Сроки годности ⇐ Реанимация

[anestezistca]

единственное, непонятно, на основании чего написано, что вкрытый флакон гепарина годен 48 часов?

[Leviafan]

Перед очередной комиссией мы тщательно шмонаем все свои шкафчики и выбрасываем все что не нравиться! ВСЁ!!! а что нравиться далеко прячем, приходит комиссия и все равно что нить находит! они ведь для этого и пришли - чтоб найти косяк , а виновных наказать!! это у них показатель в работе такой.

[ЛарисаБэль]

Перед очередной комиссией мы тщательно шмонаем все свои шкафчики и выбрасываем все что не нравиться! ВСЁ!!! а что нравиться далеко прячем, приходит комиссия и все равно что нить находит! они ведь для этого и пришли - чтоб найти косяк , а виновных наказать!! это у них показатель в работе такой.

Это смотря, какая комиссия приходит. Меня, например, тоже за глаза "стервой белобрысой" называют, спорят, доказывают свою правоту. Но Вы же должны понимать, что если, после Вашего шмона, остались нарушения, то, что бы было ДО шмона? Много раз я слышу в свой адрес: "А Вы этого не говорили, а Вы нас проверяли недавно - ничего не сказали" и т.п. Да не может проверяющий все нормативные моменты в голове держать: сегодня на этом зациклило, завтра - на другом. Вот и кажется Вам, что каждый раз одни придирки и замечания. А на самом деле - это просто надзор за выполнением требований п/э режима. Не ругайте проверяющих: вы - инъекции ДЕЛАЕТЕ, а они - знают КАК НАДО делать. Большая разница...

[LadyS]

Не ругайте проверяющих: вы - инъекции ДЕЛАЕТЕ, а они - знают КАК НАДО делать. Большая разница...

А что ж сами не делают? Так и хочется спросить )) Но это шутка, ибо каждому свое ))

[anestezistca]

Если поверяющие знают как делать инъекции, то как мне кажется, им надо издать подробную инструкцию по технике выполнения инъекции и раздать в массы. У меня эпидемиолог терпеть инструкции не любит, а я в них "души не чаю". Когда написано конкретно как надо делать, то уже проверяющие придраться не смогут. Всегда можно сказать: "Вы ж сами написали, как надо делать, вот Ваша подпись!!!" Конечно, чтобы написать грамотно, надо много приказов, санпинов изучить, но нато и нужен
эпидемиолог, чтобы не только проверять, но говорить как надо правильно работать и лучше всего когда "сказано в письменном виде".

[ЛарисаБэль]

Если поверяющие знают как делать инъекции, то как мне кажется, им надо издать подробную инструкцию по технике выполнения инъекции и раздать в массы. У меня эпидемиолог терпеть инструкции не любит, а я в них "души не чаю". Когда написано конкретно как надо делать, то уже проверяющие придраться не смогут. Всегда можно сказать: "Вы ж сами написали, как надо делать, вот Ваша подпись!!!" Конечно, чтобы написать грамотно, надо много приказов, санпинов изучить, но нато и нужен
эпидемиолог, чтобы не только проверять, но говорить как надо правильно работать и лучше всего когда "сказано в письменном виде".

Уважаемая anestesistka! Опыт Ваш бесценен! Но вот как составить грамотно инструкцию хотя бы по забору крови? Практически все м/с работают с перегрузкой, а наши нормативные документы этого не учитывают. СанПиНы пишутся по принципу: "Так должно быть" и не могут быть подогнаны под нашу реальность: с 8-00 до 9-00 - забор крови (человек этак у 20-30-ти), затем - в/в инъекции, в/м, п/к и - понеслась... Поэтому, даже перерыв всю документацию по с/э режиму и составив ее грамотно, сестры все равно не будут работать так, как требует инструкция. Не смогут. И Вы лучше меня знаете - почему. Просто пример из жизни: закончились стерильные мочеприемники (может, назвала неправильно - катетер+пакет для сбора мочи), используют пластиковые бутыли вместо пакета и спрашивают меня: "Надо ли их перед использованием дезинфицировать?". Вот как им ответишь? А они надеялись, что скажу: "Надо".

[anestezistca]

Когда у нас не было этих мочеприемников, мы использовали бутылки из-под растворов (физ р-ра, или глюкозы) - раствор прокарпали, вскрывали завальцовку и сестры их дезинфицировали перед тем как выкинуть флакон после выписки больного, а для сбора мочи накладывали зажим и набирали мочу из катетера. Конечно со сменой перчаток беда, особенно, когда больные идут потоком. Честно сказать, я все время думаю о проверяющих "свыше" (не эпидемиолога и главную сестру, из СЭС) - они что, вообще не понимают, что по тому как они написали не всегда возможно работать? Меня вопрос перчаток тоже интересует, только в анестезиологии - во время наркоза то лекарства вводим, то наркозную карту пишем, то зонд вводим и т.д. Я выход нашла такой: использовать антисептик для перчаток. У нас проще - больной один и тот же. С эпидемиологом этот вопрос обсуждала (она и не знала, что такие проблемы бывают). Сошлись на изасептике, но пока денег нет и мне его не купили пользуемся кодным антисептиком, пока перчатки не разваливаются. Не знаю, насколько это правильно, но хоть как-то соблюсти СЭР хочется.

Добавлено спустя 4 минуты 15 секунд:
А еще я купила книгу "Стандарты практической деятельности м/с". Издала для себя эту книгу 122 больница имени Соколова в Петербурге, так вот там у них все (или почти все) написано, все алгоритмы. Насколько они верны не мне судить, но они для себя разработали и пользуются. Я считаю, это правильно. По крайней мере сестры уверены, что с них не спросят "больше чем написано" и всегда можно сослаться на это издание.

[ВВС]

Спасибо большое за ответ. Прочитала ссылку. Проконсультироалась еще и в бальничнй аптеке. Берет сомнение по поводу хранения вскрытого флакна гепарина в течение 14 дней, так как у нас в больнице отечественный гепарин,а в предлагаемой ссылке - импортный. Может в импртный гепарин что-т добавлено, что схраняет его в течение 14 дней. Условия хранения отечественного гепарина при температуре не выше 12 - 15 градусов, а импортный - не выше 25 градусов.

Реанимирую очень старую тему.
Поскольку на днях вопрос "сколько можно хранить гепарин" снова возник в очень серьезной клинике, а в России очень много белорусского гепарина, то полученный сегодня ответ может быть интересен профессиональному сообществу

[Sockeye]

У меня гепарин бывает в 5000 в 1 мл или 0.2 мл. Первый используется для гепаринизации всяких диализных катетеров, второй только подкожно инсулиновым шприцом.

Ни при каких обстоятельствах открытая ампула не хранится. Она тут же выбрасывается.

В плане же сколько и как что хранить, все пользуются исключительно рекомендациями производителя. Иногда аптека привозит теже лекарства от других производителей и бывает случается чехарда. Один Вазопресин надо хранить в холодильнике, другой нет. Так и живем.

[ВВС]

Полагаю, одна из вносящих неразбериху проблем- гепарин Браун, который по инструкции хранится 2 недели после вскрытия ... Хочется, чтобы стоило, как белорусский, а хранилось, как брауновский
(я например крайне страдаю, что общедоступный адреналин надо хранить в холодильнике. А как в полях работать?)