Сестринский процессАдминистративный обход в отделении

Внедрение и применение сестринского процесса (научно обоснованной методологии профессиональной сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента)
Аватара пользователя
Автор темы
dmmur
Участник форума
Участник форума
Сообщений в теме: 3
Всего сообщений: 15
Зарегистрирован: 30.10.2010
В медицине с: 2002
Должность: Врач анестезиолог-реаниматолог
Откуда: г. Мкрманск
Контактная информация:
Административный обход в отделении

Сообщение dmmur » 09 авг 2012, 18:26

Здравствуйте.
Планируется проведение административных обходов, с количественным определением параметров качества исполнения работ средним и младшим медицинским персоналом. Формализация данных будет происходить по "карте обхода" с целью объективизации и последующего анализа.
Во вложенном файле предварительный вариант "карты обхода"
учреждение - детская инфекционная больница - "карта обхода" для коечного отделения.

Пожалуйста поделитесь опытом - какими пунктами возможно дополнить или детализировать "карту обхода", каким образом у вас проходят обходы.

Заранее благодарен.
карта обхода.doc
(102.5 КБ) 5825 скачиваний

Реклама
Аватара пользователя
Безнадежный пациент
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщений в теме: 6
Всего сообщений: 4300
Зарегистрирован: 21.07.2010
Должность: студент
Откуда: Москва
Re: Административный обход в отделении

Сообщение Безнадежный пациент » 09 авг 2012, 19:57

Баллы это хорошо, но информативно только для Вас. У меня в актах в большинстве граф стоит ЕСТЬ/НЕТ
Счастлив тот, кто носит в себе свой рай. Но все пути закрыты для него, ибо зачем пути слепому?

Аватара пользователя
Светл@на
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 3311
Зарегистрирован: 09.11.2008
В медицине с: 1979
Должность: Пенсионерка
Откуда: Тюменская область
Re: Административный обход в отделении

Сообщение Светл@на » 09 авг 2012, 20:00

опрятность в баллах.....на чей вкус? :(
Кто может, тот делает. Кто не может, тот критикует.

Аватара пользователя
Автор темы
dmmur
Участник форума
Участник форума
Сообщений в теме: 3
Всего сообщений: 15
Зарегистрирован: 30.10.2010
В медицине с: 2002
Должность: Врач анестезиолог-реаниматолог
Откуда: г. Мкрманск
Контактная информация:
Re: Административный обход в отделении

Сообщение dmmur » 09 авг 2012, 21:26

Дело не баллах.
10-значная шкала позволяет оценить более тонко оценить тот или иной параметр. Как вариант "нет вообще" "что-то есть" "выполнено полностью" :)

И не в опрятности в баллах.
Состоялся визит проверяющих - выявили при обходе отделения массу недостатков (я присутствовал при обходе, и то что выявили - крайне серьезно)
Карты создаются с целью обходов (систематическим и единообразным подходом) с моим участием для определения:
- того параметра который исследуется
- той или иной оценкой исследуемого параметра

вот предварительный набор параметров и представлен в предлагаемой карте, если возможно что-либо добавить, то прошу поделиться опытом в проведении обходов.

Аватара пользователя
anestezistca
Модератор
Сообщений в теме: 5
Всего сообщений: 7601
Зарегистрирован: 04.02.2010
В медицине с: 1991
Должность: старшая медсестра отделения анестезиологии - реанимации
Откуда: г Москва
Re: Административный обход в отделении

Сообщение anestezistca » 09 авг 2012, 22:48

- наличие методических указаний на дез. средства
- наличие журнала учета температуры в палатах
- наличие аптечки первой помощи в буфете У нас в буфетах есть аптечки, в которой имеются иод, перекись, бактерицидный пластырь и т.д. (помощь при порезах при резке хлеба, например; активированный уголь ( на случай отравления)
- наличие журналаучета аварийных ситуаций на рабочем месте
- наличие дез. средств в отделении
- достаточное ли кол-во стерильных укладок
- опрос сотрудников: обращение с мед. отходами, концентрация дез. средства, частота смены, состав аптечки анти-ВИЧ, срок годности вскрытого бикса и т.д (что сочтете нужным спросить)

Добавлено спустя 51 минуту 5 секунд:
-правильность хранения моющих и дез. средств
-наличие сменной рабочей одежды у м/с (на случай, если на костюм попадет биологическая жидкость)
-наличие средств индивидуальной защиты (очки, перчатки)
-хранение уборочного инвентаря
-наличие сушилки для ветоши после дезинфекции и стирки (если стирка в отделении)
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!

ВВС
Эксперт
Эксперт
Сообщений в теме: 1
Всего сообщений: 6409
Зарегистрирован: 01.04.2009
В медицине с: 1986
Должность: Исполнительный директор РАМС
Откуда: Санкт-Петербург
Re: Административный обход в отделении

Сообщение ВВС » 10 авг 2012, 11:48

Не пойму трижды прочитав контрольный лист, ответ на какой вопрос хочет получить уважаемый автор топика при проведении "административного обхода". При том, что
- "наличие" всего что перечислено - это оценка качества работы старшей сестры,
- ведение документации - опять же вопрос ответственности старшей
- качество уборки - все ж таки, вопрос не сестринского дела.

Из всего, что действительно характеризует клиническую работу мс - только невнятный вопрос о "качестве исполнения процедур" (по каким критериям?) и (вероятно актуальный в данной клинике) вопрос о не заставляли (sic!) проводить уборку. Все ту же уборку ...
Валерий Валерьевич Самойленко

Аватара пользователя
Безнадежный пациент
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщений в теме: 6
Всего сообщений: 4300
Зарегистрирован: 21.07.2010
Должность: студент
Откуда: Москва
Re: Административный обход в отделении

Сообщение Безнадежный пациент » 10 авг 2012, 12:26

Выложу протокол обхода из которого "кроил" протоколы обхода по отделениям.
протокол админитср обхода(гл.мед.с).doc
(57 КБ) 3998 скачиваний
Счастлив тот, кто носит в себе свой рай. Но все пути закрыты для него, ибо зачем пути слепому?

Аватара пользователя
Автор темы
dmmur
Участник форума
Участник форума
Сообщений в теме: 3
Всего сообщений: 15
Зарегистрирован: 30.10.2010
В медицине с: 2002
Должность: Врач анестезиолог-реаниматолог
Откуда: г. Мкрманск
Контактная информация:
Re: Административный обход в отделении

Сообщение dmmur » 10 авг 2012, 18:10

Спасибо.
Очень приятно осознавать, что тематика актуальна и я не один имею подобный подход.

Добавлено спустя 1 час 3 минуты 52 секунды:
ВВС:Не пойму трижды прочитав контрольный лист, ответ на какой вопрос хочет получить уважаемый автор топика при проведении "административного обхода". При том, что
- "наличие" всего что перечислено - это оценка качества работы старшей сестры,
- ведение документации - опять же вопрос ответственности старшей
- качество уборки - все ж таки, вопрос не сестринского дела.

Из всего, что действительно характеризует клиническую работу мс - только невнятный вопрос о "качестве исполнения процедур" (по каким критериям?) и (вероятно актуальный в данной клинике) вопрос о не заставляли (sic!) проводить уборку. Все ту же уборку ...

_________________
Валерий Валерьевич Самойленко
Спасибо за мнение.

В двух словах.
В ходе обхода должны быть проверены те моменты, которые обычно проверяет уполномоченный на проведение проверки от органа управления здравоохранением (главный эпидемиолог министерства и т.д.) или иной контролирующей организации (Роспотребнадзор и т.д.). Таким образом, если в ходе регулярных обходов соответствующие пунктам карты будут исполнены на 10 баллов, то шанс получить замечания в акте проверки надзорного органа снижается.

Если подробнее.
Работа коечного отделения многогранна, как по категориям персонала, так и по характеру выполняемой работы.

Целью обхода является количественная экспресс-оценка совокупности результатов элементов рабочего процесса. Учитывая ограниченность времени на проведение обхода (60-120 минут), оценить рабочий процесс (раздача питания, выполнение инъекций и т.д.) невозможно, поэтому оценивается его результат (отсутствие жалоб пациента, отсутствие загрязнений на поверхностях, наличие корректно/некорректно заполненного журнала учета температурного режима холодильника и т.д.).

Учитывая что обход проводится по отделению и визуально оцениваются те или иные характеристики, то и пункты карты соответствуют выполнению элементов рабочего процесса по территориальному признаку (процедурный кабинет, горшечная и т.д.),хотя, на данном участке может работать персонал разных категорий (медицинская сестра постовая, санитарка палатная и т.д.). Желание создать карты обхода по категориям персонала было, но на данный момент достаточно трудоемко (хотя правильнее) - в перспективе планируется разработка карты обхода по территориальному признаку, в разрезе категорий персонала. В данный момент имеется подобная карта для врачебного персонала.

Баллы - в идеале каждому пункту карты обхода должны соответствовать критерии оценки согласно шкале, пока имеется элемент субъективизма. Возможно, лучше использовать 3 или 5-бальную шкалу.

Результаты обходов фиксируются в сводную таблицу, с возможностью анализа в разрезе периода времени, структурного подразделения, элементов рабочего процессы, территориальной принадлежности элемента рабочего процесса. По результатам анализа могут приниматься управленческие решения (привязка персонального повышающего коэффициента заработной платы старшей и главной медицинских сестёр к совокупным результатам бальной оценки, перераспределение финансирования в доле заработной платы в ЛПУ по категориям персонала, о приобретении дополнительного уборочного оборудования и т.д.).

p.s.:
Нормативная документация по множеству направлений работы среднего и младшего персонала просто отсутствует :(

Проведение уборки родителями детей в палатах, наверное, бич многих детских инфекционных больниц, что связано с крайней нехваткой младшего медицинского персонала. Но, Роспотребнадзор регулярно нас штрафует за подобные "происшествия", вот недавно закончилось судебное разбирательство по уборке палат родителями - понятно, не в нашу пользу (штраф 10.000 рублей).

Карта обхода отделения, в перспективе, будет являться частью клинико-экономического паспорта отделения (в разработке).

armdgb
Новичок
Новичок
Сообщений в теме: 4
Всего сообщений: 4
Зарегистрирован: 16.04.2014
В медицине с: 1994
Должность: старшая медицинская сестра
Откуда: Краснодар
Re: Административный обход в отделении

Сообщение armdgb » 18 апр 2014, 08:42

Полностью согласна с автором темы. Ранее у нас так же обзорно и происходило. В итоге сейчас мы пересматриваем концепцию административного осмотра. Это вызвано увеличением количества проверок и проверяющих, а так же стремлением оных накопать побольше нарушений. Пытаемся проводить тематический административный по одной или нескольким темам за раз: состояние внутренней отделки,состояние мебели, качество и выполнение алгоритма уборок.Фармпорядок в отделении, буфетная, приборы и журналы их учета и многое другое. Причем в качестве оценки будет отсутствовать оценка: соответствует, удовлетворительно,соблюдается. При оценке состояния микроклимата указывается температура в помещениях в зависимости от функционала помещения, количество термометров для пациентов, и так далее. Что Вы думаете о данном подходе? И еще очень мало нормативной конкретики по каждому пункту. Пришли к тому, что при проверяющем надо иметь шпаргалку в которой будет нормативная ссылка по каждому вопросу. Вывод: при такой несовершенной нормативной базе проверяющий со своими хотелками всегда будет на коне.

Аватара пользователя
Безнадежный пациент
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщений в теме: 6
Всего сообщений: 4300
Зарегистрирован: 21.07.2010
Должность: студент
Откуда: Москва
Re: Административный обход в отделении

Сообщение Безнадежный пациент » 18 апр 2014, 10:01

armdgb,
Все зависит от того, что в вашем понимании административный обход.
armdgb:состояние внутренней отделки,состояние мебели
Текущая работа зама по АХЧ (плановая или на основании заявок)
armdgb:количество термометров для пациентов
Текущая работа старших сестер.
armdgb:При оценке состояния микроклимата указывается температура в помещениях
Смысл ? Для показа изменения концепции для проверяющих ?
armdgb:приборы и журналы их учета
Контроль главной работы старшей + инженера по оборудованию (если он есть)
armdgb:надо иметь шпаргалку в которой будет нормативная ссылка по каждому вопросу
Интересно было бы поприсутствовать и поучаствовать.
Персонал должен знать не для проверок, а для работы. Вся необходимая база должна быть в инструкциях и алгоритмах. Они перед глазами. Если проверяющий знает больше вас, он всегда на коне. Если он хочет найти он найдет нарушения. Реальные нарушения.

Добавлено спустя 12 минут 23 секунды:
dmmur:В ходе обхода должны быть проверены те моменты, которые обычно проверяет уполномоченный на проведение проверки от органа управления здравоохранением
В процессе обхода (ИМХО в моей концепции) :
1. Проверяется исполнение подчиненными распоряжений главного врача. Или новых или тех нарушений, которые были найдены в прошлый обход.
2. Происходит проверка ГВ работы главной сестры и заместителей. А не показательное тыканье подчиненных в ваши же недоработки, при главном враче главной сестрой и замами с составлением акта для показа собственного величия. Вы, по большому счету пишете акт на себя.
3. Происходит общение ГВ с персоналом. Очень способствует статусу главного врача.
4. Происходит общение ГВ с пациентами
Все остальное - это текущие проверки не имеющие отношение к административному обходу. Такая вот концепция.
Счастлив тот, кто носит в себе свой рай. Но все пути закрыты для него, ибо зачем пути слепому?

Ответить Пред. темаСлед. тема
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • Подворовый обход с целью выявления онкологии
    Наталика » 27 апр 2012, 17:21 » в форуме Участковые
    47 Ответы
    3659 Просмотры
    Последнее сообщение нервная
    07 сен 2012, 17:35
  • Девочки, а как в вашем отделении?
    Надежда » 07 ноя 2009, 08:11 » в форуме Операционные
    76 Ответы
    9012 Просмотры
    Последнее сообщение opermedsestra
    11 май 2013, 17:47
  • Учет лекарств в отделении
    Алимханов Ислам » 07 июн 2013, 21:53 » в форуме Главные
    33 Ответы
    7923 Просмотры
    Последнее сообщение alisaaa
    26 ноя 2015, 15:55
  • Кто работал в гематологическом отделении?
    оля1992 » 08 янв 2017, 08:23 » в форуме Другие
    2 Ответы
    610 Просмотры
    Последнее сообщение ВВС
    08 янв 2017, 15:34
  • Химиотерапия в онкологическом отделении
    лорики » 04 янв 2014, 22:46 » в форуме Процедурные
    33 Ответы
    8264 Просмотры
    Последнее сообщение Elena1407
    04 фев 2017, 12:55

Вернуться в «Сестринский процесс»