Устройство на работу с дипломом медсестры 91 года выпуска. ⇐ Сертификаты, дипломы, категории, повышение квалификации

[Sockeye]

Именно потому что вы идете своим особенным путем, не сильно ориентируясь на опыт собранный со всего мира которым коллеги обмениваются и имплеменитируют, я назвал систему закостенелой. Нород может и старается со всей души, но лучше чем его научили и пбили в голову что так и только так, он не умеет.

Про фельшеров российских любопытно. Я понимаю, они изначально создавались вместе с институтом земских врачей что бы хоть как то покрыть огромные площади на которых жило достаточно много народу. И на которые не хватало именно докторов.

Приход запада к идее лечащих сестер специалистов в определенном направлении обусловлен другими причинами, но по факту да напоминает фельдшерскую работу. Разница в том, что как вы сами говорите в России у фельдшеров два специализации, а у лечащие сестры работают в своей, часто весьма узкой нише направлении.

Разница конечно гигантская. Чем больше сейчас читаю, тем более фигею.

От того что никто не ходит по домам лечить людей, давление в 170\90 не сбивают уколами бригадой скорой помощи, что температурой заслуживающей врачебного внимания начинает быть что то от 38.5, что сестры не моют полы и стены, и до того диагнозов дисбактериоза или вегетососудистой дистонии не существует, их никто не ставит и от них никто не лечит.

У нас это основная обязанность с еще дореволюционной России.

На дом вызываются участковые терапевты и педиатры.
Причины вызова на дом:
Температура больше 37,6 градусов; диарея (понос = жидкий стул), подозрение на грипп (ОРЗ).
Также обязательно должны по вызову посещать:
Дети до 3 лет.
Дети до 14 лет приравнены к взрослым.
Пенсионеры и инвалиды.
Детей до 1 года 1 раз в месяц обязан посетить педиатр и медсестра. Дети до 1 месяца посещаются чаще. Считается, чтобы не подхватили инфекцию в поликлинике, они типа слабенькие.
Врач терапевт (педиатр) вызывает на дом и других специалистов: хирурга, невролога, окулиста и т.д. Медсестру-лаборанта.
Сейчас даже сделали возможность лечить зубы на дому инвалидам (портативные стоматологические установки), правда этого мало.
Врачи терапевты при посещении на дому выписывают больничный лист на освобождение от работы.

Ellie писал(а):
А кстати, это очень неплохой источник заработка для практикующих медсестер, имею в виду иметь свою практику. Лично знаю несколько таких медсестер которые разъезжают по вызовам к пациентам.


Теперь у нас это незаконная деятельность.
А раньше, многие месестры на дому посещали пациентов - в/м, перевязки и денежку в карман.
И ни налогов, ни лицензий.

Sockeye писал(а):
Скорая помощь не занимается лечением на месте.


Наша обязана лечить на месте, и либо потом госпитализировать, либо передать актив в поликлинику.

Sockeye писал(а):
Там нет докторов, тока парамедики натренированые на одну задачу, быстро и живым довозить больного до больницы избегая дополнительных повреждений.


А у нас и фельдшерские бригады, и врачебные, и смешанные, и специализированые (реанимационные, акушерские, кардиологические).

Правда, сейчас наш минздрав слил хорошенько фельдшеров, разделив последипломное обучение:
- либо скорая помощь
- либо ФАП.
Это разные сертификаты дающие право на работу в разных местах.
Но, если фельдшер хочет работать медсестрой, то пожалуйста, еще учись на другой сертификат по выбору.

[Ellie]

Были фельдшера, которые могли ставить диагноз и работать за врача. Они могли возглавлять ФАПы.

BMW, то есть в СССР фельшера имели право делать назначения также как и доктора? Назначать опиоиды? Возможно я просто не помню. А как сейчас?

[bmv]

BMW, то есть в СССР фельшера имели право делать назначения также как и доктора? Назначать опиоиды? Возможно я просто не помню. А как сейчас?

Да, также как и при СССР.
Разницу ввели только в должности и места работы, и в разный тип повышения квалификации и получения сертификата.
То, есть фельдшер по окончании училища или колледжа, должен решить, где он хочет работать:
- на скорой
- на ФАПе
- или на должностях медсестры

Соответственно, он проходит повышение квалификации и получает права и соответствующую корочку.

Фельдшер, работающий на должностях фельдшера может ставить сам диагноз, назначать лекарственную терапию, опоиды, выписывать больничный лист,только в меньших дозах, и на меньшее кол-во дней!
Сейчас, в связи с нехваткой участковых врачей им опять разрешили занимать должности участковых врачей в поликлиниках.

Добавлено спустя 15 минут 28 секунд:
Re: Устройство на работу с дипломом медсестры 91 года выпуска.

а у лечащие сестры работают в своей, часто весьма узкой нише направлении.

Совершенно с вами не согласна!

давление в 170\90 не сбивают уколами бригадой скорой помощи

А, с чего вы взяли что именно всем сбивают? Те, кто имеют хорошего врача (не обычной районной поликлиники), а институтской клиники знают как это лечить дома таблетками.
Врача скорой у нас рекомендуют вызывать только если такие цифры давления впервые (на фоне вашего давления или терапии).
Да, и тонометры дома имеют не все еще. А, соответственно резкое ухудшение состояния повод для вызова О3 (Скорой помощи).
И, с другой стоны, что тут плохого? Приехала бригада скорой помощи, провела полный осмотр, измерила показатели (Температура, пульс, давление, кардиограмма), оказала медикаментозную помощь (снизила АД), морально успокоила пациента, дала рекомендации на сутки как себя вести, при подозрении на инфаркт госпитализировала в больницу, передала актив в поликлинику (и на следующий день человек или сам идет к врачу, либо вызывает врача на дом).

Тогда вопрос к вам, что делают у вас при таком давлении?
Как пациент узнает, что у него такое давление? Что, все дома имеют тонометры?

что сестры не моют полы и стены

Извините, еще встречаются на местах издержки.
Но, мытье стен и полов у нас только в режимных кабинетах, это процедурная, перевязочная, операционная.
Везде в других местах - уборщицы-санитарки.
Почему им не доверяют - знаний у них мало, низкоквалифицированный персонал. Часто их брали на работу с незаконченным средним полным образованием (средней полной школой 10 лет), а с 8 классами. Профессии у них нет.

В переходный период много должностей сократили (младших сестер по уходу за больными и санитарок по уходу за больными).
Просто страна не обдуманно перешла с трехуровневой системы обслуживания на двухуровневую.
Медсестры 20 лет назад часто сами просили дать им подработку 50% санитарских должностей.
Теперь эту проблему пытаются решить, нанимают все же нужное кол-во уборщиц. В качестве эксперимента уже запущены первые клининговые службы по уборке.

диагнозов дисбактериоза или вегетососудистой дистонии не существует

Такие диагнозы бывают чаще на местах, где докторам по 65-75 лет. Извините, но их уже не переучишь.

[Sockeye]

Добавлено спустя 15 минут 28 секунд:
Re: Устройство на работу с дипломом медсестры 91 года выпуска.
Sockeye писал(а):
а у лечащие сестры работают в своей, часто весьма узкой нише направлении.

Совершенно с вами не согласна!

С чем именно? Что как сами говорите российские фельдшеры могут быть только или на скорой, или в этом трехбуквенном обозначении, или работать медсестрой?

Или что западные практикующие сестры специалисты специализируются на чем то узком типа семейной медицины, пульмонологии, неотложноной медицине, психиатрии или что угодно подставить тут можно?

Так это все как бы реалии и факты жизни. С реальностью трудно не соглашаться.

Sockeye писал(а):
давление в 170\90 не сбивают уколами бригадой скорой помощи

А, с чего вы взяли что именно всем сбивают? Те, кто имеют хорошего врача (не обычной районной поликлиники), а институтской клиники знают как это лечить дома таблетками.
Врача скорой у нас рекомендуют вызывать только если такие цифры давления впервые (на фоне вашего давления или терапии).
Да, и тонометры дома имеют не все еще. А, соответственно резкое ухудшение состояния повод для вызова О3 (Скорой помощи).
И, с другой стоны, что тут плохого? Приехала бригада скорой помощи, провела полный осмотр, измерила показатели (Температура, пульс, давление, кардиограмма), оказала медикаментозную помощь (снизила АД), морально успокоила пациента, дала рекомендации на сутки как себя вести, при подозрении на инфаркт госпитализировала в больницу, передала актив в поликлинику (и на следующий день человек или сам идет к врачу, либо вызывает врача на дом).

Я боюсь я буду вне своей компетенции обсуждать что и как делают при давлении в 170.90 в условиях коммюнити. Но уверен, что никто не будет лечить циферку (вот так наскоком с машины) если никаких других клинических показателей нет. Резкое снижение давления считается гораздо более вредным или опасным, чем моментальная опасность от того же давления в 170\90.
Более того, никакая скорая не приедет и ее никто не будет вызывать. Там ей не место.

Такому человеку надо к врачу семейному прийти поговорить, пересмотреть привычки типа курения, проверить давление не раз в обед, а регулярно в течении недели двух, и тогда скорее всего семейный врач предложит такому больному набор лекарств разных подходов что бы медленно и спокойно снизить средний МАП до того который считается безопасным.

Тогда вопрос к вам, что делают у вас при таком давлении?
Как пациент узнает, что у него такое давление? Что, все дома имеют тонометры?

В условиях стационара скорее всего ничего не делают. Вообще. Мой первый вопрос к больному и его истории будет а какое у него обычно давление дома и какие лекарства он обычно принимает от давления которые мы могли отменить по причине госпитализации. И почему бы из не начать пить заново как токак так сразу.

Многие да покупают тонометры. Но в любой аптеке, не говоря уже кабинетах врачей и сестер, есть машинки для измерения давления. Автоматические полностью. Для неработающего пенсионера померять давление не является проблемой. Но. Никто не придет к ниму домой это делать и скорая не приедет.

Опять же, я е могу говорить за всю одессу конечно, но из тех родственников которые у меня есть в России и тех людей которых я встречаю вокруг, основная часть из них обожает лечиться и ходить по докторам. У них несколько тонометров, они при каждом писке начинают жрать интерферон или еще какую другую отраву, они постоянно волнуются что их продует, они возмущаются как это так детям дают пить холодную воду, а при этом меряя давление и смотря на непонравившуюся им циферку они съедают какую то таблетку которая помогала от давления соседям и чувствуют себя отлично полечившимся.

Sockeye писал(а):
что сестры не моют полы и стены

Извините, еще встречаются на местах издержки.

Брось. Вон целый форум про то как что и чем мыть, а в объявлениях о работе пишут что надо что то "генералить".

Sockeye писал(а):
диагнозов дисбактериоза или вегетососудистой дистонии не существует

Такие диагнозы бывают чаще на местах, где докторам по 65-75 лет. Извините, но их уже не переучишь.

Опять же. Дикой массе людей такие диагнозы стявят налево и направо. Спроси на любом форуме. Сделай поиск в гугле на русском по дисбактериозу.
Вот народ пишет что доктора не в состоянии прочитать и пользоваться рекомендациями по лечению язвы, которым сто лет в обед да на русском языке. Солкосерил прописывают и в барокамеры посылают. А вы говорите отказаться от такой вершины диагностической мысли как ВСД или дисбактериоз. Да к ним просто никто не придет лечится.

[LaMa]

Такому человеку надо к врачу семейному прийти поговорить, пересмотреть привычки типа курения, проверить давление не раз в обед, а регулярно в течении недели двух, и тогда скорее всего семейный врач предложит такому больному набор лекарств разных подходов что бы медленно и спокойно снизить средний МАП до того который считается безопасным.

Да вы шо.....Это больному самому шевелиться, режим менять да от обжираловки отказываться?!! К врачу, да еще обследоваться? Никогда! Лучше немедленно дайте таблетку "от давления"! Обязаны!

[ВВС]

Как то все забыли, что фельдшер может работать еще и на должности участкового терапевта, участкового педиатра и семейного врача.
В том числе и назначая наркотические препараты.

[Romashka]

Такому человеку надо к врачу семейному прийти поговорить, пересмотреть привычки типа курения, проверить давление не раз в обед, а регулярно в течении недели двух, и тогда скорее всего семейный врач предложит такому больному набор лекарств разных подходов что бы медленно и спокойно снизить средний МАП до того который считается безопасным.

Че???? Если это терапевтическое отделение, то пол-таблетки Капотена под язык, если хирургическое, то дибазол с папаверином внутрипопочно. И уже через 15 минут пациент курит под лестницей, а еще через 10 просит таблеточку анальгинчика от головной боли.

[Sockeye]

Че???? Если это терапевтическое отделение, то пол-таблетки Капотена под язык, если хирургическое, то дибазол с папаверином внутрипопочно. И уже через 15 минут пациент курит под лестницей, а еще через 10 просит таблеточку анальгинчика от головной боли.

Я честно говоря не очень понял, это была ирония или нет?

Но безотносительно, дали вы Каптоприла или укололи бормотой в попу, чего добились то?

[bmv]

Брось. Вон целый форум про то как что и чем мыть, а в объявлениях о работе пишут что надо что то "генералить".

Я не мыла полы в кабинете.

Может, некоторые просто жадные до денег, и не упускают подработки?
Ведь большинству жалко отказаться от 0,5 ставки санитарки, так что жаловаться, что надо мыть полы? Да, еще в рабочее время?

Тут не однозначно!

Всегда есть выбор, где работать, и что тебе предлагают.
Я всегда ищу места и беру только 1 ставку по закону, чтобы лишние обязанности не предлагали.
Но, прежде чем устраиваться туда где бегут санитарки надо подумать, а почему они бегут, и как ты будешь без них работать.

Такому человеку надо к врачу семейному прийти поговорить

У нас нету семейных докторов.

пересмотреть привычки типа курени

Ну это вы вообще загнули.
У нас в стране пересматривать образ жизни никто не собирается, в большинстве своем, как и помирать здоровенькими тоже не в моде.

Зачем менять образ жизни, когда есть врач?

Тут уж менталитет быстро не поменяешь.

Я честно говоря не очень понял, это была ирония или нет?

Но безотносительно, дали вы Каптоприла или укололи бормотой в попу, чего добились то?

Снижения давления, и вечной молодости!

[Sockeye]

Всегда есть выбор, где работать, и что тебе предлагают.
Я всегда ищу места и беру только 1 ставку по закону, чтобы лишние обязанности не предлагали.
Но, прежде чем устраиваться туда где бегут санитарки надо подумать, а почему они бегут, и как ты будешь без них работать.

Это долдно быть слишком дорого, что б нанимать сестру быть полы, и слишком дешево, что бы заинтересовать сестру такими дополнительными деньгами.

Sockeye писал(а):
Такому человеку надо к врачу семейному прийти поговорить


У нас нету семейных докторов.

Хорошо, терапевту или фельдшеру в поликлинике. Те кто смогут его наблюдать и дальше.

Но безотносительно, дали вы Каптоприла или укололи бормотой в попу, чего добились то?


Снижения давления, и вечной молодости!

Давление упало на на 20 милиметров на полчаса, все вздохнули с чувством выполненого долга, а воз и ныне там.

Мы частенько при травмах головы гоним давление до 200 систолических на протяжении дней. Ничего катастрофического не случается. Гораздо хуже когда это полувысокое давление держится годами на почве систематического забивания на него или принимания таблетки под язык когда припрет или когда спохватятся.