Акушерство, гинекологияЗабор мазков.


bmv
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщения: 2690
Зарегистрирован: 23.05.2010
Должность: рентгенлаборант
Откуда: Москва
Re: Забор мазков.

Сообщение bmv » 21 мар 2011, 19:42

NUTa:
Может где-то по стране знаний и достаточно, но не в Москве это точно.
Вот это да! Неожиданно.
Как и где кого учат, не знаю, но есть общеобразовательный стандарт (под рукой нет, если нужно, можно выложить в форум) с требованиями по каждой специальности. Еще раз можно повторить, что в отделениях гинекологии работают медицинские сестры и забор мазков осуществляют они. Поэтому м\с смотрового кабинета должна уметь выполнять эту процедуру, если не умеет, значит надо научить согласно всем требованиям. А про циклы усовершенствования - ни кто не спорит, надо, но это не значит, что м\с после их прохождения - мастер по забору. Практика показывает, что учить нужно на рабочем месте и чтобы она не глазками умела, а профессионально ручками. Согласны?
Чем же неожиданно?
Вы хотели стандарт, вот он. Кажется этот.
в области сестринского дела в акушерстве и гинекологии:
− знать факторы риска, клинические проявления, осложнения, профилактику гинекологических заболеваний; обязанности сестры при выполнении
лечебно-диагностических процедур;
− уметь осуществлять все этапы сестринского процесса: проводить первичную оценку, выявлять проблемы пациентки, планировать сестринскую
деятельность, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и
итоговую оценку результатов ухода;
− уметь подготавливать пациентку к диагностическим процедурам;
− уметь обеспечивать инфекционную безопасность пациентки и персонала;
− уметь оказывать первую медицинскую помощь;
− уметь консультировать беременную по вопросам профилактики анемии;
− уметь принимать роды в экстремальной ситуации;


Может я в чем то и не права, но может не надо "изобретать велосипед заново"? Нам бы освоить азы сестринского дела.
Мне кажется, что эта позиция, что медсестра обычная должна брать мазки в смотровом кабинете не совсем правильная. Объясню почему:

Одно дело, когда в отделении гинекологии работают медицинские сестры (берут мазки, делают спринцевания-раньше во всяком случае) - это одно дело. Там они выполняют почти все те же манипуляции, что и медицинские сестры в других отделениях + специфика.
Также медицинские сестры сидят на приеме в КВД берут мазки, может для этого и достаточно просто повышения квалификации по сестринскому делу в гинекологии, а держать акушерку или фельдшера роскошь.
Другое дело - смотровой кабинет.
Дальше возникают вопросы: А какой это смотровой кабинет? Какую помощь вы будете оказывать? Акушерско-гинекологическую или смотрового кабинета (по новому, онкологическая помощь).
Если организовывать смотровой кабинет то надо соблюдать законы об организации АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ помощи населению. А это уже другая история. Значить надо либо кабинет называть - процедурный , манипуляций, но не как смотровой.
Задачи смотрового кабинета не только взять мазки. И работать там может акушерка, фельдшер, врач.

Акушерка
Должностные обязанности. Оказывает доврачебную медицинскую помощь беременным женщинам и гинекологическим больным, устанавливает предварительный диагноз и срок беременности. Принимает нормальные роды. Проводит диспансеризацию и патронаж беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер. Оказывает экстренную доврачебную акушерскую и гинекологическую помощь, неотложную доврачебную помощь новорожденным. Проводит санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем. Наблюдает за состоянием здоровья и развития детей первого года жизни. Ассистирует при некоторых акушерских и гинекологических операциях. Выполняет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).
Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основы гигиены женщины в период беременности и после родов; основные виды акушерских осложнений, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода при акушерской патологии; основные методы профилактики и борьбы с осложнениями; правила асептики и антисептики; санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных организаций; мероприятия по профилактике гинекологических заболеваний; основы контрацепции и здорового образа жизни; показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении; структуру организаций родовспоможения; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы диспансеризации; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат специалиста по специальности "Акушерское дело" без предъявления требований к стажу работы.
Старшая акушерка - среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат специалиста по специальности "Акушерское дело" без предъявления требований к стажу работы.

Мне кажется, что задачи у акушерки совсем другие, чем просто брать мазки и для организации правильной работы надо еще пользоваться и другими законами, а именно:
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 31.12.2009 N 15922)
http://base.consultant.ru/cons/cgi/onli ... dst=100011

Либо подобными документами.Мы же еще должны соблюдать стандарты оказания медицинской помощи.

Задачи смотрового кабинета:
СМОТРОВЫЕ КАБИНЕТЫ. ИХ ВИДЫ И ЗАДАЧИ Работа смотрового кабинета регламентируется положением о нем (приложение 1). Смотровые кабинеты подразделяются на женские и мужские. Основной задачей смотровых кабинетов является проведение профилактического осмотра мужчин возрастной группы от 30 лет, а женщин от 18 лет (что обусловлено высоким процентом воспалительных и фоновых гинекологических заболеваний в данной возрастной группе) с целью раннего выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний визуальных локализаций (наружные половые органы, молочная железа, щитовидная железа, прямая кишка, губы, органы полости рта, кожные покровы, периферические лимфатические узлы). Эти органы доступны осмотру и пальпации, а также могут быть обследованы с помощью цитологического метода. Опухоли наружных локализаций, которые можно обнаружить в ходе профилактических осмотров, составляют 30% среди всех злокачественных опухолей у лиц обоего пола и почти 40% - у женщин. Рекомендуемая периодичность посещения смотрового кабинета для женщин – 1 раз в 2 года, для мужчин – 1 раз в 3 года. Осмотр в смотровом кабинете проводит специально подготовленная по диагностике ЗНО медицинская сестра (акушерка), фельдшер или врач. Необходимым условием допуска к работе в смотровом кабинете является их подготовка (повышение квалификации в объеме не менее 144 час) на базе учреждения, имеющего лицензию на образовательную деятельность, где они проходят обучение основным диагностическим навыкам и методам выявления предопухолевых заболеваний и ЗНО наружных локализаций. Такая подготовка и тесная связь в повседневной работе медицинских работников смотровых кабинетов и онкологов повышает эффективность этой формы профилактических обследований. Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный онколог, а при отсутствии такового - врач-онколог территориального онкологического диспансера. Профилактический осмотр женщин в смотровом кабинете включает следующие методы обследования: осмотр, пальпация, измерение артериального давления, инструментальный метод, бимануальное обследование, пальцевое исследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала. Профилактический осмотр мужчин в смотровом кабинете включает следующие методы обследования: осмотр, пальпация, измерение артериального давления, пальцевое исследование прямой кишки и области предстательной железы мужчинам старше 30 лет
Сайты на тему смотрового кабинета:
http://www.24q.ru/rukovdstvo_dla_akushe ... 7prod.html
http://delo.trud.ua/item/akusherka_smot ... ineta.html
Как раньше работали:
http://rudoctor.net/medicine/bz-uw/med-vmzez/index.htm

А при стандартном обучении в училище упор делается именно на манипуляции приведенные выше. До ручек, к сожалению обучение нигде не доходит, как и до фантомов.
Вложения
0406.pdf
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников
по специальности
0406 Сестринское дело
(базовый уровень среднего профессионального образования)
Квалификация – медицинская сестра
(536.65 КБ) 1165 скачиваний
Положение об смотровом кабинете.pdf
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
им. П.А. ГЕРЦЕНА
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РОЛЬ И ЗАДАЧИ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ
КАК ЭТАПА В ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ
ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
методические рекомендации
Москва
(571.29 КБ) 2596 скачиваний

Реклама

NUTa
Активный участник
Активный участник
Сообщения: 85
Зарегистрирован: 23.03.2010
Должность: руководитель средним медицинским персоналом
Откуда: Челябинская область
Re: Забор мазков.

Сообщение NUTa » 21 мар 2011, 20:14

Замечательно и оперативно, нормативной базой владеете, но это тот случай, я думаю, когда просто нужно обучить медицинскую сестру данной манипуляции, которую она должна выполнять согласно функциональным обязанностям (если конечно в них оговорено, что м\с во время профилактических осмотров берет мазки). Лучше не усложнять и так все сложно ;) .
Последний раз редактировалось NUTa 21 мар 2011, 20:30, всего редактировалось 1 раз.


bmv
Эксперт форума
Эксперт форума
Сообщения: 2690
Зарегистрирован: 23.05.2010
Должность: рентгенлаборант
Откуда: Москва
Re: Забор мазков.

Сообщение bmv » 21 мар 2011, 20:29

Спасибо, но я все равно считаю, что в смотровом кабинете может работать только акушерка.
Кто прав, покажет время и прокуратура.
Надеюсь, что вы все же прочитаете ссылки, которые я там указала. Там указано однозначно, что в смотровом кабинете работает акушерка, так было, есть и будет. И смотровые кабинеты организовывались в 80 годы именно для выявления онкопатологии.
См. старые приказы:
О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
12 сентября 1997 г. N 270

И оказание медицинской помощи не по программе это уже не смотровой кабинет, а кружок художественной самодеятельности.

Так что проблема есть. Был вопрос, может ли медсестра работать акушеркой в смотровом кабинете (если этот вопрос правильно задать). Если бы он был задан так, то ответ был бы нет.
А так идет поиск лазейки как нарушить закон, подменить понятие "смотровой кабинет", фразой только взятие мазков.
Но каждое ЛПУ само решает как правильно оказывать помощь.

Это лишь мое мнение, оно не обязано совпадать с мнениями других, а также не обязано нравиться другим.


Автор темы
Маргаритка
Активный участник
Активный участник
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 05.12.2009
Должность: старшая медсестра
Откуда: Астрахань
Re: Забор мазков.

Сообщение Маргаритка » 21 мар 2011, 20:45

Возвращаясь к моему вопросу. Я спрашивала, может ли медицинская сестра гинекологического кабинета брать мазки и ничего больше. Что в смотровом кабинете должна работать акушерка - это ясно как белый день. Но иногда бывают такие ситуации, что м/с должна эти мазки взять, например смотровой к-т не работает(отпуск, б/л), а идут медосмотры. Спасибо всем за ответы.


NUTa
Активный участник
Активный участник
Сообщения: 85
Зарегистрирован: 23.03.2010
Должность: руководитель средним медицинским персоналом
Откуда: Челябинская область
Re: Забор мазков.

Сообщение NUTa » 21 мар 2011, 20:47

Вопрос был задан:
Прошу ответить на вопрос: может ли медицинская сестра гинекологического кабинета брать мазки у женщин на gn во время медосмотров или для этого должно быть акушерское образование.
А как вы думаете, чем занимается м\с в гинекологическом кабинете? Я думаю это тот же процедурный кабинет, где выполняются гинекологические процедуры. Так, что м\с такого кабинета обязана уметь выполнять данную манипуляцию. Исключением является прием с врачом, где все манипуляции выполняет врач. Кабинет несущий функцию смотрового - согласна с вами полностью. Изложенная фраза получилась не корректна. :)


Автор темы
Маргаритка
Активный участник
Активный участник
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 05.12.2009
Должность: старшая медсестра
Откуда: Астрахань
Re: Забор мазков.

Сообщение Маргаритка » 21 мар 2011, 21:54

В нашем случае медсестра гинекологического кабинета находится на приеме с врачом, все процедуры выполняет врач, м/с ведет документацию и обеспечивает санэпидрежим. Медосмотр работников детских садов предусматривает только взятие мазка, без осмотра гинеколога, т.е.врач этим не занимается. Смотровой не работает, остается только м/с гинекологического к-та, что и требовалось доказать.


Елена Колибри
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 24.10.2016
В медицине с: 2001
Должность: медсестра
Откуда: Санкт- Петербург
Re: Забор мазков.

Сообщение Елена Колибри » 24 окт 2016, 21:24

Подскажите пожалуйста, есть нормативный документ в котором указано, что медсестра работающая в КВД ( кожно-венерологическом диспансере) должна брать мазки и в каких случаях ( у первичных пациентов, у пролеченных , повторных , медосмотрах или др.).
В должностных инструкциях этого не написано, алгоритмов по забору биологического материала ( мазки,бак. посевы, ПЦР, нативный препарат)-нет.
Тему прочла всю. Может быть с 2011 г произошли изменения?


Вернуться в «Акушерство, гинекология»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость