Германия ⇐ Заграничный опыт

[bmv]

Кстати, там где хотелось бы поснимать, в том числе и упомянутый стол - зоны строгого и стерильного режима (с разных сторон) - это надо еще подумать, как туда фотоаппарат занести.

Так есть же генеральные уборки раз в неделю!
Можно же договориться, в чем проблема, если попросить перед уборкой снять кого-нибудь? Ведь даже на мед.работника можно одеть шапку и маску. И - личность Х.

Хоть напишите, как он правильно называется, по английски, а то, что искать в интернете? Как его обозвать?

Вот кстати ссылка на видео
Видео удалено.

Охрана изображения гражданина установлена нормами гражданского законодательства, определяющими необходимость получения согласия гражданина при обнародовании и дальнейшем использовании его изображения (ст. 152.1. ГК РФ)

Не спорю.

Но, во всех учреждениях ФМБА и где есть базы студентов (и курсантов, аспирантов, ординаторов), примерно такая форма (с конкретным приказом данного учреждения)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО
ПРИКАЗ
от 30 марта 2007 г. N 88
О ДОБРОВОЛЬНОМ ИНФОРМИРОВАННОМ СОГЛАСИИ
НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

- Я ___________ согласен (согласна) на осмотр другими медицинскими
работниками и студентами медицинских вузов и колледжей
исключительно в медицинских, научных или обучающих целях с учетом
сохранения врачебной тайны.

Плюс, все такие заведения, по умолчанию, используют примерно такую форму:

Информированное добровольное согласие на присутствие обучающихся во время врачебного осмотра или проведения медицинского вмешательства и на использование сведений о пациенте, составляющих врачебную тайну

Государственное учреждение ….
Информированное добровольное согласие
на присутствие обучающихся во время врачебного осмотра
или проведения медицинского вмешательства,
на участие студентов в оказании медицинской помощи
и на использование сведений о пациенте, составляющих врачебную тайну
Подписывая данный документ, я __________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество), понимаю, что обратился за получением медицинской помощи в…………, которая является, обеспечивающим учебный и научный процесс в ……..и я даю свое согласие на присутствие обучающихся …………во время врачебных осмотров или проведения в отношении меня медицинского вмешательства.
Я даю свое согласие на участие студентов в оказании мне медицинской помощи в соответствии с программами обучения, учебными планами по подготовке специалистов, программой практики, рабочими (текущими, этапными) заданиями под контролем медицинского персонала, замещающего штатные должности в………..
С учетом вышеуказанного статуса……………, в которую я обратился за медицинской помощью, я также даю свое добровольное согласие на использование ………….информации о состоянии моего здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при моем обследовании и лечении, составляющих в соответствии со статьей 61 Основ законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации врачебную тайну, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе (без указания имени и фамилии).

Некоторые ФМБА вписывают этот пунктик в предыдущую форму.

Противоречий, то нету.

[Тори]

У меня ссылка работает www.youtube.com/watch?v=2cKgeYBIuFQ

[Сергей Л.]

Интересное видео (на английском языке) про тромболизис при инсультах, выполняемый на догоспитальном этапе спецбригадой с возможностью делать общий анализ крови и КТ прямо в машине.
http://feldsher.ru/dispetcher/pages.php ... T_ID=51767

[bmv]

Интересное видео (на английском языке) про тромболизис при инсультах, выполняемый на догоспитальном этапе спецбригадой с возможностью делать общий анализ крови и КТ прямо в машине.
http://feldsher.ru/dispetcher/pages.php ... T_ID=51767

Замечательно.
Но, в Берлине 3 419 623 человек.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0 ... 0%B8%D0%BD
А В Москве 12 184 015 человек
https://ru.wikipedia.org/wiki/%CC%EE%F1%EA%E2%E0

Это на одну Москву надо 4 машины.

Это, если официально. А не официально, у меня по месту прописки в Подмосковном районе 500 000. И, никто, в ближайшие лет 20 даже на 5 районов Подмосковья такое не купит.

Дорогое удовольствие стоит эта машина. Плюс наша бюрократия: по нашему закону нужно не 3 человека, а еще врач-рентгенолог, пусть и по интернету, так как невролог не имеет право ставить рентгенологический диагноз, а без подписи рентгенолога - невролог всегда не прав. Плюс, врач-лабораторной диагностики, как минимум, визирует анализы, обязательно. А уж по бюрократию с сертификатами вообще молчу. У нас же не парамедик, а фельдшер (даже не медсестра). Небось скажут, еще стандарты оказания скорой помощи надо заново разработать.

Отправлено спустя 2 минуты 20 секунд:
Меня больше заинтересовала повязка на глаза, она с просвинцованными пластинами или нет. Какой это современный материал? Вроде, сейчас у немцев есть защита от излучения без свинца.
Даже хрусталик глаза защищают, молодцы.

Очень удобно! С другой стороны, сделал КТ на дому, и если нет показаний в больницу везти не надо и койку занимать.

[Сергей Л.]

Мне кажется, такая повязка - это не радиационная защита, ибо закрытие глаз рентгеноконтрастным материалом может исказить КТ-картину при некоторых патологиях головного мозга. Скорее это профилактика клаустрофобии.

Визирование анализов врачом ЛД - зачем?

[bmv]

Мне кажется, такая повязка - это не радиационная защита, ибо закрытие глаз рентгеноконтрастным материалом может исказить КТ-картину при некоторых патологиях головного мозга. Скорее это профилактика клаустрофобии.

Визирование анализов врачом ЛД - зачем?

Потому-что, за лабораторную деятельность отвечает врач-лаборант. Он отвечает за качество исследования, ставит подпись.
Экстренные лаборатории у нас разрешено только в отделениях АРО делать. То, бишь должен быть еще лаборант в бригаде.

Вы пропустили мимо, "Какой это современный материал? Вроде, сейчас у немцев есть защита от излучения без свинца."
Извините, но есть безсвинцовые средства защиты, разумеется не у нас.
И есть, которые не дают помех, другой металл. Раньше использовалась в рентгенозащитных изделиях листы свинца и резина, сейчас порошок свинца и ПВХ.

Раньше ставили клипсы при удалении желчного пузыря, они давали помехи, теперь материал другой, помех от него нету, как и от протезов тазобедренного сустава.

Какая клаустрофобия в КТ? Это не МРТ? Аппарат то открытый! Во всем мире к защите пациента и персонала относятся серьезно, кроме как у нас. У нас врачи хирурги и ангиографисты не одевают шапочки и очки.

[Сергей Л.]

Потому-что, за лабораторную деятельность отвечает врач-лаборант. Он отвечает за качество исследования, ставит подпись.

Хотите сказать, что даже общий анализ крови и тройка производятся врачом-лаборантом?

Во всем мире к защите пациента и персонала относятся серьезно, кроме как у нас.

Вы во всём мире были? Нет? Почему тогда за весь мир говорите?
http://www.arogyaniketan.com/images/ct_01.jpg

Вот, кстати, фрагмент про защиту глаз:

In some cases, shielding against external scatter radiation, when the eye is outside the scanned area of the body, can be used. Use of shielding for organs located superficially within the area under examination, although providing significant organ dose reduction, must be considered carefully as it might cause artifacts and reduce the image quality. As an example, in CT, organ-based tube current modulation provides dose reduction of 30.4%, while with bismuth shielding, dose reduction is 26.4%. Comparable dose reduction is also achievable with simple mAs reduction by 30%. However, organ-based tube current modulation provides better image quality than the use of bismuth shielding, while similarly reducing dose to the eye [WA].

Источник:
https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content ... ection.htm

[Sockeye]

Обычно ни очками, ни перчатками не пользуются если шанс возьни со всякими выделениями организма минимален. Если надо вставить внутривенную канулу для контраста тогда да, оденут и перчатки и очки.

[bmv]

Хотите сказать, что даже общий анализ крови и тройка производятся врачом-лаборантом?

Лаборантом, но отвечает за него все равно врач. Лаборанты одни не дежурят. Должен быть врач, который по нормальному на бланке анализа всегда ставить свою подпись, что проверил. В должностные обязанности врача лаборанта входит контроль правильности выполнения, контроль критических цифр показателей, если они сильно отличаются от нормы, он обязан сделать повторный анализ(если есть еще кровь с имеющейся), если нету срочно проинформировать лечащего врача и переделать.Все анализы переписываются в журнал учета, единый, который и храниться в архиве, по нему делают копии, и в случае суда спрашивают с врача, а не с лаборанта.

Вы во всём мире были? Нет? Почему тогда за весь мир говорите?
http://www.arogyaniketan.com/images/ct_01.jpg

И что вы хотите сказать этой картинкой? Где тут нарушение и кем именно? Гонады защищены. Где проблема? Может ей грудную полость будут делать? Тут не видно, что будут делать. Перечитайте учебник КТ (Хофер, 2 томник Прокопа - там есть раздел защиты). Это КТ, а не просто обычная рентгеновская трубка. Тут от оператора (лаборанта) много зависит, можно сделать поле обзора именно нужной области? КТ, тем и отличается от обычной ретгеновской трубки, что рассеянного излучения меньше, куда луч направишь, туда и идет облучение, оно прицельное. Я знаю кучу способов, как снизить дозу: вовремя прогревать трубку и калибровать аппарат (согласно инструкции производителя), вводить вес и рост пациента, уменьшать поле обзора (при том же КТ головного мозга делать точно проекцию),то бишь, знать анатомию, глаза попадут в неё по минимуму. То, бишь фокус уменьшаем.

Обычно ни очками, ни перчатками не пользуются если шанс возьни со всякими выделениями организма минимален. Если надо вставить внутривенную канулу для контраста тогда да, оденут и перчатки и очки.

Мы, немножко про другое! Про радиационную защиту пациента!

[Сергей Л.]

Лаборантом, но отвечает за него все равно врач. Лаборанты одни не дежурят. Должен быть врач, который по нормальному на бланке анализа всегда ставить свою подпись, что проверил. В должностные обязанности врача лаборанта входит контроль правильности выполнения, контроль критических цифр показателей, если они сильно отличаются от нормы, он обязан сделать повторный анализ(если есть еще кровь с имеющейся), если нету срочно проинформировать лечащего врача и переделать.Все анализы переписываются в журнал учета, единый, который и храниться в архиве, по нему делают копии, и в случае суда спрашивают с врача, а не с лаборанта.

Не знаю, как у Вас, но у нас врач отвечает только за то, что делает он. За то, что делает лаборант, отвечают он сам и зав. лабораторией. В некоторых случаях лаборант консультируется у врача, показывая ему стекла и сомнительные результаты.

Я знаю кучу способов, как снизить дозу: вовремя прогревать трубку и калибровать аппарат (согласно инструкции производителя), вводить вес и рост пациента, уменьшать поле обзора (при том же КТ головного мозга делать точно проекцию),то бишь, знать анатомию, глаза попадут в неё по минимуму. То, бишь фокус уменьшаем.

Эти способы расписаны в приведенной мной цитате. В ней же сказано, что использование защиты для органов, расположенных неглубоко внутри исследуемой области, хотя и обеспечивает значительное снижение дозы облучения, должно применятьcя с осторожностью, так как может стать причиной артефактов и ухудшить качество изображения. В первую очередь, речь идет именно о защите глаз. Настройка томографа по конкретному органу (надеюсь, я правильно примерно понял термин organ-based tube current modulation) обеспечивает лучшее качество изображения, чем использование висмутовой защиты, с примерно одинаковым уменьшением дозы на глаз.

А что касается всего мира - бедных экономящих стран в мире достаточно. Безответственных людей - еще больше. Фото я выбрал не самое удачное, но если бы снимали не голову, защита глаз точно не помешала бы.