Курсы повышения квалификации для мед.сестер в стоматологии ⇐ Стоматология

[Безнадежный пациент]

Я не про себя лично

Да я понял

далеко не все

Матка Боска. Как Ваше отделение отличается от всех тех, что я видел в жизни

позвонить терапевту, чтобы поднялся, пока стоматолог находится рядом

Скажите, а стоматологи не оказывают неотложной помощи в Вашем ЛПУ ? Квалификация не та ?

[bmv]

Но у них заявлено, что они учат именно работе в 4 руки, включая практику на фантомах и в клиниках на практическом приеме.

Постарайтесь найти, действительно ли так. Поспрашивайте у тех, кто учиться.

При потере сознания неясной этиологии:
1. Иммобилизовать пациента.

Теоретически - оправдано. Вопрос - чем? У вас в каждом углу и кабинете есть специальные подготовленные ремни, вы провели обучение, как это надо делать?

2.

2. Крики "караул". (допустимы в полный голос,

Нарушения Этики. Это поведение медицинских работников недопустимы, так как могут спровоцировать панику у пациентов. Чем серьезней ситуация, нем спокойней должны быть медработники. Иначе, придеться оказывать первую помощь большему кол-ву. Бег - то же запрещен.
Нас, всех так учили.

3. Оценка состояния пациента (дыхание, давление

Дыхание, пульс.
С давлением - по нормативам не положен тонометр. Он может быть только у терапевта, или еще в каком углу.
Либо, вы должны в каждом кабинете и углу из поставить, за чей счет?

5. По приходу врача, без определенных на то причин качать не перестаем.

Тут решает врач, а не медсестра. В конечном счете, врач скажет, больной умер из за действий медсестры, я ей велел свои действия прекратить, она меня ослушалась.
Стрелочник найден.

6. При любой возможности ставим в известность администрацию

С этого и надо начинать.

При неотложном состоянии я хочу видеть с пациентом две сестры.

Оправдано, если работают все по штатному расписанию, но не одна за всех.

[Безнадежный пациент]

Вопрос - чем?

Положили на пол,на бок и к стене (креслу,столу)

вы провели обучение, как это надо делать?

-

Я могу сказать, как учил своих

Нарушения Этики

Ну,тут важно расставить приоритеты. "Караул" дословно можно не кричать

по нормативам не положен тонометр

Кому? На данный момент говорим о поликлинике ? Так по табелю оснащения в каждом кабинете.

Тут решает врач, а не медсестра

Я отвечаю за медсестер. И они будут делать, как я скажу. И именно по этому вызвать администрацию. Но до этого у медсестры есть свои, непосредственные обязанности.

Оправдано,

Две любых медсестры.

Добавлено спустя 1 минуту 10 секунд:
Re: Курсы повышения квалификации для мед.сестер в стоматологии

Нас, всех так учили

Я ни на чем не настаиваю. Я просто основываюсь на собственном опыте. Что видел глазами и щупал руками.

[ВВС]

Много ошибок ...

Безнадежный пациент писал(а):
При потере сознания неясной этиологии:
1. Иммобилизовать пациента.


Теоретически - оправдано. Вопрос - чем? У вас в каждом углу и кабинете есть специальные подготовленные ремни, вы провели обучение, как это надо делать?

иммобилизация при нетравматической потере сознания (а откуда в стоматологии иная) проводится положением - боковое безопасное положение при сохраненном дыхании; положение на спине с поддержанием проходимости дыхательных путей - при отсутствии дыхания и проведении искуственных вдуваний. Какие ремни????

Нарушения Этики. Это поведение медицинских работников недопустимы, так как могут спровоцировать панику у пациентов. Чем серьезней ситуация, нем спокойней должны быть медработники. Иначе, придеться оказывать первую помощь большему кол-ву. Бег - то же запрещен.
Нас, всех так учили.

Этика не занимается правилами поведения - путаете с этикетом. При спасении жизни допустимы любые отклонения от рутинных правил. Лю-бы-е
(ВВС вспомнил, как вводил морфий, смазывая кожу французским коньяком, разводя кровью пациента и делал венесекцию нестерильным ножом по необработанной коже)

С давлением - по нормативам не положен тонометр. Он может быть только у терапевта, или еще в каком углу.
Либо, вы должны в каждом кабинете и углу из поставить, за чей счет?

Тут решает врач, а не медсестра. В конечном счете, врач скажет, больной умер из за действий медсестры, я ей велел свои действия прекратить, она меня ослушалась.

Прекращение реанимационных мероприятий определяется стандартом, временем и показателями эффективности, а не мнением кого бы то ни было. Если я правильно понимаю термин "качать"

Безнадежный пациент писал(а):
6. При любой возможности ставим в известность администрацию


С этого и надо начинать.

А вот это фраза (извините за резкость) переводится как "мне наплевать на жизнь больного - мое спокойствие дороже"

[Romashka]

Как Ваше отделение отличается от всех тех, что я видел в жизни

Да? И чем же?

Скажите, а стоматологи не оказывают неотложной помощи в Вашем ЛПУ ?

Чем? Турбинным наконечником? Или микромотором? У нас в отделении ни тонометра, ни глюкометра, ни фонендоскопа. В неотложной аптечке есть, правда, необходимый минимум типа эпинефрина, кордиамина, эуфиллина и дибазола, но вводится это, опять же, с назначения терапевта, а не стоматолога.
Так же как гинеколог не может пациенту глазные капли назначить или сироп от кашля, так и стоматолог не может дать устного распоряжения своей медсестре что бы то ни было вводить, тем более, см. выше: тонометра в отделении нет.
У нас тут месяц назад и так "концерт" был: пришла бабушка зуб удалять. Уставший хирург в конце смены (хорошо, первой смены и не мой хирург) быстренько удалил и пока бабушка дошла до лифта, уже переоделся и убежал вниз по лестнице... А к концу второй смены эта же бабушка нарисовалась у нас в отделении: кровь у нее до сих пор не останавливается. Начали анамнез собирать, а у нее и кардиостимулятор стоит, и варфарин она кушает, и тромбоасс принимает, да еще у нее намеднись голова болела, так она пару таблеток аспирина выпила. И жара на улице за 30. Общая терапия говорит, что госпитализировать мы должны, так как кровотечение обусловлено вмешательством хирурга стоматолога (кстати, там ни абсолютных ни срочных показаний к удалению не было, просто решила бабушка перед протезированием зубки подергать). А у нас в тот день хирурга-стоматолога во вторую смену не было, а стоматолог-терапевт недоумевал: на основании чего он ее госпитализировать будет, если он ее вообще впервые видит. В конечном итоге, пока общая терапия выясняла отношения с терапевтами-стоматологами, госпитализацией бабушки пришлось заниматься кардиологу, так как у бабушки сдали нервы от того, что ей плохо, она кровью истекает, а все суетятся и никто не знает, что от него требуется. И это на уровне врачей. А Вы говорите....

Постарайтесь найти, действительно ли так. Поспрашивайте у тех, кто учиться.

Так где ж я возьму людей-то, которые там учились?

(ВВС вспомнил, как вводил морфий, смазывая кожу французским коньяком, разводя кровью пациента и делал венесекцию нестерильным ножом по необработанной коже)

Трахеостомию шариковой ручкой не делали?

[ВВС]

Вот трахеостомию ни разу не доводилось....

[cug1]

ВВС, а у нас,правда уж лет 20 прошло ,а может и больше молодому педиатру ,правда в условиях стационара,но простое детское отделение пришлось шариковой ручкой сделать трахеостомию ребенку,спас мальца.

[LaMa]

а стоматолог-терапевт недоумевал: на основании чего он ее госпитализировать будет, если он ее вообще впервые видит. В конечном итоге, пока общая терапия выясняла отношения с терапевтами-стоматологами, госпитализацией бабушки пришлось заниматься кардиологу, так как у бабушки сдали нервы от того, что ей плохо, она кровью истекает, а все суетятся и никто не знает, что от него требуется.

бедная бабулька.... Мало того ,что зубки полечили без анамнеза, так еще и когда прижало - все в кусты сиганули со страха....

[Romashka]

все в кусты сиганули со страха....

Да не то чтобы от страха, просто непонятно, кто, что и на каком основании должен делать.... Стоматолог-терапевт у нас один есть, который до нашей поликлиники в коммерции работал, он умеет все. Он мог бы и гемостатическую губку из бабушки вытащить (через которую кровь все равно лила), и йодоформную турунду поставить, и зашить даже... Но опять же, все это должно сопровождаться записью в стоматологической карте бабушки, а врач работает на позиции стоматолога-терапевта без хирургического сертификата. Госпитализировать ее в ЧЛХ? Кто должен звонить и запрашивать наряд и машину? По-хорошему, стоматолог-хирург (которому, кстати, не грех было бы понаблюдать бабушку минут 15 после удаления). Общие терапевты, у которых бабушка с ГБ и прочим на диспансерном учете стоят не имеют права формулировать предварительный диагноз при госпитализации, а стоматолог-терапевт... так бабушка не его пациентка и к нему не обращалась, это тоже не его профиль. Ближе всех к теме оказался кардиолог, когда бабушка схватилась за сердце.

[DOSя]

все это должно сопровождаться записью в стоматологической карте бабушки,

и здесь этот формализм, на старой работе, при заполнении операционных журналов - всегда ставилась фамилия врача с хирургическим сертификатом, при том, без разницы, работал ли этот человек в день удаления(зубов) или нет. И 0,5 ставки опер. м/с уходили в неизвестном направлении, так как в стоматологическом отделении не было м/с с соответствующим сертификатом. а работала в основном я.