволяет экономить медикаменты. И это не всем нравится.
Иными словами, реформа раздачи лекарств требует серьезной работы, которая в большинстве АПУ не подкреплена интересами их руководителей и персонала.
Тем не менее определенный опыт имеется. В нашей стране мы сможем найти с десяток больниц, где локальными усилиями удалось создать 3-этап-ную систему раздачи медикаментов. Все отмечают, что после небольшого периода конфликтов и притирок сложилась система, которая резко упроща¬ет работу палатной медицинской сестры, снижает риски ошибок при разда¬че лекарств, позволяет существенно сэкономить на расходах, повышает ка¬чество медицинской помощи. Во всех этих больницах при аптеках создана центральная раздаточная медикаментов. В большинстве АПУ она работает круглосуточно. В ее штат введены медицинские сестры или фармацевты.
Компьютеризация больниц резко упростила работу центральной раздаточ¬ной. Теперь передача информации идет по внутренним сетям.
К сожалению, все централизованные раздаточные были созданы в российских АПУ в конце прошлого века. Последние годы интерес к инновации пропал. Не слышно и о дальнейшем развитии системы в тех АПУ, где централизованная однодозовая раздача медикаментов прижилась и продолжает работать.
Между тем централизованная раздача медикаментов позволяет решить массу проблем, стоящих перед АПУ.
Централизованная раскладка медикаментов решительно разгружает по-стовых медицинских сестер, освобождая их время для работы с больными, которая, по сути, и должна быть главным содержанием деятельности меди¬цинской сестры.
Централизованный учет позволяет выявить «забытые» назначения. Ис-пользование любого препарата может быть взято на контроль руководителя.
В случае централизованной раздачи лекарств в отделениях не создаются нелегальные запасы, а расход дефицитных препаратов берется на контроль.
Централизованная раздача лекарств дает столь много новых возможно-стей по улучшению качества медицинской помощи, что сохранение старой системы распределения лекарств по отделениям представляется анахрониз-мом, тормозящим совершенствование деятельности среднего медицинского персонала и улучшение качества медицинской помощи.

Что Вы думаете по данному поводу?

Сообщение **mandg** » 01 июл 2011, 11:13

Прикольная статейка. Только надо учитывать , что страна большая и всех по одним и тем же этапам не распределиш. В моей больнице несуществует таблеточноц медсестры. Таблетки раскладывает ночная медсестра на весь следующий день , на одного больного на утро, день и вечер проходится по 3 стаканчика.А постовая дневной смены их раздает ,потомучто днем таблетками заниматься нереально.Раскладываем по листам назначений , никуда не периписываем, если врач назначил или отменил все сразу изменяем.По поваду воровства.Я работаю в туберкулезе, да зачем мне они ,хотя и стоят недешево.А если лекарства на сопутствующие заболевания то они вадаются старшей и на конкретного больного, мы сразу упаковку подписываем, если где и воруют то только на складе,а там при любой схеме приспособятся. Просто в очередной роз хотят провернуть свои мохинации ,поди еще с госзаказом, прикрываясь борьбой за улудшение и борьбой с воровством.Да не сьест любая мед сестра столько таблеток и родстренников у нее не хватит ,да еще и заболевание столько надо найти. ПИАР.

У на в ЛПУ категорически запрещено ночной смене раскладывать таблетки на следующий день. Статья действительно интересная, только в ней совсем не описано, как конкретно работает система одноразовой раскладки лекарств в наших условиях: сколько задействовано штатных единиц, кто получает лекарства для отделения, сколько раз в сутки и т.д.

Сообщение **skorpion** » 02 июл 2011, 00:16

anestezistca:Что Вы думаете по данному поводу?

У нас в стационаре происходит подготовка к 3 этапной раздаче лекарств. Пока еще этапов 6, но врачи уже сами делают назначения в аптеку, старшая только формирует (нажатием 2-х кнопок) общее требование. НО! если бы пациенты получили то что пишут врачи в электронной истории болезни, то боюсь даже предположить что будет. Постовая медсестра пока еще должна контролировать назначения врача и сравнивать с тем что написано в бумажной истории болезни. Ну нет у врачей времени внимательно делать назначения в электронном варианте.

skorpion, скажите, в каком количестве аптека выдает/будет выдавать лекарства? На 1 прием, на 1 день или из расчета на курс приема? Раскладка будет индивидуальная (подписана фамилия больного) или сумированно на всех больных. Например, 10 больных получают рениприл по 1 таблетки 1 раза в день. Будет выдавать каждый день по 2 упаковки рениприла в отделение или как-тот по-другому?

Сообщение **Romashka** » 02 июл 2011, 11:38

А мы таблетки раскладываем не по листам назначений в и/б и даже не по журналу, в который в некоторых больницах списывают назначения, а потом выеркивают выписавшихся пациентов, а по карточкам. У нас есть заготовки: плотная картонка в кармашке из пластика (сделали из плотных прозначных папок-уголков) размером примерно с лист А-4, сложенный вчетверо. В эти кармашки мы вкладываем нарезанные тетрадные листы. Сверху пишем фамилию пациента, номер и/б и палату и под чертой уже названия, дозировку и кратность приема лекарств. Пациент выписывается - листочек вынимаем и выбрасываем, а в кармашек вкладываем новый. Если что-то добавляется - подписываем, отменяется - вычеркиваем или замазываем штрихом. Стоят у нас такие карточки в пластмассовой коробочке из-под дискет: очень удобно. И дежурный врач, придя в отделение, сразу берет карточку и видит, что получает пациент, и лишний журнал не ведется. И старшая сестра простым перебором карточек сразу видит чего и сколько ей надо выписать в аптеке.

Сообщение **skorpion** » 02 июл 2011, 12:45

anestezistca:в каком количестве аптека выдает/будет выдавать лекарства

Пока аптека выдает упаковками. Причем программа считает лекарства и если какой то препарат на отделении в достаточном количестве, то его не выдают. 2 отделения перевели на выдачу лекарств персинифицировано. Выдавали на сутки на пациента индивидуальную фасовку. Автомата для раскладки таблетированных форм у нас пока нет и поэтому медицинские сестры медпоста делали это вручную (даже жаловались, что мозоли на пальцах натерли). Но пока эту схему не смогли внедрить. Я думаю причина в том же - не привыкли мы и врачи работать в электронной и/б, пока к этому отношение не ответственное. А вот если на бумаге написано, то это уже не сотрешь.

Я у нас в аптеке интересовалась, насколько реально им делать индивидуальные раскладки лекарств. Мне зам. зав. аптеки ответила, что на индивидуальных укладках придется писать данне о том, что в них находится, ибо аптека не имеет право выдавать лекарства без маркировки.

Добавлено спустя 4 минуты 1 секунду:
Если все-таки аптека будет выдавать лекарства упаковками, то раскладывать все равно придется постовым сестрам. И еще, если аптека бюудет давать лекарств "впритык", то чем лечить больных поступивших по дежурству?

Постовая медсестра. - Страница 19

Постовая медсестра. ⇐ Постовые