Осложнения после инъекций?или? ⇐ Дискуссионный клуб

[Jenifer]

Всем привет!я тут новенькая,искала и не нашла подобных тем...
Я делаю пациенту в/в фосфоглив 1 р сутки,первые 10 дней все было отлично,на 11 и 12 дни начались проблемы:при введение препарата начинает дуть вену,переколола -тоже самое,попробывала в вену в которую не кололи не разу и опять тоже самое...,в чем причина?пациент сказал что истек срок годности препарата,может ли это влиять на инъекцию?или может быть у него что-то с венами?помогите,пжл,советом что можно сделать?ведь ему предстоит еще около 40 уколов ума не приложу куда и как колоть

[Jenifer]

но все равно спасибо Вам большое за совет!!!

[Alpha-Dok]

А препарат поменять нельзя? Или хотя бы, как советовали выше сменить на таблетированую форму? Пусть поговорит с леч. врачом о возникшей проблеме с введением препарата. Если как Вы говорили, у Вас имеется значительный стаж, то ваша проф.пригодность не подлежит сомнению, а проблемы связаны с чем-то другим.

[Таточка]

и до применения препарата состояние пациента было лучше),но я всего лишь медсестра и выполняю манипуляцию!

Ну,если учесть,что препарат просрочен-неудивительно.А насчет того,что "дует" вену могу сказать,что вена может еще и лопаться,это вы и без меня знаете.Я,например,в своей практике часто встречаюсь с такой проблемой(работая с больными,имеющими сосудистые заболевания).Мы спасаемся тонкими иглами(двушками) и ааккурррратненько вводим лекарство.Порой даже приходится использовать инсулиновую иглу,когда вены совсем "недоступны".(Подключички у нас как-то не приняты,только в сааааамых экстренных случаях)

[Валькирия]

бывает вены "лопаются" если давление высокое или жгут перетянут. мы еще проверяем в вене или нет введением физиологии, все ж нет стольких осложнений, если не в вене..

[kapa]

бывает вены "лопаются" если давление высокое или жгут перетянут. мы еще проверяем в вене или нет введением физиологии, все ж нет стольких осложнений, если не в вене..

Что то Вы запутали меня совсем...
1 - при введении лек.в-в в/в при наложенном жгуте не удивительно,что вена будет лопаться
2 - про физ.р-р не поняла,Вы когда в вену входите шприц с физ.р-ром используете и потом меняете его на шприц с препаратом?

А по сути вопроса я больше склонна думать,что не в вену вводите....Не знаю как Вы колите,многие только концом иглы в вену входят и все,желательно на 2/3 длины выполнять заход...
Насчет инсулиновых игл мне кажется перебор это...(за исключением детей,хотя и для них думаю это неверный выбор иглы,есть в конце концов бабочки)

[Таточка]

Ды нееет,не перебор.Был у нас один дедушка,одна-единственная вена была испорчена,на том месте огромный синяк.Остальные тонююююсенькие,лопались даже от "двушек".А родственники за ним ухаживали-врача "озолотоили" неплохо,вот она им в/в и в/в кап. назначала(типа им ,родственникам,кажется,что таблетки неэффективны).И колите куда хотите.Вот тогда и спасались инсулиновыми иглами.С бабочками в нашей больнице дефицит,в нашем отделении их вообще нет,а в других очень-очень мало.Так и кололи инсулиновыми ,пока дочь этого дедушки сама в аптеке бабочки не купила.

[Валькирия]

Капочка, ну конечно не ввожу при наложенном жгуте, просто когда вену колешь, и если жгут перетянут, то вена может лопнуть)))) а физиологию да- вводим сначала, а потом подсоединяем шприц с лекарством.

[fakel]

все же,очень ненавязчиво,предложите пациенту поговорить с врачом и перейти на таблетки.
Валькирии:Вы считаете,что асептика не нарушается при отсоединении шприца с физ.р-ром и присоединении шпр. с лек-вом?

[Валькирия]

а как же с асептикой при введении лек средств в ЦВК???? тоже ведь отсоединяем. если делать в стер перчатках, шприц положить в стер салфетку, взять стерильные шарики, маску одеть, то что ж нарушится????не вижу проблемы.

[kapa]

Валькирия,работая в реанимации Вы возможно немного отошли от введения в/в "на игле".Работая с периф.катетерами или ЦВК - естественной проверяешь вначале проходимость,но на игле,тем более если вена ломкая,хрупкая,тонкая,извилистая и пр. как то оно не айс,вначале проверять физиологией...ведь залезла снова в тетрадь по сестринскому делу свою,думала может подзабыла что то,ан нет,смотрим -есть ли ток крови - снимаем жгут - вводим ЛС...