Производственный контроль в отделении ⇐ Санэпидрежим

[anestezistca]

я работаю 20 лет в стационаре - ни разу не делала фенолфталеиновую пробу, так как у нас ее никогда не требовали, причем застала работу с биолотом и лотосом.

[Rosta]

Совершенно новый тип дезинфектантов – третичные амины, интерес к которым обусловлен их высокой микробиологической надежностью. Третичные амины активны в отношении бактерий (включая микобактерии), грибов и вирусов, обладают невысокой токсичностью и хорошими моющими свойствами. Особенностью третичных алкиламинов является то, что они сочетают в себе свойства поверхностно-активных веществ и, при определенных условиях, свойства четвертичных аммониевых солей. А за счет наличия свободных аминогрупп и атома третичного азота формируют щелочную среду, что способствует повышению их антимикробной активности, особенно в композиции с другими вещества.
В нашей стране зарегистрировано множество средств, имеющих в своем составе один или несколько четвертичных аммониевых соединений (ЧАС). Из всех зарегистрированных на рынке препаратов, на долю четвертичных аммониевых соединений приходится 35 %. Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) рекомендованы к применению в составах технических моющих средств, где нет непосредственного контакта с пищевыми продуктами или имеется возможность достаточного ополаскивания и постоянного контроля полноты смываемости. При условии достаточного ополаскивания, резистентность (устойчивость и невосприимчивость к каким-либо факторам внешнего воздействия) микроорганизмов к дезинфицирующим средствам, которые содержат в качестве активнодействующего вещества четвертичные аммониевые соединения, развивается медленно и не достигает эпидемического значения.

Группы веществ:
Амфотерные ПАВ с высоким пенообразованием, загустители в средствах.
Псевдокатионные ПАВ с высоким пенообразованием. Стабилизаторы пены, эффективные загустители в кислых, щелочных и гипохлоритных средствах для очистки поверхностей. Эмульгаторы.
Неионогенные ПАВ. Регуляторы вязкости, пережириватели и стабилизаторы пены в моющих средствах.
Катионные ПАВ.
Бактерициды, фунгициды в дезинфицирующих средствах различного назначения.
Кондиционеры, антистатики, мягчители.
Ингибиторы коррозии, гидрофобизаторы
Катионные ПАВ. Компоненты ингибиторов коррозии, гидрофобизаторов.
Био-энзимы.

Сами вещества, некоторые:
Катионные ПАВ. Компоненты ингибиторов коррозии, гидрофобизаторов.
Миристиламиноксид 25%, вода
Алкилдиметиламиноксид С12-С14, 30%, вода
Кокамидопропиламиноксид 33% вода
Цетилтриметиламмоний хлорид, 30%, вода
Дидецилдиметиламмоний хлорид, 50%, ИЗП, вода
Эстеркваты, 75-90%,
Ацетаты алифатических аминов, 50%, (ИЗП)

А их, от простых до сложных, очень много. Но не важны для нас названия этих веществ, а важно качественно отмыть ИМН от моющих веществ. Для этого ставиться фенолфталеиновая проба.

[anestezistca]

интересно, кто-нибудь пробывал капнуть фенолфталеином на дез. средство с моющим ковпонентом - есть розовае окрашивание или нет? Был бы у нас фенолфталеин - попробовала, но у нас его нет.

[Gavra]

когда я пришла работать, пробу не проводили, ссылаясь на проверяющих, мол они разрешили... решила подстраховаться, позвонила в СЭС. там ответили, что сейчас новые дез. средства, и испоьзование фенолфталеина необязательно.... так что мы ставим только азопирамку)))

[Rosta]

А с 17.09.2010 вступили в действие СП 2.1.3.2630-10, где указано, что надо.

[Аяя]

Спасибо всем ,за советы. Я провела эксперемент: капнула фенолфталнин на нику-неодез (на само средство)--в результате получила цвет молока.К сожалению у нас нет эпидемиолога-крутимся сами как можем. Звонила в роспотребнадзор -сказали работаем по САН ПИНУ все пробы должны быть,причем отчет ежеквартально сдаём.
Кто может подсказать дез.средство при работе с которым уборочный инвентарь и ветошь замачивался бы минут на 30 ,но концентрация чтоб была не высокая (санитарки все возрастные ,не хотят "травиться"). Работаем никой,бриллиантом ,лизафином,жавельоном и т.п.,но они все на обработку по 60-90 минут

Добавлено спустя 9 минут 17 секунд:
Все ли делают экспресс-контроль концентраций дезинфицирующих растворов индикаторами -дезиконтами.Не могу найти документы -надо ли это.

[Rosta]

Гексакварт форте. Уборочный материал, инвентарь. Вирусный режим: 3%-15 минут. Протирание,погружение.

Добавлено спустя 5 минут 24 секунды:

Все ли делают экспресс-контроль концентраций дезинфицирующих растворов индикаторами -дезиконтами.Не могу найти документы -надо ли это.

Надо. Документов много.

[anestezistca]

я сегодня капнула фенолфталеин на инструмент, обработанный фораврдом, но не промытый водой после экспозиции - результат отрицательный. Концентрация форварда была 3,5 %. Спрашивала сегодня у эпидемиолога (до эксперимента), она сказала, что с нас эту пробу не спрашивают. Правда, в прошлом году была проверка Роспотребнадзора, никаких претензий по поводу отсутствия фенолфталеиновой пробы, а они конкретно трясли оперблок. А эксперемент оказался не в пользу фенолфталеина.

[Rosta]

СП 2.1.3.2630-10, раздел 2. Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения
2.13 Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5)

Вы будете оспаривать пункт приказа СП 2.1.3.2630-10 при проверке? Ваши действия при экспериментах, идут вам на пользу. Хуже было бы, если бы вы хорошо отмыли ИМН, а на нем читалась положительная реакция.

Добавлено спустя 3 минуты 55 секунд:

Концентрация форварда была 3,5 %.

При чем здесь концентрация дез. средства? Необходимо смотреть в инструкции по препарату рН.
При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива.
В случае положительной пробы на кровь или на остаточные количества щелочных компонентов моющих средств всю группу контролируемых изделий, из которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.
Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/.

[anestezistca]

ph форварда 9,5, согласно инструкции надо ставить пробу, вот я ее поставила на неотмытый инструмент, по логике проба должна быть положительной а она отрицательная - какой в ней смысл? У нас была уже проверка Роспотребнадзора и никаких замечаний по поводу того, что мы не делаем фенолфталеиновой пробы. А в инструкции ан Оптимакс вообще не указан ph.... Сеогдня опять разговаривала с эпидемиологом на эту тему, она за то, чтобы не делать.