Имеет ли право!

Очень прошу подскажите!
Вот существует Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел " Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения ", где перечисленны обязанности участковой медсестры, подскажите имеет ли право главный врач городской поликлиники внести изменения в должностную инструкцию? (т. е добавить например капельницы на дому, что вообще должен делать врач).
Если есть возможность, скажите на какие законы можно ссылаться!

Сообщение **Lennon** » 30 апр 2014, 14:34

Басират: Обязана ли я эту работу делать.

Вы не пробовали написать заявление на совместительство второй ставки процедурной медсестры и получить оплату за нагрузку?

нет не писала, но напишу .большое спасибо за совет

Romashka:Разница такая, что в больнице есть противошокавая аптечка и врач под боком как минимум, если уж не АРО.
Второй аспект - юридический: обязана ли участковая медсестра это делать в принципе... В медучилище многому учат: в том числе клизмы ставить, младенцев пеленать, раны перевязывать, через зонд кормить, калостомы обрабатывать и ЭКГ снимать. но с какой радости участковая медсестра должна делать это, если это не входит в ее круг обязанностей?

Это не юридический аспект, а аспект - работы, и разница в том, что медицинская сестра участковая по назначению врача-терапевта участкового обязана проводить и манипуляции - в/м, в/в, в/в каппельные. Есть такое понятие, как стационар на дому. Но, если в поликлинике есть дневной стационар, то пациент проходит через него. Если больной не транспортабелен в виду его инвалидности, и у него профилактическое лечение, а не острое заболевание, которое требует его направления в стационар, то именно медицинская сестра участковая будет проводить все манипуляции такому пациенту.

Добавлено спустя 5 минут 6 секунд:

Lennon:добрый всем день,коллеги!Ищу совета как поступать.Работаю анестезистом в районной больнице.По факту только одна анестезистка работает в больнице и в день и вся неотложка.Штатное расписание-это военная тайна в администрации.Так ещё и ПИТ повесили,хотя официально его нет.Если больной находится на ИВЛ приходится ,,жить,, на работе.На днях давали наркоз в гинекологии,а больная на ИВЛ стала давление терять в это время,хирург в телефон чуть ли не орет когда мы вернемся.-хорошо что все обошлось,а в другой раз может случиться иначе.Палатные сестры в хирургии тоже за спасибо не хотят работать с пациентами на ИВЛ в нагрузку к своей работе.Пробовала отказываться от ПИТ мотивируя что не возможно работать и в операционной (пусть в ней нагрузка не большая) и ПИТ обслуживать-заведующий снял стимулирующие с коментарием:-за не способность,инициативность к оперативному выполнению заданий,указаний и распоряжений руководителей больницы,выполнение работ,не входящих в должностные инструкции-это дословно цитирую.В пору увольнять за не соответсвие после этого. Или я не права и должна с усердием тянуть и ПИТ и операционную?

Вопросов несколько по данному факту:
1. А в ночь кто оказывает экстренную помощь при оперативном вмешательстве, кто стоит на наркозе?
2. Штатное расписание - не военная тайна. Вы обязаны с ним быть ознакомлены, в т.ч. с записью в трудовой книжке, ибо у Вас льготная должность.
3. Сколько у Вас анестезиологов, хирургов вообще работает, на сколько коек хирургия, акушерство и гинекология?
4. Сколько человек работает в ПИТ и где оно расположено.
5. Есть ли на руках трудовой договор с дополнительным соглашением. Если есть - то отпишите, что у Вас там прописано.

Ольга78: Есть такое понятие, как стационар на дому

Понятие есть. Стационара нет.

Ольга78:Но, если в поликлинике есть дневной стационар, то пациент проходит через него

Вы имеете ввиду на бумаге ?

Безнадежный пациент:Вы имеете ввиду на бумаге ?

нет, в каждой поликлинике должно быть отделение дневного стационара, где пациенты проходят лечение, там есть своя старшая медсестра, врачи-специалисты по профилям лечения, и соответственно медицинские сестры процедурные, в том числе и койки дневного стационара. К примеру, пациент обратился к врачу-терапевту участковому, ему назначено лечение в дневном стационаре, он приходит в отделение дневного стационара, ему оформляют стационарную карту, снимают назначения и выполняют процедуры.
Есть категория пациентов, кто не может передвигаться по каким-то причинам, к примеру инвалидность 1 группы, таких пациентов лечат либо в стационаре (еслиесть опказания), либо на дому, т.е. медсестра участковая по назначению врача-терапевта участкового проводит такому пациенту манипуляции - это уже, стационар на дому.
Тем более, вся участковая служба обеспечена автотранспортом (врчаи же ездят по участку, не так ли?), Таким же образом (во всяком случае - у нас), медсестра участковая без проблем привозят к пациенту и она выполняет свои манипуляции. Аптечка при себе тоже имеется, на всякий случай.

Я имел ввиду, что по статистическим данным (практически везде) стационары на дому входят в дневные стационары (количество пролеченных больных)
В смену работает пять (в среднем) участковых врачей (и сестер). Врачи специалисты. Плюс администрация. Машин в ЛПУ в среднем 2-3. Вся ли участковая служба обеспечена автотранспортом ?
Поскольку это стационар, хоть и на дому при проведении внутривенных вливаний (просто про инъекции я не говорю) при медицинской сестре, ИМХО, должен находиться врач. И находиться он там с сестрой должен... в районе трех часов. Как и в стационаре дневного пребывания. Он этим после приема занимается ? Вместо приема занимается ? Вместе с приемом занимается ?

Ольга78:Аптечка при себе тоже имеется, на всякий случай

Как это поэтишно (С)

Добавлено спустя 1 минуту 50 секунд:
Не забывайте, что при стационаре на дому используется та же карта, как и в стационаре дневного пребывания.

Добавлено спустя 1 минуту 20 секунд:

Ольга78:медсестра участковая по назначению врача-терапевта участкового проводит такому пациенту манипуляции - это уже, стационар на дому.

Не а.

Безнадежный пациент:Я имел ввиду, что по статистическим данным (практически везде) стационары на дому входят в дневные стационары (количество пролеченных больных)
В смену работает пять (в среднем) участковых врачей (и сестер). Врачи специалисты. Плюс администрация. Машин в ЛПУ в среднем 2-3. Вся ли участковая служба обеспечена автотранспортом ?
Поскольку это стационар, хоть и на дому при проведении внутривенных вливаний (просто про инъекции я не говорю) при медицинской сестре, ИМХО, должен находиться врач. И находиться он там с сестрой должен... в районе трех часов. Как и в стационаре дневного пребывания. Он этим после приема занимается ? Вместо приема занимается ? Вместе с приемом занимается ?

1. Да, по отчётности - входит
2. У нас на участковые - отдельный транспорт
3. по стационару, при враче проводятся пробы на переливания крови и её компонентов, при введении наркотических средств (про психотропные не помню) Другие манипуляции, типа инъекций (п/к, в/в, в/м) присутствие врача - не требуется, если только у пациента нет вы анамнезе поливалентной аллергии либо аллергических реакций на препараты.
4. После приёма участковый выезжает по вызовам на дом к пациентам.
пысы: стационар на дому только для тех, кто нетранспортабелен, и нет показаний нахождения в стационаре круглосуточного пребывания.

Безнадежный пациент:Не забывайте, что при стационаре на дому используется та же карта, как и в стационаре дневного пребывания.

Естественно)))) только ещё к этому есть лист назначений, в котором м/с должна прописывать все лекарственные препараты по дням, и ставить свою подпись))))

Безнадежный пациент:Не а.

тогда будьте любезны найти нормативно-правовой акт, в котором это прописано

Ольга78: У нас на участковые - отдельный транспорт

А у нас в квартире газ. Сколько у вас участков, сотрудников на них и машин при ЛПУ ?
Про в/в инъекции без врача на дому сломано столько копий, что повторяться чесслово не очень хочется. Как и участвовать в вашем самоутверждении на форуме. Единственная просьба, все таки добавлять, что те или иные вещи используются у вас в учреждении и то или иное мнение -ваше, а не общепринятое и не единственное. Медсестра и руководитель отдела кадров - немного разные вещи. Иногда не стоит совмещать.
P.S. Если конечно есть желание поиграть в слова, то можно продолжить. Не забывайте только консультироваться у знающих людей, и быть уверены, что они знают, то что говорят.

Безнадежный пациент:А у нас в квартире газ. Сколько у вас участков, сотрудников на них и машин при ЛПУ ?
Про в/в инъекции без врача на дому сломано столько копий, что повторяться чесслово не очень хочется. Как и участвовать в вашем самоутверждении на форуме. Единственная просьба, все таки добавлять, что те или иные вещи используются у вас в учреждении и то или иное мнение -ваше, а не общепринятое и не единственное. Медсестра и руководитель отдела кадров - немного разные вещи. Иногда не стоит совмещать.
P.S. Если конечно есть желание поиграть в слова, то можно продолжить. Не забывайте только консультироваться у знающих людей, и быть уверены, что они знают, то что говорят.

А у нас - водопровод.
Участков 10 терапевтических, 6 педиатрических, 1 ОВП. На ОВП - выделена своя отдельная машина, На остальные - 7 ТС, 4 терапевтических, 3 - педиатрических. Всего сотрудников - 960.
А мне чего самоутверждаться? Интересный Вы человек однако, я работаю в одном учреждении с 98 года, имею 3 образования -уже давно самоутвердилась, поэтому утверждаться где-то...на сайте, преувеличиваете, или не правильно принимаете, в виду определённой раздражённости (это чувствуется по Вашим ответам))))

Да и форум, это способ общения, где можно делиться своим мнением и знаниями. Не так ли?
Судя по Вашему местоположению, товарищ эксперт, Вы вообще не имеете представления об областных учреждениях, либо ЦРБ, где существуют и работают такие понятия, как стационар на дому при районной больнице, или городской поликлинике, или работа фельдшерско-акушенских пунктов?
Кстати, Вы мне не привели ссылку на нормативно-правовой документ, где конкретно указано, что медицинская сестра не имеет права на дому проводить назначенное врачом, лечение - вводить в/в инъекции, в/м и т.п.?
По дневным стационарам Приказ МЗ РФ от 09.12.1999 г № 438
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н “Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению”
А теперь должностные обязанности, согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.06.2010 г № 541н

Медицинская сестра участковая

Должностные обязанности. Организует амбулаторный прием врача-терапевта (педиатра) участкового, обеспечивает его индивидуальными картами амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений, подготавливает к работе приборы, инструменты. Формирует совместно с врачом-терапевтом (педиатром) участковым врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения, ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных. Осуществляет диспансерное наблюдение больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке. Проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью результатов в медицинской карте амбулаторного больного. Проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни. Осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет занятия в школах здоровья. Изучает потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий. Организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому. Оформляет направление больных на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения, по медицинским показаниям. Проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке. Оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу, а также заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение. Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями. Совместно с органами социальной защиты населения организует медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Принимает участие в анализе состояния здоровья обслуживаемого населения и деятельности врачебного (терапевтического) участка. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Медицинская сестра

Должностные обязанности. Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача. Обеспечивает выполнение врачебных назначений. Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Фельдшер

Должностные обязанности. Осуществляет оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. Диагностирует типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначает лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписывает рецепты. Оказывает доврачебную помощь, ассистирует врачу при операциях и сложных процедурах, принимает нормальные роды. Осуществляет текущий санитарный надзор, организует и проводит противоэпидемические мероприятия. Организует и проводит диспансерное наблюдение за различными группами населения (дети; подростки; беременные женщины; участники и инвалиды войн; пациенты, перенесшие острые заболевания; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями). Организует и проводит профилактические прививки детям и взрослым. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарственных препаратов пациентами. Ведет медицинскую учетно-отчетную документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Исходя из обобщённых критериев работы вышеупомянутых должностей, в ЛПУ дорабатываются должностные обязанности в связи с особенностями работы.
Прежде, чем вступать в спор, с "незнающими" людьми, почитайте нормативно-правовые акты, очень полезно. Кстати, они действуют по всей территории РФ не только за МКАДОМ, но и в Москве. А лучше, для ознакомления с работой других ЛПУ, рекомендую скататься и посмотреть, как работают ФАПы, участковые больницы, районные поликлиники, областные клинические ЛПУ, километров так, за 300-500 в какое-нибудь Пупкино. Может потом...оставите свой сарказм.

Ольга78:Прежде, чем вступать в спор, с "незнающими" людьми

Какие споры, Оленька. Только спросить могу:
Вы настаивайте на том, что выполнение инъекций на дому медицинской сестрой по назначению врача автоматически считается стационаром на дому ?
Вы настаивайте на том, что при проведении стационара на дому не должен присутствовать лечащий врач ?
Вы настаивайте на том, что ведение пациента при проведении стационара на дому отличается от ведения пациента при проведении стационара дневного пребывания ?
Вы настаивайте, что обеспеченность автотранспортом участковой службы хотя бы в 50 % ЛПУ вами перечисленных такая же хорошая, как у вас ?
Вы давно за мужем ?

Имеет ли право! - Страница 5

Имеет ли право! ⇐ Дискуссионный клуб