ещё раз поговорим о анестезиологических столиках ⇐ Анестезиология

[jitomim]

А у нас вообще все для единичного пользования, и потом выбрасываем, за исключением тех, которыми редко пользуемся (которые вроде стерилизуют, и хранятся они в чистых, но не стерильных условиях). Я не совсем врубаюсь, почему клинки должны быть стерильные. Ротовая полость вроде как совсем не стерильная, а больше никуда я этот клинок не засуну.

[Сергей Л.]

Я не совсем врубаюсь, почему клинки должны быть стерильные. Ротовая полость вроде как совсем не стерильная, а больше никуда я этот клинок не засуну.

У нас просто нормативы такие: все, что может повредить слизистую, должно быть стерильным. И с клинками в этом плане засада.
И клинки у вас одноразовые?

[jitomim]

Когда зубной врач вам лечит зубы или когда гинеколог делает внутренний осмотр - он надевает стерильные перчатки, чтобы трогать этот свой стерильный инструмент, который может повредить слизистой? (я серьезно спрашиваю)
Я знаю, в России со стерильностью большие заморочки.
Да, клинки одноразовые. Причем и пластиковые (подешевле) и металлические (подороже). Администрация просит использовать в первую очередь пластиковые, анестезионный персонал бубнит, что с ними хуже работается (плохо видно) и сопротивляется.

[anestezistca]

Гинеколог работает в стерильных перчатках. При осмотре беременных точно прописаны стерильные перчатки....

[Sockeye]

Когда зубной врач вам лечит зубы или когда гинеколог делает внутренний осмотр - он надевает стерильные перчатки, чтобы трогать этот свой стерильный инструмент, который может повредить слизистой? (я серьезно спрашиваю)
Я знаю, в России со стерильностью большие заморочки.
Да, клинки одноразовые. Причем и пластиковые (подешевле) и металлические (подороже). Администрация просит использовать в первую очередь пластиковые, анестезионный персонал бубнит, что с ними хуже работается (плохо видно) и сопротивляется.

А у нас ларингоскопы многоразовые. Клинки стерелизуют, а потом я их своими сальными пальчиками кладу в пакетик.

Также есть несколько видеоларингоскопов Сторц.

И страшно сказать, у нас одноразовые интубационные бронхоскопы.

[jitomim]

У нас есть одноразовые фиброскопы и стоят каких-то немыслимых денег. И есть, который стерилизуют. Но одно дело потенциально лезть им в бронхи, другое - в рот.
Видеоларигоскоп - это счастье студента (меня). В моей нынешней клинике Glidescope c металлическими клинками, которые стерилизуют, но потом хранят в не запечатаном пакете. На прошлой практике были одноразовые пластиковые и одноразовые металлические к видеоларигоскопу-же.

[Сергей Л.]

анестезионный персонал бубнит, что с ними хуже работается (плохо видно) и сопротивляется.

Плохо видно, так как нет подсветки?

Отправлено спустя 55 секунд:

И страшно сказать, у нас одноразовые интубационные бронхоскопы.

А вообще, часто ли они применяются? Это на те случаи, когда надо обеспечить дыхание только одним легким?

[Sockeye]

Редко. Очень редко.
Только когда возрикает проблема с интубацией и приходится пользовать тонкий бронхоскоп что бы насадив на него интубационную трубку все же пробраться через звуковые связки и заинтубировать больного.

Для стандартных бронхоскопий используют здоровые видеобронхоскопы и со стерилизуемыми скопами.

[jitomim]

Плохо видно, так как нет подсветки?

Подсветка всегда есть, иначе ничего не видно. Просто пластик мягче металла, и хуже приподнимается надгортанник, и поэтому хуже видны голосовые связки. Мы используем оценочную систему Cormack, чтобы описать видимость голосовых связок при прямой ларингоскопии, и считается, что при использовании пластикового клинка, теряется один уровень Cormack.

А вообще, часто ли они применяются? Это на те случаи, когда надо обеспечить дыхание только одним легким?

Брохоскопы и фиброскопы используются для -
1) сложной интубации (пациент не спит, используется локальная анестезия и легкая седация)
2) исследований трахео-бронхиального дерева (например при подозрении на рак, можно и посмотреть, и взять биопсию)
3) промывки трахео-бронхиального дерева, например после аспирации желудочного содержимого

Для вентиляции одного легкого, например в легогочной хирургии, используются специальные интубационные трубки, которые позволяют "исключить" одно или другое легкое, при помощи селективной интубации и дополнительной эндобронхиальной манжеты.

[Сергей Л.]

Ну я так понял, что интубационный бронхоскоп применяется именно для интубации, а не для биопсии.
Надо будет поспрашивать наших, пользуют ли они что-то подобное.