Реанимация ⇒ Отзывы по кровати Хилл-Ром HR 405.

[bmv]

Проблема в том, что кровати, на которых лежат пациенты в обычных хирургических и особенно травматологических отделениях, очень тяжело возить.

Их не только тяжело возить, они старые, еле живут, могут развалиться. Далее, где их складировать в оперблоке? Места нету.
Третье, банальное в наших больницах, их воруют. Кто, соседние отделения. Срок службы наших кроватей 10 лет, а реально - как пользоваться, в терапии они еще выживают 10 лет, с трудом, а в хирургии - нет, и сотрудники других отделений часто воруют -меняют на сломанные, поэтому кровати не оставляют.
Да, и каталки - то же воруют. Их всего 2 штуки положено на отделение, а возить надо не только больных на операции, но и в диагностику, и медикаменты (аптеку), и хозтовары, и белье сестре-хозяйке в прачечную.
Плюс, эти каталки берут в пользование сотрудники диагностических отделений для перевозки аптеки и хозтоваров, так как в диагностику каталки не выдают. Так что, каталки и кровати - это большой дефицит, и частенько воруют и меняют.

[Sockeye]

Оставляя за рамкой как и кого привозят в операционную, в всех в общем больницах на западе существует служба перевозки больных. То есть или звонишь, или онлайн интерфейс и говоришь что мол нуджно больного доставить из отделения на СТ и обратно в такое то время в кресле каталке. Точно в это время у кровати появляется кекс к креслом и везет больного.

Скажем, мне на прошлой неделе надо было организовать одному из больных в моем блоке скан. Больной на вертиляторе в BiLevel с тяжелыми цифрами. Транспортный вентилятор с таким не смравился бы. Больного везли в кровати хильром спор с подсоединенным вентилятором и кучей инфьюзниц. Я приставил к сестре повезшей больного техника по вент оборудованию (это могла быть и другая сестра, но он оказался под рукой), двух теток из транспортировки, и еще я позвонил в безопасность и позвал секьюити мужика с ключами от самого большого лифта больницы, куда вся эта компания поместилась и еще осталось места. Доктор там тоже кстати был и нес тарелочку с лекарствами на всякий случай. Совсем молодой пацанцик пришедший на несколько месяцев в реанимацию на ротацию. Я ему перед выходом объяснил что мы отлично справляемся и сами и его помошь нужна на случай медицинских осложнений. У него хватило ума не мешаться под ногами, а смотреть и слушать как транспорт тяжелелого больного осуществляется на самом деле, а не в кино, где все пациенты без сознания лежат в сканере в отглаженых распашенках.

В результате все было сделано за пол часа без всяких экцессов и осложнений.

[bmv]

Оставляя за рамкой как и кого привозят в операционную, в всех в общем больницах на западе существует служба перевозки больных.

Мечта!
К, слову, раньше, до того, как кто-то умный, для экономии, решил перевести наше здравоохранение на двухуровневую систему обслуживания (сестра-врач), была трехуровневая система обслуживания (наверно до середины 70, санитарка по уходу-сестра-врач), и больных перевозили и сопровождали санитарки. Они были по штату 1 на палату.
Реанимационных везут чаще на своих кроватях врач-реаниматолог и медсестра. В это время больные остаются без сестринского внимания в палате реанимации.

[Сергей Л.]

Реанимационных везут чаще на своих кроватях врач-реаниматолог и медсестра. В это время больные остаются без сестринского внимания в палате реанимации.

У нас - врач и либо обычная медсестра, либо младшая. Без внимания больные в палатах не остаются. Есть транспортные вентиляторы; всегда наготове АМБУ на случай проблем с лифтами и разрядки аккумулятора.

Офф.

Больной на вертиляторе в BiLevel с тяжелыми цифрами. Транспортный вентилятор с таким не смравился бы.

А много таких у Вас бывает? Смертность у них большая?
И что означает BiLevel? Дословно понимаю как что-то двухуровневое.

[bmv]

врач и либо обычная медсестра

Сергей, но это полуправда. Если только больные не тяжелые.
В среднем по стране, 1 медсестра в палате реанимации на 3 по норме, реально на 5 больных.
Все на ИВЛ.
Врач один больного на ИВЛ не повезет, даже если и захочет, не справиться. Плюс, должностные обязанности медсестры держать еще при этом реанимационный чемодан, с чем они вдвоем и едут. Соответсвенно, в это время других медсестер нету.
Младшие медсестры, давайте все же на чистоту, это фантастика и редкость в наших больницах.

BiLevel

Это хорошее оборудование, в моей понятии. Хороший переносной вентилятор.
А если есть еще и инженер по нему, то это только прелесть.
Раньше брали медсестру, отключали больного от ИВЛ и брали мешок АМБУ, и все исследование 20-40 минут его качали через мешок, теперь переключают к портативным аппаратам и спокойно перевозят больных в диагностику.

[Сергей Л.]

Младшие медсестры, давайте все же на чистоту, это фантастика и редкость в наших больницах.

У нас во всех реанимациях они почти полностью заменили санитарок. Так шта... не такая уж и редкость.

[Sockeye]

Переносной драгер последней модели делать байлевел не умеет.

Много не много, но такие больные есть всегда.

Вот я вам нагуглил про байлевел по русски.

1. «BiLevel» – это режим спонтанной вентиляции на двух уровнях PEEP с переключением с одного уровня давления на другой через заданные временные интервалы.
2. «BiLevel» – это «Pressure control ventilation» с возможностью спонтанного дыхания в течение всего дыхательного цикла. Иными словами, спонтанное дыхание, совмещенное со стандартным режимом «PCV». При этом на каждом уровне давления спонтанные вдохи могут быть поддержаны давлением («BiLevel»+ «PSV»).
В режиме «BiLevel» заданы два уровня (level) постоянного давления: верхний уровень (PEEP high) и нижний (PEEP low), и два временных интервала – фазы (time high и time low).
Аппарат позволяет устанавливать длительность фазы time high и частоту переходов между PEEP high и PEEP low. Возможно соотношение inverse ratio, в этом случае режим «BiLevel» соответствует «APRV».

Добавлено спустя 11 часов 13 минут 35 секунд:
К слову, я должен дать кредит тем ребятам у которых я скопировал текст про байлевел.

http://nsicu.ru/

Сайт нейро реанимации Бурденко.

Они похоже знают свое дело на мировом уровне. Их подход и методы лечения могут дать фору многим западным схожим отделениям. Я прям прифигел читая их сайт.

Они круты неимоверно.

[bmv]

У нас во всех реанимациях они почти полностью заменили санитарок. Так шта... не такая уж и редкость.

Москва и учреждения ДЗ - не вся РФ.
Это другая планета, даже по сравнению с федеральными учреждениями (институтами) в Москве.

Добавлено спустя 4 минуты 19 секунд:

Они похоже знают свое дело на мировом уровне. Их подход и методы лечения могут дать фору многим западным схожим отделениям. Я прям прифигел читая их сайт.

Они круты неимоверно

Не все у нас плохо. Есть и хорошее.

Добавлено спустя 9 минут 7 секунд:

Они круты неимоверно.

Они не только в этом круты.
У них у первых была хорошо организована охрана и пропуск посетителей к больным.Пациент заранее заказывает пропуска.
У них у первых была отлажена система платных медуслуг, стали работать по предоплате 80%; проработаны информированные согласия для пациентов, договора об оказании услуг.
У них первых была организовано таблет-питание (упакованные подносы с едой каждому пациенту), через 2 часа забирает персонал. Если больной не возвращает - это вычитается с него.

[Sockeye]

Мне было б интересно пообщаться с их сестрами.

Но вообще молодцы они. Обычно как я заметил утверждения что учреждение или отделение идёт в ногу с мировой мыслью случаются после покупки какой то дорогой желёзки. А тут люди меняют подход и работу вместе с ним. Честь им и хвала.