РеанимацияКабинет переливания крови

Аватара пользователя
Автор темы
anestezistca
Модератор
Сообщения: 7149
Зарегистрирован: 04.02.2010
В медицине с: 1991
Должность: старшая медсестра отделения анестезиологии - реанимации
Откуда: г Москва
Кабинет переливания крови

Сообщение anestezistca » 02 авг 2014, 18:46

Расскажите, у кого как организована работа кабинета переливания крови?
У нас станции переливания крови своей нет. Препараты крови доставляются с центральной станции переливания крови. Есть кабинет, в котором эти препараты хранятся - кабинет переливания крови. Находится он на одном этаже с реанимацией и оперблоком, но является самостоятельной единицей. По штатному расписанию в кабинете есть 1 ставка м/с (постоянная медсестра) и 0,5 ставки трансфузиолога (совмещает зам. гл. врача по ГО и ЧС). М/с кабинета переливания в течении рабочего дня заказывает по телефону эр. массу и плазму на станции переливания крови, относит заявку в письменном виде в приемный покой, доставляет то что заказала из приемного покоя в кабинет переливания крови (если привезли во время ее рабочего времени), выдает в отделения по мере необходимости и ведет учетно-отчетную документацию. В итоге получается, что она целый день ничего не делает, сидит в сестринской м/с анестезистов. кстати в ее кабинете телефонов нет ни городского и местного, соответственно, ей звонят по местному телефону анестезитов....
Хочется изменить данную ситуацию.
Сама она ничего менять не собирается. Года 4 назад купили размораживатель плазмы, но она не захотела его ставить в свой кабинет - он стоит у меня в реанимации, соответственно и пользуются им только сотрудники моего отделения, а все остальные размораживают плазму в тазиках.
Сейчас трансфузтолог-совместитель заказал еще 2 размораживателя, дабы наладить ситуацию, но опять-таки не для того, чтобы их поставить в кабинет переливания крови, так м/с этого кабинета их у себя видеть не желает, а он (трансфузиолог) и не настаивает.

Вот хочу, чтобы в ее обязанности входило размораживание плазмы в дневное время и проведение проб на совместимость совместно с трансфузиологом. Мой заведующий не против...
Хочется узнать, как организована работа подобного кабинета в других ЛПУ.
Следует добавить, что кровозамещающие растворы (рео, полиглюкин),солевые растворы теперь проходяи через аптеку и каждая старшая м/с выписывает и получает их сама, как и системы для трансфузии.

Добавлено спустя 22 часа 7 минут 27 секунд:
Нашла приказ по оснащению отделений переливания крови и кабинетов
Вложения
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 марта 2012 278.doc
(125.52 КБ) 630 скачиваний
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!

Реклама
Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщения: 605
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: ICU Clinical Nurse
Откуда: Australia
Re: Кабинет переливания крови

Сообщение Sockeye » 03 авг 2014, 02:14

В моей больнице, что конечно не показательно для вас, есть не кабинет а банк крови где мы и заказываем и получаем все продукты. Плазму нам выдают уже размороженую всегда и в любое время дня и ночи.
Продукты крови должны быть начаты капать в течении получаса после получения. Или сданы обратно.
Альбумин хранится в отделении.

Аватара пользователя
Автор темы
anestezistca
Модератор
Сообщения: 7149
Зарегистрирован: 04.02.2010
В медицине с: 1991
Должность: старшая медсестра отделения анестезиологии - реанимации
Откуда: г Москва
Re: Кабинет переливания крови

Сообщение anestezistca » 03 авг 2014, 09:26

Я тоже хочу добиться, чтобы плазму выдавали уже размороженной, хотя бы в дневное время.
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!

Сергей Л.
Модератор
Сообщения: 3704
Зарегистрирован: 12.11.2010
Должность: программист
Откуда: Москва
Re: Кабинет переливания крови

Сообщение Сергей Л. » 03 авг 2014, 11:40

Sockeye, есть несколько вопросов, как у Вас.
1. Часто ли и много приходится капать компоненты крови?
2. Что в основном капаете? Бывает ли так, что капают цельную кровь без разделения на компоненты?
3. Кто определяет группу, резус, KELL при поступлении больного? Что-нибудь ещё определяют перед трансфузией?
4. Часто ли бывают трансфузионные осложнения?
5. Принято ли руководствоваться принципом, по которому если есть шанс справиться с анемией без трансфузии, её не делают?
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.

Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщения: 605
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: ICU Clinical Nurse
Откуда: Australia
Re: Кабинет переливания крови

Сообщение Sockeye » 03 авг 2014, 15:45

Сергей Л.:Sockeye, есть несколько вопросов, как у Вас.
1. Часто ли и много приходится капать компоненты крови?
2. Что в основном капаете? Бывает ли так, что капают цельную кровь без разделения на компоненты?
3. Кто определяет группу, резус, KELL при поступлении больного? Что-нибудь ещё определяют перед трансфузией?
4. Часто ли бывают трансфузионные осложнения?
5. Принято ли руководствоваться принципом, по которому если есть шанс справиться с анемией без трансфузии, её не делают?
1. Часто и много. Но у меня отделение профильное. Травмы да кровотечения.

2. Красные клетки, тромбоциты, плазму, крео, иногда факторы, иногда имунноглобулин.
Полную кровь и не помню когда последний раз лили. Лет 10 назад или больше.

Часто альбумин, часто просто кристалоиды. Практически никогда старчи. От их применения отошли лет 5 назад после пары исследований подтверждающих их нефротоксичность.

3. Группу и подходимость проверяют в банке крови по заказу доктора. Не автоматически при приеме в больницу. Если было какое то переливание, то определение группы действительно всего несколько дней. Потом надо заново посылать свежую кровь. Я понимаю из за возможности образования антител.
Никаких тарелочек и проверяния на совместимость у постели больного у нас нет.

4. Редко. Прям очень редко. Даже не упомню когда последний раз видел.

5. Да. Переливают тока когда есть клинические показания. Всех всячески отучают лечить циферки в лаборатории. Но вместе с этим как правило не дают гемоглобину падать ниже чем 60.

Сергей Л.
Модератор
Сообщения: 3704
Зарегистрирован: 12.11.2010
Должность: программист
Откуда: Москва
Re: Кабинет переливания крови

Сообщение Сергей Л. » 03 авг 2014, 15:53

Группу и подходимость проверяют в банке крови по заказу доктора. Не автоматически при приеме в больницу.
А много ли времени на это уходит? И как действуют при поступлении больного с массивным наружным и внутренним кровотечением? Льют что-то универсальное?

Старчи - это крахмальные плазмозаменители, типа HAES-STERIL?

И кто определяет необходимость трансфузии - врач или медсестра?
Живя с соседями-волками,
Овечки тоже -
все с клыками.

Аватара пользователя
Sockeye
Ветеран форума
Ветеран форума
Сообщения: 605
Зарегистрирован: 06.10.2013
В медицине с: 1991
Должность: ICU Clinical Nurse
Откуда: Australia
Re: Кабинет переливания крови

Сообщение Sockeye » 03 авг 2014, 16:07

Минут 10-15 я думаю. Это обычно в приемнике происходит и до меня больной добирается уже кросматченый.
А тогда когда моим больным нужна была определение группы это делалось очень быстро. Достаточно позвонить и сказать что ну очень надо, stat типа.

Ну а пока ждут кровь льют водичку подсоленую. Все исследования говорят о том что разницы нет, реанимировать кристалоидами или коллоидами.

Да, крахмальные плазморасширители. Уходят они.

Необходимость переливания определяет исключительно врач. Ну и сестры зовут врача и часто предлагают сделать переливание чего-то если видят необходимость. Если врач не дурак, то он как правило или сделает как просят, или ему придется аргументированно об'яснить почему нет.
Ну или у меня может быть назначение на скажем пол-литра альбумина каждые несколько часов по показаниям и исходя из моего разумения.

Как то так.

Аватара пользователя
Автор темы
anestezistca
Модератор
Сообщения: 7149
Зарегистрирован: 04.02.2010
В медицине с: 1991
Должность: старшая медсестра отделения анестезиологии - реанимации
Откуда: г Москва
Re: Кабинет переливания крови

Сообщение anestezistca » 07 авг 2014, 19:40

У меня ситуация начинает сдвигаться с мертвой точки: обсудили с заведующим как мы видим работу кабинета переливания крови, изложили мысли на бумаге и начали "долбить" администрацию. Собрали нормативные документы по трансфузиологии и все свои "видения" обосновали согласно ним.
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!

Аватара пользователя
Автор темы
anestezistca
Модератор
Сообщения: 7149
Зарегистрирован: 04.02.2010
В медицине с: 1991
Должность: старшая медсестра отделения анестезиологии - реанимации
Откуда: г Москва
Re: Кабинет переливания крови

Сообщение anestezistca » 16 авг 2014, 15:23

Может кому-то будет интересно...
Вложения
Холодовая цепь крови, рекомендации ВОЗ.doc
(957.5 КБ) 1556 скачиваний
Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!!!

Аватара пользователя
Leviafan
Активный участник
Активный участник
Сообщения: 71
Зарегистрирован: 18.02.2010
В медицине с: 2003
Должность: Медицинская сестра анестезист
Откуда: Красноярский край
Контактная информация:
Re: Кабинет переливания крови

Сообщение Leviafan » 01 июн 2017, 16:35

Реорганизация не обошла нашу больницу стороной. Отделение переливания крови упразднили, присовокупив его к ОАРу. Добавили нам 1 ставку операционной медсестры (не знаю зачем, кровь мы уже давно не заготавливаем) и две ставки врачебные 1-лаборант и 1-трансфузиолог. Медсестра с сертификатом "Сестринское дело в трансфузиологии" ушла в туман, потому что её ставку сократили. Небольшое отступление, станция по заготовке крови находится в ДРУГОМ городе, в 80 км от нас. Теперь одна из анестезисток (Я) должна два раза в месяц ездить за кровью в другой город с накладными-требованиями, получать там кровь. Соблюдая все реверансы с холодовой цепью, привезти её, разложить забить во все "парусы", "рарусы".Кроме этого там НЕИМОВЕРНОЕ количество журналов про эту кровь, про списание, выдачу в другие отделения и прочая бюрократия. Работа с нашими бывшими донорами, которые ездят в соседний город и там делают донации. И всё это счастье на ОДНУ сестринскую ставку! Четверть ставки трансфузиолога занимает врач акушер, она совмещает кровь и всё. Ну вот как то так. Простите за сумбурность, просто у меня такое ощущение что меня где то опять наебали.
Завтра схожу в администрацию, попрошу учёбу на трансфузиологическую сестру, не плюнут же в лицо.
Не хватает крови в венах и извилин в голове, нах...

Ответить Пред. темаСлед. тема
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • О правилах переливания компонентов крови
    kapa » 03 мар 2011, 19:25 » в форуме Дискуссионный клуб
    75 Ответы
    8261 Просмотры
    Последнее сообщение natalya.shumlyanskaya
    04 апр 2017, 20:58
  • Донорство крови.
    akusherka » 17 май 2013, 15:43 » в форуме Другие интересные темы
    11 Ответы
    828 Просмотры
    Последнее сообщение akusherka
    25 май 2013, 15:35
  • Переливание крови...
    samosvetik » 18 мар 2012, 11:04 » в форуме Процедурные
    5 Ответы
    718 Просмотры
    Последнее сообщение RUSALKA
    19 мар 2012, 09:57
  • Забор крови
    Cв Cт » 12 авг 2014, 14:31 » в форуме Процедурные
    3 Ответы
    964 Просмотры
    Последнее сообщение ВВС
    12 авг 2014, 18:18
  • Состав крови
    bmv » 07 фев 2013, 20:21 » в форуме Другие интересные темы
    1 Ответы
    1488 Просмотры
    Последнее сообщение Мелисса
    08 фев 2013, 19:16

Вернуться в «Реанимация»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость