как работаемРеанимация

Сергей Л.
Эксперт форума
Эксперт форума
Всего сообщений: 6801
Зарегистрирован: 12.11.2010
Лучшие Ответы: 3
Должность: программист
Откуда: Москва
 Re: как работаем

Сообщение Сергей Л. »

koma.n,
вот что рекомендует Национальное агентство здравоохранения Великобритании своим пациентам для предотвращения тромбоза.
https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein ... revention/
While you're in hospital

Everyone should have their risk of having a blood clot checked when they're admitted to hospital, whatever type of treatment they're having.

There are a number of things your healthcare team can do to help reduce your risk of getting DVT while you're in hospital.

For example, they'll make sure you have enough to drink so you don't become dehydrated, and they'll also encourage you to move around as soon as you're able to.

Depending on your risk factors and individual circumstances, a number of different medications can be used to help prevent DVT. For example:

anticoagulant medicines – such as dabigatran etexilate or fondaparinux sodium, which are often used to help prevent blood clots after certain types of surgery, including orthopaedic surgery
low molecular weight heparin (LMWH) – often used in many cases to help prevent blood clots, including during and shortly after pregnancy
unfractionated heparin (UFH) – often used in people with severe kidney impairment or established kidney failure

Compression stockings or compression devices are also commonly used to help keep the blood in your legs circulating.

Compression stockings are worn around your feet, lower legs and thighs, and fit tightly to encourage your blood to flow more quickly around your body.

Compression devices are inflatable and work in the same way as compression stockings, inflating at regular intervals to squeeze your legs and encourage blood flow.

Your healthcare team will usually advise you to walk regularly after you've been prescribed compression stockings. Keeping mobile can help prevent the symptoms of DVT returning and may help prevent or improve complications of DVT, such as post-thrombotic syndrome.
Так что никуда гепарин в своих различных формах не делся.

Отправлено спустя 3 минуты 53 секунды:
И само собой, раньше не было такого разнообразия компрессионного трикотажа, прочих антикоагулянтов и дезагрегантов... У врача и у пациента есть из чего выбирать.

Отправлено спустя 16 минут 35 секунд:
С другой стороны, сбрасывать со счетов опасность гепарин-индуцированной тромбоцитопении тоже нельзя. Поэтому справедливо полагать, что решение о применении гепарина должно тщательно взвешиваться. Ну и само собой, для профилактики тромбоза должны применяться и иные методы, такие как ранняя мобилизация больного.

Отправлено спустя 19 минут 13 секунд:
Никогда ни в одном зарубежном источнике не встречал усиленное разведение препаратов способом предотвращения тромбозов. Ваше суждение о том, что некоторые препараты могут воздействовать на сосудистую стенку, вызывая тромбозы, понятно и отчасти верно. Однако не исключено, что разведение препаратов может уменьшить или даже свести на нет их лечебный эффект.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Реклама
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Всего сообщений: 842
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
 Re: как работаем

Сообщение Sockeye »

Звиняй брателла. Так у нас говорят.

А я так и вообще, и матом ругаюсь, и водку пью. И могу дать в морду если что. Однозначно толковый и грамотный специалист.
koma.n: 10 июн 2019, 11:26 Не нашел ни слова по существу. Здесь приличное заведение, люди говорят о деле, и не стоит забрызгивать его беспредметными препирательствами и сарказмом сельского пастора. Кстати в Африке неврологическая терминология типа крайняк, сдохнешь и сгниёшь, вообще не в ходу, и даже местные санитарки не знают о чём это. Что до яндекса, то в местных условиях он даёт гораздо более предметный поиск чем любой другой.
Сергей Л.
Эксперт форума
Эксперт форума
Всего сообщений: 6801
Зарегистрирован: 12.11.2010
Лучшие Ответы: 3
Должность: программист
Откуда: Москва
 Re: как работаем

Сообщение Сергей Л. »

До меня не сразу дошло, о чем речь. Только посмотрев несколько очень старых сообщений из этой темы, я понял, что человек говорит о предотвращении катетер-ассоциированных тромбозов и тромбофлебитов, выдвигая свою версию их возникновения и предлагая гнать по вене сильно разведенный препарат. А гепариновый замок - не знаю, применяли ли его раньше за рубежом, или нет.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Всего сообщений: 842
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
 Re: как работаем

Сообщение Sockeye »

Всегда был. Где то в середине девяностых оказалось что если промыть просто физраствором без следов гепарина, то будет тот же результат. С тех пор никто этот «хеплок» и не пользует, все соленой водичкой промывают. За исключением диализных катетеров где да пользуют или неразведенный гепарин заливая в него ровно стока чтоб заполнить полость или цитрат натрия по тому же рецепту.

Рекомендуется использование клапанов высокого давления где после промывания через которые катетер как бы накачан жидкостью под давлением и не даёт попасть туда крови из сосуда.

Такие.

Изображение
Сергей Л.
Эксперт форума
Эксперт форума
Всего сообщений: 6801
Зарегистрирован: 12.11.2010
Лучшие Ответы: 3
Должность: программист
Откуда: Москва
 Re: как работаем

Сообщение Сергей Л. »

Подниму тему. Наткнулся на интересную лекцию, в том числе для медсестер отделений реанимации.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Всего сообщений: 842
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
 Re: как работаем

Сообщение Sockeye »

Посмотрел. Все правильно.

Обидно что для россии это я понимаю инновация. В австралии скажем то о чем мужик говорит на 90 процентов уже стандарт работы.

Прикинь если б тебе с серьезным видом рассказывали бы что насколько это важно скажем не кашлять или не чихать людям в лицо. Типа круто чтобы не распространять инфекции.
Сергей Л.
Эксперт форума
Эксперт форума
Всего сообщений: 6801
Зарегистрирован: 12.11.2010
Лучшие Ответы: 3
Должность: программист
Откуда: Москва
 Re: как работаем

Сообщение Сергей Л. »

Sockeye: 16 фев 2020, 14:46 Посмотрел. Все правильно.
Обидно что для россии это я понимаю инновация. В австралии скажем то о чем мужик говорит на 90 процентов уже стандарт работы.
Ну во всяком случае, то, про что говорила пациентка реанимации, проходило более 20 лет назад, но в англоязычной стране.
Признаюсь, инновация или нет - не знаю, так как не могу говорить за всю страну. В моей больнице я бывал много раз в реанимациях, и персонал был разный, видимо, в зависимости от отделения и его руководства. Когда я в этом году посещал реанимации двух других больниц, ничего особенного не заметил. Но я рад, что эти вопросы поднимаются на наших конференциях по проблемам, встречающимся в наших больницах (это выступление двухлетней давности с конференции по сепсису), и их обсуждение публикуется совершенно открыто. Я случайно наткнулся на это видео и решил, что хорошо бы дать сюда ссылочку. И на мой взгляд, эта проблема есть не только в отделениях реанимации, но и везде, куда попадают больные с инсультами и сочетанными травмами, которые не могут выражать свои мысли.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Всего сообщений: 842
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: Intensive Care Clinical Nurse Specialist
Откуда: Australia
 Re: как работаем

Сообщение Sockeye »

Сергей Л.: 16 фев 2020, 19:04
Sockeye: 16 фев 2020, 14:46 Посмотрел. Все правильно.
Обидно что для россии это я понимаю инновация. В австралии скажем то о чем мужик говорит на 90 процентов уже стандарт работы.
Ну во всяком случае, то, про что говорила пациентка реанимации, проходило более 20 лет назад, но в англоязычной стране.
Признаюсь, инновация или нет - не знаю, так как не могу говорить за всю страну. В моей больнице я бывал много раз в реанимациях, и персонал был разный, видимо, в зависимости от отделения и его руководства. Когда я в этом году посещал реанимации двух других больниц, ничего особенного не заметил. Но я рад, что эти вопросы поднимаются на наших конференциях по проблемам, встречающимся в наших больницах (это выступление двухлетней давности с конференции по сепсису), и их обсуждение публикуется совершенно открыто. Я случайно наткнулся на это видео и решил, что хорошо бы дать сюда ссылочку. И на мой взгляд, эта проблема есть не только в отделениях реанимации, но и везде, куда попадают больные с инсультами и сочетанными травмами, которые не могут выражать свои мысли.

Я не сомневаюсь что то что описывает тетка в начале время от времени происходит и сейчас. Вопрос насколько это системная проблема.

Вообше я посмотрел их вебсаит. nsicu.ru

Очень здорово, методы и подходы в ногу со временем и на уровне прям что называется мировых стандартов. Но я почему то уверен что таких мест в россии единицы.

Удивило что саит целиком на докторах дезхится. Чем там сестры занумаются абсолютно не понятно. Все эти идеи про меньше фиксировать, пневмонии превентировать, больше будить, поднимать с коек и с больными разговаривать это всегда были сестринские работы и исследования. Там же об об этом одни доктора говорят, как будто они этим и занимаются. Что за нафик?

Как можно говорить о специальном статусе и важности медсестер если их не видно и не слышно? Они все в соседнем треде обсуждают "мопы", записи в журналах "клининга" и все о дезредствах?
Ж.В.
Эксперт форума
Эксперт форума
Всего сообщений: 3445
Зарегистрирован: 30.04.2010
В медицине с: 1990
Должность: Главная медсестра, председатель аккредитационной комиссии СПО в Приморском крае
Откуда: Владивосток
 Re: как работаем

Сообщение Ж.В. »

Sockeye, все так. Ну не видят пока наши врачи в медсестрах автономного специалиста... Все по назначению... А если шаг влево: тебе кто разрешил??

Отправлено спустя 4 минуты 5 секунд:
Сергей Л., можно ссылку лекции в личку.. пожалуйста
Сергей Л.
Эксперт форума
Эксперт форума
Всего сообщений: 6801
Зарегистрирован: 12.11.2010
Лучшие Ответы: 3
Должность: программист
Откуда: Москва
 Re: как работаем

Сообщение Сергей Л. »

Ж.В.: 17 фев 2020, 01:27можно ссылку лекции в личку.. пожалуйста
Движок форума не позволит. Сделайте проще: на компьютере щелкните по видео правой кнопкой мыши и в меню выберите "Копировать URL видео". Ссылка скопируется в буфер обмена, и Вы сможете вставить ее, например, в текстовый документ.
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.
Ответить Пред. темаСлед. тема
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • Жарко?Не работаем!
    виктория88 » » в форуме Дискуссионный клуб
    56 Ответы
    4717 Просмотры
    Последнее сообщение виктория88
  • Холдно?Не работаем!
    виктория88 » » в форуме Дискуссионный клуб
    6 Ответы
    1016 Просмотры
    Последнее сообщение авангард

Вернуться в «Реанимация»