О прививках. Помогите, пожалуйста, советом! ⇐ Обмен опытом [общая для всех тематика]

[Ladycat84]

Диаскин можно делать в любом возрасте

ВВС, скажите, пожалуйста, Диаскин обязательно делать? Или можно обойтись флюорографией? Не хотела бы делать его, много негативных отзывов.

[Сергей Л.]

Валерий Валерьевич, может, я, конечно, чего-то недопонимаю, но диаскинтест, по моим данным, делается по назначению врача-фтизиатра и оценивается им же. Или это не так? Есть ли, на Ваш взгляд, смысл делать его всем поголовно, включая здоровых лиц? Можно ли им заменить ту же ФОГ?

[ВВС]

Коллеги, это очень объемная и очень другая тема - ну никак не относящаяся к теме топика.
Давайте я отвечу, чтобы не было невежливо и закроем обсуждение, по крайней мере, здесь. Если по каким то причинам надо обсудить - то нужна новая тема.
Кратко
- рентгенологическое исследование легких показывает наличие значительного (то есть видимого глазом) очага в легких. При этом микобактерия может инфицировать человека, но еще не вызвать наблюдаемого очага или может вызвать заболевание в другом органе.
- туберкулиновая диагностика позволяет выявить инфицирование - то есть "знакомство организма с возбудителем туберкулеза". При этом Диаскин в сравнении с Манту, во-первых, имеет лучшую чувствительность и специфичность, во-вторых, не дает реакцию на БЦЖ

Показания к диаскин-тесту четко установлены в законе. Смешивать "что лучше" нельзя - это разные инструменты фтизиатра

Препарат используется во всех возрастных группах с целью:
1) диагностики туберкулеза и оценки активности процесса;
2) дифференциальной диагностики туберкулеза;
3) дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа);
4) наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.
...
Для раннего выявления туберкулеза внутрикожную пробу с препаратом проводят:
лицам, направленным в противотуберкулезное учреждение для дообследования на наличие туберкулезного процесса;
лицам, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
лицам, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики.
Факторами высокого риска заболевания туберкулезом являются:
1) эпидемиологические (контакт с больным туберкулезом человеком или животным);
2) медико-биологические:
сахарный диабет, язвенная болезнь, психоневрологическая патология, частые ОРВИ в анамнезе;
хронические заболевания различных органов и систем при торпидном, волнообразном течении и неэффективности традиционных методов лечения;
длительный прием (более месяца) цитостатических, глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов;
ВИЧ-инфекция, перинатальный контакт у детей по ВИЧ-инфекции;
3) социальные:
алкоголизм, наркомания, пребывание в местах лишения свободы, безработица;
беспризорность детей и подростков, попадание детей в детские приюты, детские дома, социальные центры и т.д.;
миграция.

[АсяАлекс]

Залезла из любопытства на сайт одного Питерского противотуберкулезного диспансера. Всё как и раньше - Манту для взрослого является условием осмотра фтизиатра для мед.книжки при поступлении на работу в общепит и детские учреждения.

[LaMa]

При этом напомню, если реакцию Манту делают только детям и подросткам, то Диаскин можно делать в любом возрасте. И одно - не есть замена другого.

ВВС, я опираюсь на существующую на данный момент нормативку: для массовой туберкулинодиагностики Манту оставили только для детей до 7 лет ( они еще подлежат БЦЖ в 7 лет, соответственно - Манту....) А вот с 8 - уже ДСТ. Он же используется фтизиатрами во всех возрастах для диагностики инфицирования и заболевания ТБ.

А уж на сколько это правильно и грамотно - не нам судить
Приказ 951 от 29.12.2014 МЗ РФ

[ВВС]

Просто ради гимнастики ума. Имеем правовую коллизию двух документов, утвержденных одним органом исполнительной власти

пробу Манту с 2 ТЕ ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно независимо от предыдущего результата.

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"

Пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно (при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) - с 6-месячного возраста 2 раза в год).

Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания"
С точки зрения общих норм права - в случае противоречия 2 НПА, имеющих равный юридический статус используется тот, который новее. Но 109 приказ утвердил инструкцию, а 951 - методические рекомендации. Вот и думай тут...