Делимся опытом, те кто работает с новорожденными.... ⇐ Рентгенлаборанты

[bmv]

wera,

только обычный снимки в двух проекциях.

Это что всем подряд новорожденным? Первый раз слышу об такой практике. Ни разу никто не говорил, чтобы новорожденным делали снимки.
Это что, профилактика?

Извините, это, что теперь входит в стандарты новорожденных?
И что никто из мамаш не отказывается?
С моей позиции, это полный бред? Вы что, хотите увидеть перелом шейных позвонков пока ребенок проходил по родовым путям?
А разве обычным осмотром рефлексов нельзя обойтись?
http://lekmed.ru/info/arhivy/detskaya-n ... ya-51.html
Неужели всем нужно рентгенографию в двух проекциях? По моему, перелом и так будет виден по пораженным рефлексам, повисшим конечностям и т.д..
По моему пониманию перед рентгенологическим исследованием
ребенок должен быть обездвижен (релаксанты, снотворное).
Врач невролог назачает исследование, затем лечащий врач - делает назначения, либо вызывает анестезиолога и согласовывает с ним. Все вместе идут в рентгеновский кабинет, где делается либо наркоз, либо релаксанты. Присутствие лечащего врача обязательно. Обязательно в кабинет должен быть проведен кислород и экстренная кнопка вызова реанимации. После засыпания ребенка он фиксируется - на кассете, или в люльке, и делаются снимки.
Примерно так положено.

Но, зачем, когда можно сделать МРТ (то же под сном), зато без облучения, и информативно, в отличии от обычных снимков?

[wera]

Я писала ,что это у нас было несколько лет назад сейчас шейные отделы практически не делаем.А вот тогда делали много,в роддоме на второй -третий день и именно для исключения травмы шейного отдела позвоночника ПЕРЕД КОНСУЛЬТАЦИЕЙ НЕВРОЛОГА!
Мамашки никогда не отказываются от рентгена .Хорошо сейчас делают узи шейного отдела .У нас МРТ нет только КТ ,анестезиологи только 3 раза в неделю утром 1-2 ребенка ,не хватает у нас врачей.

[ЕЖА]

wera,

Добавлено спустя 10 минут 56 секунд:
Я не волшебник, я только учусь (на рентгенлаборанта,а и опыта у меня никакого) но посмотрите что я нарыла, а точнее, моя преподаватель нарыла по моей просьбе...

Сижу сейчас с инструкцией к нашему экспонометру и думаю о том как завтра на практике все это сделать, а точнее переубедить 75-летнюю тетеньку разрешить мне это провернуть, а то сники жесткие у нас какие-то, ну мне так кажется

зайдите на сайт онико, в поисковике забейте экспозиционные таблицы, дети, онико, мне почему-то запретили размещать ссылки

Добавлено спустя 13 минут 9 секунд:
wera, мы с ней, с люлькой не работаем, она у нас для красоты стоит:) в ней бумага тежит, для носолобной укладки

Добавлено спустя 11 минут 32 секунды:
bmv, вы там , в Москве, очень далеки от того как мы на перифирии работаем, здесь не хватает врачей, они все бегут отсюда, зарплата маленькая, условий для работы никаких, вся техника которая приходит в учреждение, либо чья-то старая отработанная, либо то, что достается по нацпроекту за откаты... Я по реанимации знаю что работать на ней невозможно, пульсоксиметры, например, мне напомнили китайско-цыганские телефоны... И по аппаратам ИВЛ от врачей только мат до потолка, и рентгенлаборант с рентгенологом уже тоже мне в уши напели, что аппарат у нас г. и что к нему условия подобрать невозможно, и снимки у нас плохие из-за него, но я ж упрямая пока сама не проверю не верю думаю там не все так плохо, щас я разберусь и все пойдет прямым рентгеновским пучком

Добавлено спустя 11 минут 31 секунду:
да и кстати , не всем подряд детям это делают, а только если в анамнезе есть травма ШОП и если УЗИ ШОП не информативно:) им важно посмотреть именно С1, насколько я знаю, вся значимость обследования ШОП через рот именно в нем и заключается:) иначе бы смотрели просто так. а просто прямые ШОП нам вообще никогда не назначают есть УЗИ для этого:)

Добавлено спустя 4 минуты:
другой вопрос в том, что у нас в роддомах еще и роды принимают так, что потом чуть ли не через день шеи снимаем печально, но факт

Добавлено спустя 6 минут 31 секунду:
wera, у вас система проявления пленки танкбак, проявочник, цифра? мне очень нужен опыт хорошего лаборанта который на танкбаках собаку съел и не одну

Добавлено спустя 1 час 1 минуту 15 секунд:
и еще, кто может, помогите с рефератом по теме:) можно не только новорожденные, а вообще педиатрия в целом...

[Dimoon083]

С1 любят еще и травматологи назначать, при подвывихах, травмах и прочей бойды в С1-С7, у маленьких непосед, а у новорожденные назначают на родовую травму, аномалии развития и в подобных случаях.

Добавлено спустя 8 минут 41 секунду:
вот прошло достаточно времени с момента открытия этой темы, но не чего не изменилось у нас в учреждении, как делали так и делаем, по прежнему нет защиты, нет средств фиксации новорожденных, снимки на палатных аппаратах составляют 95% от общего количества, хорошо хоть на детей таких доз довать не нужно как на взрослых.
Кто что может сказать про существование нормативных документов о работе на палатных аппаратах.Из-за множества таких исследований наше отделение испытывает острую не хватку кадров, да и честно сам подумываю о смене работы ибо столько снимков на палатных меня не устраивает.......если же есть какие либо документы о работе на палатных аппаратах прошу сказать их название или ссылочки кинуть...

[ЕЖА]

Dimoon083, Сан пин по радоте с ретгенкабинетом вам в помощь.... Там не про работу с палатным аппаратом там про дозовую годовую нагрузку на персонал, все надо учитывать и записывать, и просто отказываться снимать если она составит 5 бэр в год. это надо знать:) а то что средств защиты нет плохо, бегите оттуда если не можете с администрации стрясти их, за что так они с вами?

Добавлено спустя 7 минут 57 секунд:
мне запрещено здесь в личку писать и ссылки кидать на форум, не сайт а сплошная цензура, я бы вам кинула пару ссылок на нормативные документ, а так гугол вам в помощь есть еще "Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях. Методические рекомендации"
(утв. Роспотребнадзором 27.04.2007 N 0100/4443-07-34) много интересного по детям.

Добавлено спустя 1 минуту 51 секунду:
2.6.1. Ионизирующее излучение,
радиационная безопасность
гигиенические требования
к устройству и эксплуатации рентгеновских
кабинетов, аппаратов и проведению
рентгенологических исследований
санитарные правила и нормативы
санпин 2.6.1.1192-03
минздрав россии
москва - 2003

Добавлено спустя 14 часов 12 минут 14 секунд:
А я еще вот че нашла А.Н. Михайлов, И.С. Абельская
Диагностические критерии и технические параметры при рентгенографических исследованиях
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Республиканская больница Управления делами Президента Республики Беларусь

[wera]

вас система проявления пленки танкбак, проявочник, цифра

У меня в кабинете машина, еще есть танки баки в другом кабинете Я пришла в кабинет, там работала старая лаборантка ,у нее условия были выработаны на третий день я немного меняю взависимости от пленки

[Dimoon083]

дозы к сожалению не кто не считает и как бы нам считать не дает, дозиметров нет. В санпине и в 132 приказе нет не чего конкретного, только учет доз и ограничение по времени, за 6 часовую смену получается не более 4-5 снимков, а если время прибавить на детей и что они все тяжелые, то получается 3-4 снимка а назначают порой по 10 одновременно и все наплевать на все ....... считаю что мы не выполняем план у нас же не как на флюшке по 100-150 за смену, вот говорят и помалкивайте.....
Короче такой дурдом значит по всему бывшему союзу, жаль ..... "вид рентгенолаборанты вымирает медленно но верно"

[wera]

дозы к сожалению не кто не считает и как бы нам считать не дает, дозиметров нет

Как вы работаете? Куда смотрит роспотребнадзор? Без дозиметров работать нельзя!!!!А кк у вс заполняется лист дозиметрии для сотрудников? При назначении пенсии пенсионный фонд проверяет его. истории болезни амб карте тоже необходимо указывать дозу полученную пациентом.У нас это регулярно проверяют

[ЕЖА]

Без дозиметров работать нельзя!!!!

сто пудов!!!!!!!!!!!!!!!!!

Добавлено спустя 8 минут 9 секунд:

"вид рентгенолаборанты вымирает медленно но верно"

это не так, просто очень скоро все перейдут на цифру, а снимать то мы все равно будем, а не вася, есть еще кт и мрт, кстати в последнем работать не так вредно, так что наш цирк без работы сидеть не будет... и еще кстати, вы вкурсе что на цифре лучевая нагрузка больше, чем на обычном аппарате, а от начальства вашего бегите, куда глаза глядят, лучше всего в какую-нибудь частную клинику, там нашего брата любят:)

Добавлено спустя 15 минут 59 секунд:

У меня в кабинете машина, еще есть танки баки в другом кабинете Я пришла в кабинет, там работала старая лаборантка ,у нее условия были выработаны на третий день я немного меняю взависимости от пленки

я на форум писать не буду, в личку потом напишу, у меня одни слезы от того как меня учат, ни укладок, ни экспозиций, и ведь подпускают только кнопку нажать и все...единственное, что в моем безграничном пользовании в данный момент это аппарат который находится у меня в реанимации пока я на сутках, вот сижу с инструкцией к аппарату, с лекциями и с теми статьями что накачала с инета и тыкаю кнопочки в меню, уже выучила все и даже условия выработала на килограмовых детей, вчера повезло, трое экстубированных и один новенький, все от 1300 до 1600.... Лаборант аппарат реанимационный вообще не знает, он новый, она даже заморачиваться не хочет, а доктор шлепает по стандартным настройкам, и пофиг что снимок слабый.... а мне не пофиг

Добавлено спустя 16 минут 9 секунд:
я тоже надеюсь бысто условия наработаю, как только меня пустят их нарабатывать, у меня еще по пленке вопрос с какой вы работаете? у нас Ретина синяя 100, по сан пину по детям вообще в принципе ниже 200 не рекомендуется, и то только на тазобедренный, а все остальные снимки 400-800, а у нас 100 и никто даже не задумывался об этом пока я не сказала, а сказала кучу доводов в оправдание, что все такой снимают и ничо.... ну снимают, но ведь явно со светочуствительностью пленок у них все впорядке, а наши вообще мне глаза круглые открыли и спрашивают а че такое светочуствительность? вот че скажете? ну всмысле по рекомендациям сан пина? как у вас с данным аспектом дела обстоят, и еще куча вопросов есть, но это потом когда личку мне откроют:)

[wera]

у меня одни слезы от того как меня учат, ни укладок, ни экспозиций

Как я вм сочувствую когда такой пофигизм мне просто очень повезло когда я начинала работать .Я до первички 3 год работала начинала с флюшки потом меня учила зведующая она нас за качество снимков так дрючила что это осталось навсегда и на первичке фотопроцесс хорошо давали .А птом приехала на практику домой сразу в смену и вперед работать некому -вычилась делй все сама А у вас в реанимации какаой аппарат? у нас стефаниксы везде и в роддомах тоже