Прислуга, специалисты и гнев неудержимыйДругие интересные темы

Если вы не знаете в каком разделе оставить сообщение, оставьте здесь
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Всего сообщений: 842
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
 Прислуга, специалисты и гнев неудержимый

Сообщение Sockeye »

LND71: 2 периф. вены, бедр. катетер, а центр. п\к вену ставить уже стремно, а ну как в артерию пропунктируем ( не остановим!!!!) . Через каждый час подкалывали в любую вену, куда только можно ткнуть, на сгусток и на экспресс - анализы. До ног не дошли, ручки, конечно сплошь синие.
Вот тут я не понял.

У больного два периферийных катетера и "бедр. катетер" - это я понимаю феморальная вена, да? Отлично.

Зачем еще заморачиваться подключичной веной и что значит "каждый час подкалывали в любую вену"? Зачем куда то, что то подкалывать если у вас уже есть широкий и доступный вход в перферию и центральные вены?

Ой. Я щас что подумал. Тока не говорите пожалста что вы не могли поставить минимальный или тройник, или куриную лапу на люмен и имея центральную вену пользовались только одним каналом доступа. Так?
Реклама
Elena Evseeva
Участник форума
Участник форума
Всего сообщений: 11
Зарегистрирован: 27.02.2015
В медицине с: 1988
Должность: рядом
 Прислуга, специалисты и гнев неудержимый

Сообщение Elena Evseeva »

LND71:.... как теперь в новых экономических условиях будет - неизвестно. Многие оригинальные лек.средства заменяют дженериками, что и ИМН не представляю. Заглушки на замену, я конечно закажу , но купят ли? Честно сказать, просматривая фирменные каталоги с ИМН, не обращала на них внимания, совсем. Пока на форуме не обратили внимание, спасибо за науку! По поводу самоспадающихся флаконов, только фирменные б\браун могут обойтись без воздушки, а наши( с виду точно такие же ) без комментариев !!! Китайские инфузионные системы - это отдельная песня.
Elena Evseeva: полностью убитых периферических вен, когда колоть было уже просто некуда
Теперь по этому поводу. Это - да. Недавно больную с отслойкой плаценты экстренно взяли на стол в 6.30 , сняли со стола в 22.00. Кровопотеря не выговаривается, примерно 3 обменных переливания. Гемотрансфузии, реиинфузия собственной крови собранной и открученной с помощью аппарата Селл Север. 2 периф. вены, бедр. катетер, а центр. п\к вену ставить уже стремно, а ну как в артерию пропунктируем ( не остановим!!!!) . Через каждый час подкалывали в любую вену, куда только можно ткнуть, на сгусток и на экспресс - анализы. До ног не дошли, ручки, конечно сплошь синие. Теперь мажем гепариновой мазью и ставим компрессы. Самое главное больная - ЖИВА, ребеночек - ЖИВ !!! Все остальное восстановится.
К сожалению, никому не известно.
Здесь, по большому счету, действительно, должны работать не только Вы, но и страховая компания, которая должна быть заинтересована в качестве (а не только дешевизне) оказываемой помощи. Одноразовый элемент, подлежащий замене после каждого рассоединения с системой, но не заменяющийся должен настораживать. Вам ведь туту же предъявят претензии, если одной и той же иглой Вы будете колоть пациента несколько раз, да еще с перерывом по времени. Это, по сути, та же ситуация.
Спасибо за вашу реакцию на обсуждение.
По поводу вен - да. Об этом и писала: нужно не только "вытащить", но и оставить возможность выжить дальше.
LND71
Активный участник
Активный участник
Всего сообщений: 135
Зарегистрирован: 09.05.2014
В медицине с: 1990
Должность: старшая медсестра
Откуда: РОССИЯ
 Прислуга, специалисты и гнев неудержимый

Сообщение LND71 »

Да все было, и кранчики 3- х. и прочее, там столько лилось и капалось. Кровь на сгусток берут чистую, без промываний и отливаний, в простую, сухую стекл. пробирку, считаем на какой минуте свернется. Заодно набирали на гемогл., тромбоциты и прочее, пальчики все иколоты. К бедр.вене подключен аппарат Селл север.
Автор темы
ВВС
Эксперт
Эксперт
Всего сообщений: 6497
Зарегистрирован: 01.04.2009
В медицине с: 1986
Должность: Исполнительный директор РАМС
Откуда: Санкт-Петербург
 Прислуга, специалисты и гнев неудержимый

Сообщение ВВС »

К слову, вчера прочитал в серьезном источнике (если интересно, вечером дам ссылку), что в отделении кардиохирургической реанимации пациент теряет в среднем 420 мл крови на заборе анализов. Вкупе с интраоперационной кровопотерей - повторный забор крови становится независимым фактором развития анемии.
Валерий Валерьевич Самойленко
Сергей Л.
Эксперт форума
Эксперт форума
Всего сообщений: 6801
Зарегистрирован: 12.11.2010
Лучшие Ответы: 3
Должность: программист
Откуда: Москва
 Прислуга, специалисты и гнев неудержимый

Сообщение Сергей Л. »

ВВС: если интересно, вечером дам ссылку
Интересно.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Всего сообщений: 842
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
 Прислуга, специалисты и гнев неудержимый

Сообщение Sockeye »

ВВС: К слову, вчера прочитал в серьезном источнике (если интересно, вечером дам ссылку), что в отделении кардиохирургической реанимации пациент теряет в среднем 420 мл крови на заборе анализов. Вкупе с интраоперационной кровопотерей - повторный забор крови становится независимым фактором развития анемии.

Это так и есть где то. Скажем, от артериального катетера, даже если заливать кровь обратно при забирании анализов, больной теряет порядка 40 мл крови в день. Это упаковка крови в неделю. И так далее.

Отправлено спустя 3 минуты 51 секунду:
LND71: Да все было, и кранчики 3- х. и прочее, там столько лилось и капалось. Кровь на сгусток берут чистую, без промываний и отливаний, в простую, сухую стекл. пробирку, считаем на какой минуте свернется. Заодно набирали на гемогл., тромбоциты и прочее, пальчики все иколоты. К бедр.вене подключен аппарат Селл север.
Прошу прощения, я не пытался умничать или что то подобное. На сгусток я понимаю на свертываемость. PTT, PT и INR. Так там можно слив пару милилитров из артериального катетера или центрального входа взять. Ну или иголкой из вены. Но обычно такое не надо делать постоянно.
LND71: стекл. пробирку, считаем на какой минуте свернется.
Прям там сами вручную и считаете? Ух ты. Расскажи как.
LND71
Активный участник
Активный участник
Всего сообщений: 135
Зарегистрирован: 09.05.2014
В медицине с: 1990
Должность: старшая медсестра
Откуда: РОССИЯ
 Прислуга, специалисты и гнев неудержимый

Сообщение LND71 »

Иголкой из вены и брали, но найти уже сложно было, периферия закрылась. Считаем просто, засекаем время ( секундомер присутствует), и считаем, покачивая пробирку кажд.30 сек. ( по Ли- Уайту), примерное время, на 11- ой мин. в данной ситуации,уже хорошо. Коагулограмму и проч.анализы делает и считает лаборатория ( берем в спец. пробирки с цитратом, или активатором сверт.).
Автор темы
ВВС
Эксперт
Эксперт
Всего сообщений: 6497
Зарегистрирован: 01.04.2009
В медицине с: 1986
Должность: Исполнительный директор РАМС
Откуда: Санкт-Петербург
 Прислуга, специалисты и гнев неудержимый

Сообщение ВВС »

Сергей Л.: Интересно
http://consumer.healthday.com/circulato ... s.facebook
Валерий Валерьевич Самойленко
Сергей Л.
Эксперт форума
Эксперт форума
Всего сообщений: 6801
Зарегистрирован: 12.11.2010
Лучшие Ответы: 3
Должность: программист
Откуда: Москва
 Прислуга, специалисты и гнев неудержимый

Сообщение Сергей Л. »

Хм...
Во-первых, поражает сам объём исследования. 1900 кардиохирургических пациентов за полгода в одной клинике - это колоссальное количество.
Во-вторых, какие-то пробирки у них огроменные.
Ну и в-третьих, в среднем, 116 анализов крови на пациента - ИМХО, перебор. Реально ли нужно столько?
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Ответить Пред. темаСлед. тема
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение

Вернуться в «Другие интересные темы»