АРМ"Старшая медсестра" ⇐ Автоматизация рабочего места

[Водяной из болота]

Т.е. - усреднённый расчёт с небольшим запасом...

Да, только чем больше берем анализируемый период(у меня дома данные только за шесть месяцев были, обычно берем за 3 года) ,тем точнее получается прогноз(планирование). И прибавляем до 30% на непредвиденные нужды(здесь уже "пляшем"от наличия свободных финансовых средств...).

[Сергей Л.]

Таблицы получил. Теперь надо подумать насчёт реализации.

Писать программу буду поэтапно. Первым этапом будет разработка структуры базы данных. По мере разработки структуры будет ясно, как далее разрабатывать программу для заполнения этой базы и формирования отчётов по ней.

Первой таблицей в базе будет таблица источников финансирования. Какие бывают эти источники, и нужны ли к отдельным их видам какие-либо пояснения/дополнения, необходимые для занесения в отчёты?

[Водяной из болота]

Какие бывают эти источники

У нас эти источники, реализованные в программе, таковы:
1. ФОМС - фонд обязательного медицинского страхования
2. ДМС - добровольное медицинское страхование
3. Бюджет
4. Платные услуги
5. Договор предприятия с ЛПУ
6. Гуманитарная помощь
7. Личные средства

[Сергей Л.]

А это как - "Личные средства"? Никогда не слышал про такой источник.

[Водяной из болота]

Счастливый Вы человек,Сергей! Если никогда не сталкивались с таким источником....Вообще- то у нас сейчас рыночные отношения, и здравоохранение финансируется из бюджетов различных уровней, включая семейный (это при советской власти финансирование было только из государственного и местного бюджета) Личные средства - это то,что пациент купил(потратил) за свои деньги (медикаменты,услуга, ИМН и пр).

К великому сожалению именно этот истоник все чаще фигурирует в наших больницах.....

[Сергей Л.]

Личные средства - это то,что пациент купил(потратил) за свои деньги (медикаменты,услуга, ИМН и пр).

Я думал, имелось в виду что-то другое - например, личные средства задолжавшего сотрудника.

И у нас иногда говорят больным приобретать лекарства за свой счёт. Но разве можно материалы и лекарства, закупленные на личные средства пациентов, легально ставить на учёт и списывать?

[bmv]

2. ДМС - добровольное медицинское страхование

1. Договора страховых организаций с нашим ЛПУ на обслуживание
-предприятий
-частных лиц
Обслуживание осуществляется по гарантийному письму:
Вариант 1.Авансовый.
Вариант 2.Кредитный.
Просим оказать услугу или госпитализацию по диагнозу Код по МКБ 10 (план обследования и лечения ОМС).
Все дополнительные услуги просим согласовывать в любое время.
Если услуги будут не согласованы, страховая компания оплату оставляет на свое усмотрение.
2. Непосредственные договора с предприятиями. Далее как и в 1 пункте.
Все отчеты по ДМС считаються по 4 позициям.

3. Бюджет

У нас имеет еще подтипы:
1. письмо непосредственно на руководителя ЛПУ от гражданина.
2. письмо с визой "бюджет МЗ", это те кто не смог получить квоту на высокие технологии.
И т.д. Бывает 2-3 разных бюджета, которые то считаются по разному. И положено им лечение и обследование то же по разному.

7. Личные средства

Как категория официально не учитывается и не практикуется.

Добавлено спустя 17 минут 23 секунды:

И у нас иногда говорят больным приобретать лекарства за свой счёт. Но разве можно материалы и лекарства, закупленные на личные средства пациентов, легально ставить на учёт и списывать?

Легально - Нет,Нет, Нет!
Все в рамках ОМС (ВТ) бесплатно.

Плохо это или хорошо, это другая тема.
Плохо:
в первую очередь для больного, так как он будет пить те лекарства, которые в данный момент есть, или идут по стандарту, но отказ от стандарта - нет оплаты.
У нас в больницах уже стараются не назначать лекарства на бумажке, которые лучше, так как больные их покупают за свой счет, говорят претензий нет (эти лекарства по ОМС не положены), далее больной вылечился и в суд. Суд берет эти деньги либо с больницы, либо конкретно с врача.
Если больной приносит свои протезы или расходные материалы для операций - с него берут: расписка, что он уведомлен, что аналоги ему положены по ОМС(ВТ) нашего производства, такой то фирмы бесплатно, он отказывается от них и просит применить его (перечисление материалов, лекарств - серийные номера), что он не имеет претензий к организации по качеству данных материалов, так как он их приобрел сам, организация (лпу) за их качество ответственности не несет.

[Водяной из болота]

Легально - Нет,Нет, Нет!
Все в рамках ОМС (ВТ) бесплатно.

А какой в учете личных средств криминал?Могу считать и учитывать что хочу, хоть звезды на небе,хоть волны в океане.
В рамках ОМС(ВТ) все бесплатно только на бумаге! Лапша на уши пациентам. Кто то уже говорил, что бесплатной медицины не бывает.

Если не учитывать ЛС и ИМН,приобретенные за личные средства,то и невозможно определить реальную стоимость койко-дня(в части тарифа на медикаменты и расходные материалы). Другое дело как это реализовано в компъютерных программах. У нас этим источником финансирования "Личные средства" индексируются те ЛС и ИМН, которые были назначены врачом,но отсутсвовали в данный момент на складе/аптеке больницы. Т.е в них была реальная потребность,зафиксированная документально в истории болезни,но они не были применены по причине их отсутствия в больнице. По стандарту они были назначены или нет -это останется на совести врача(должен знать стандарты) и эксперта страховой компании(тоже должен знать и контролировать обоснованность назначений). Покупал или не покупал пациент то или иное ЛС - это тоже его личное дело,считать чужие деньги последнее дело.Может собирать чеки за покупки и требовать компенсации через суд. Но в программе фиксируются все лекарственные средства назначенные врачом в которых была необходимость, в соответсвии с Листами назначений.(информация о ЛС берется с виртуального склада-справочника). И поверьте, эта информация дорогого стоит.В результате всех этих телодвижений можно четко определить реальные затраты на лекраственное обеспечение, в том числе вычислить и долю ОМС в этом процессе, и долю пациента, и пр. А так же структуру по клинико-фармакологическим группам, да просто наименованиям ЛС. Я знаю с точностью до десятков рублей реальную стоимость койко - дня в нашем отделении для любого профиля нашей больницы. И как эта стомость далека от настоящих тарифов ОМС и хваленых госгарантий... А зная реальные цифры -можно "плясать" дальше, обосновывая эти тарифы,корректировать стандарты КМУ и др. Но это так отступление от темы, и никакого отношения не имеет к теме "АРМ "Старшая медсестра".

[skorpion]

Но в программе фиксируются все лекарственные средства назначенные врачом в которых была необходимость, в соответсвии с Листами назначений.

Мы тоже вносим в программу "Лист назначений" ЛС приобретенные пациентом за личные средства. В программе делается пометка в коментариях- препарат пациента. Так удобнее составлять годовую заявку. Формируется отчет в который входят все лекарственные средства, назначенные пациенту.

[Водяной из болота]

Как категория официально не учитывается и не практикуется.

Я бы так категорично не утверждал... Как видно из сообщения skorpion ,не только мы учитываем личные средства. Владивосток и Мурманск на разных концах нашей огромной Родины. И я думаю, что еще и в середине кто-нибудь этой фигней мается Информация очень важная для корректного учета(особенно для ретроспективного анализа).