Работа с трахеостомами ⇐ Дискуссионный клуб

[kapa]

Как часто менять салфетки,как часто санировать,каким катетером,как часто менять санационный катетер,с "заливкой" или без и что используете для "заливки",чем обрабатывать саму рану???
В разные времена края раны обрабатывали зеленкой/йод-спирт/антисептик
Катетер по умолчанию должен быть одноразовым стерильным,но..все понимают...по 2 часа хранили в стерильной пеленке один катетер,а потом меняли
Толщина катетера,вот с трахеостомами для себя так толком и не определилась,через интубационную трубку обычно беру потолще катетер,а вот трахеостомическая трубка как то меня смущает,беру потоньше
Заливка - если много отделяемого то метрогилом заливаем,если немного и не гнойная мокрота,но вязкая,то просто фодичкой заливаем стерильной
Частота санации - нам назначают санировать 1 раз в 2 часа всех на ИВЛ,вне зависимости от того,много ли отделяемого или мало.
Смена салфетки - при малом количестве отделяемого - 2 раза в сутки,при большом количестве - 4 раза в сутки,когда образуются карманы и сильно течет из-под трахеостомы,то раз 6-8 выходит смен салфеток за сутки
Ой,чуть не забыла,и сколько раз за сутки меняете сами вязки?
Через сколько начинаете санировать после проведенной бронхоскопии?

[LadyS]

Александр, уж поверьте, снабжение у вас не "самое обычное"... На моем нынешнем месте работы все было очень плохо в плане обеспечения материалами. Сейчас новый главврач пытается все наладить, только они не знают что нам надо. М\с никто не спрашивает, а заведующий со старшей почему-то не говорят.. Нам выдают ненужные на наш взгляд девайсы, а так нужный нам аппарат ЭКГ никто новый не покупает. А наш аппарат ломается(он старый довольно), приходилось доставать древнего "малыша", он тоже ломается.. Но зато у нас перед входом липкий коврик, есть специальные "липучки" для фиксации интубационных трубок, липучки для фиксации зондов специальные.. Аппарат ИВЛ новый дали, все кровати поменяли на новые..Но они ущербные дальше некуда, в терапии таким место. Они не поднимаются, не опускаются, тормоза неудобные, борта неудобные, головной конец поднимать неудобно, ручку крутишь, будто древнюю машину заводишь.. ЛОР уже устроила истерику, типа не буду на этих кроватях трахеостомы накладывать..

Вот как-то еще в старой больнице родственники покупаи сами трахеостому для своего больного, она отличалась от обычных тем, что для того,чтобы ее заменить на новую и чистую, не надо было вытаскивать целиком трубку, достаточно вытащить внутреннюю часть было, поменять на новую -и снова чистая проходимая трубка. Вот это очень удобная штука для тех б-ных, у которых часто забивается трубка..

[Водяной из болота]

Очевидно проблемы с закупками у нас у всех одинаковые. Надо одно, покупают совсем другое. Нам, например, в аукцион расходного материала для ОРИТ включили 100 ковриков магнитных для удержания хирургических инструментов и 200 маркеров для хирургической разметки операционного поля ...... И все это купили. И выписывать пришлось их старшей сестре ОРИТ, а потом передавать по внутреннему требованию в операционный блок......Во как! А сколько можно было купить полезного на эти деньги действительно для ОРИТ. Или закупили для больницы перчатки, вагонной партией, но размер один - 7.5 для всех.....Смотреть на хирургов с 9 - 10 размером руки было больно, когда они натягивали эти перчаточки "среднедамского" размера. С кроватями таже песня. Еще в 2007 году поставили в больницу новые кровати функциональные, похоже те же, что описываются в посте выше. С бортиками "микролифт", ручной гидравликой и смешными тормозами. Выдавались как аналог финских кроватей "Meryvaa". Кое-как смог отбиться тогда от этих кроватей, но одну всетаки всучили. Так вот, весь период до сегодняшнего дня, эта кровать была строго оберегаема от размещения на ней буйных пациентов и пр. В результате бережной эксплуатации бортики всеже отвалились, подьемники ручные перестали работать через год.....Тормоза, как буд -то и не было их в конструкции. Слава богу, что до сих пор еще живы наши финские кровати, которым уже более 18 лет, а тобы на полу уже больные лежали с такими отечественными аналогами......

[TASY]

что до сих пор еще живы наши финские кровати, которым уже более 18 лет, а тобы на полу уже больные лежали с такими отечественными аналогами......

Проблемы одни и те же ,но и радость по поводу финских кроватей 18 летней давности -от москвы до самых до окраин,бесконечной Родины моей!

[kapa]

Сам санационный катетер- да, типа одноразовый стерильный.. Но по жизни, он себя и в хлоргексидине прекрасно чувствует между санациями..

Сколько ж Вам хлоргексидина выдают и в каких он бутылках???

Вот как-то еще в старой больнице родственники покупаи сами трахеостому для своего больного, она отличалась от обычных тем, что для того,чтобы ее заменить на новую и чистую, не надо было вытаскивать целиком трубку, достаточно вытащить внутреннюю часть было, поменять на новую -и снова чистая проходимая трубка.

в этом смысле вспоминаю с любовью старые "совдеповский" металлические трахеостомические трубки - вынул внутреннюю часть,прочистил и обратно...да,проблем нааамного меньше...

[LadyS]

вот как раз этот больной к нам приехал из областной больницы с железной трахеостомической трубкой. Так эта трубка была просто в ужасном состоянии, даже ржавчина на ней была..

Хлоргексидин выдают в бутылках по 400,0, сколько конкретно- не знаю, но много..Нам хватает.

[kapa]

Первый раз слышу,чтоб эти трубки со ржавчиной были,насколько понимаю они выполнены из какого то нержавеющего металла

У нас хлоргексидин в заводской таре по 100,0 мл( сто лет уже не видела хлоргексидин по 400,0 в аптечной расфасовке(

[LadyS]

ну по идее, все инструменты из нержавеющего металла.. Но они тем не менее почему-то иногда ржавеют.. То ли от плохой обработки, то ли при отливании была нарушена технология.. Не знаю. Мы сами удивились, все ходили потом и разглядывали эту трубку..

Странно, у нас и в старой больнице аптека готовила хлоргексидин и по 400,0 и по 200,0, в этой б-це аптека делает только по 400,0.. удобно.. Правда, здесь фурациллин не готовят для нас.

[kapa]

Прошло 3 года - хотелось бы поинтересоваться, что изменилось за это время, какие новинки появились?

[Водяной из болота]

У нас особых изменений не появилось. Правда врачи в последнее время все чаще отдают предпочтение пункционному методу трахеотомии наборами для чрезкожной дилатационной трахеотомии (Portex, Percu Twist, TRACOE и др.) перед классическим методом трахеотомии по Бьерку.